快通道心臟外科理念指導的護理對非體外循環冠狀動脈搭橋術患者的影響

黃 ?，李 穎

（南昌大學第二附屬醫院心臟大血管外科，江西 南昌 330009）

非體外循環冠狀動脈搭橋術是一種治療冠心病的常見方式，有相關研究表明，術后患者的恢復情況與護理方式密切相關[1]。快通道心臟外科護理的理念是縮短患者康復時間，提高護理效[2]，該護理方式從改善患者機體及心理舒適度著手，降低患者手術性應激，通過多措施加快患者術后康復，減少術后不良反應發生，縮短患者臥床及住院時間。本研究通過快通道心臟外科理念指導的護理方式對非體外循環冠狀動脈搭橋術患者的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月我院收治的非體外循環冠狀動脈搭橋術患者82例作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各41例。其中，觀察組男25例，女16例，年齡38～68歲，平均（55.74±2.38）歲，文化程度：小學21例，中學15例，大學及以上5例；對照組男24例，女17例，年齡37～69歲，平均（55.43±2.86）歲，文化程度：小學20例，中學15例，大學及以上6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理，術前對患者及其家屬進行冠心病和非體外循環冠狀動脈搭橋術相關知識的講解、對患者及家屬的疑惑進行解答，并對患者進行12 h禁食與4 h禁飲，為手術做好準備；術后對患者進行生理指標監測、心理疏導以及相應基礎護理。

1.2.2 觀察組

基于快通道心臟外科理念指導護理，成立快通道心臟外科護理小組，并對小組成員進行快通道心臟外科護理相關培訓與實踐，并進行考核，考核合格后方可開展護理工作。護理工作開展前與配合的醫師進行溝通，注重護理細節與質量，縮短護理時間，提高護理效率。詳細步驟如下：（1）對患者進行術前6 h禁食與2 h禁飲，縮短禁食與禁飲時間能夠減少患者低血糖發生，維持患者機體功能狀態；取消術前腸道準備，避免對機體胃腸道造成的不適感和脫水情況發生。（2）精確控制手術當天的輸液量，同時術中與術后患者所輸入的液體均加溫至37℃。（3）術后護理，以保證患者心理和機體舒適度為前提進行術后鎮痛，增加護理干預頻率，于護理前與患者進行溝通；向主治醫師了解患者的病情進展，并結合醫師的建議制定相應的護理措施，營養方面，在患者胃腸道功能恢復初就給予患者腸內營養支持，在拔除氣道導管后12 h給予患者流質飲食，觀察患者胃腸道情況，如有不適，及時與醫師溝通；術后盡早拔出患者氣管插管，并將患者從ICU轉至普通病房，每2 h對患者進行1次翻身扣背排痰，在患者轉入普通病房后進行適當的床上活動，耐受者可在醫師評估后下床活動；同時，患者心理疏導貫穿護理護理過程始終，從患者與家屬兩方面入手進行溝通與疏導。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者入住ICU時間、下床活動時間以及術后住院時間進行比較；（2）對本研究所選對象及其家屬進行滿意度調查，調查包括十分滿意、一般滿意和不滿意三項，統計患者、家屬總滿意率，總滿意率=十分滿意率+一般滿意率；（3）統計兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者入住ICU時間、下床活動時間和術后住院時間比較

觀察組患者入住ICU時間、下床活動時間和術后住院時間均短于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者入住ICU時間、下床活動時間和術后住院時間比較（±s）

表1 兩組患者入住ICU時間、下床活動時間和術后住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 n 入住ICU時間（h） 下床活動時間（d） 術后住院時間（d）觀察組 41 65.73±8.71a 1.88±0.42a 10.24±2.33a對照組 41 71.82±10.12 3.13±0.64 12.61±3.74

2.2 患者及家屬調查滿意度情況

觀察組患者及家屬滿意率均為95.12%，對照組患者及其家屬滿意度為70.73%，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 患者及家屬調查滿意度情況（n，%）

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組有9例不良反應發生，觀察組僅出現2例不良反應，組間比較，差異有統計學意義（2=5.145，P＜0.05）。

3 討 論

由于患者對自身所患疾病基本無相應的認識，所以在患病后會產生恐懼的心理，即使經過治療也會存在情緒波動大、預后效能感低等情況[3]，甚至有患者以消極的態度接受治療及護理，改進以及選擇合適的護理方式將能有效避免這一問題[4]。增加護理干預頻率，提高護理效率，縮短患者術后護理時間即使患者及其家屬得到滿足也增加醫院經濟效益，本研究所得結果顯示觀察組患者入住ICU時間、下床活動時間和術后住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），本研究還統計了兩組不良反應發生情況，觀察組僅2例不良反應發生，而對照組存在9例，差異有統計學意義（P＜0.05），這提示快通道心臟外科理念指導的護理方式能夠縮短護理時間，提高護理效率，減少不良反應的發生；同時，只有讓患者及其家屬滿意的護理方式才是好的護理方式，本研究對患者及家屬滿意度調查結果顯示，觀察組患者及家屬的滿意度均為95.12%，而對照組患者及家屬的滿意度為70.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快通道心臟外科理念指導的護理方式對非體外循環冠狀動脈搭橋術患者進行護理能夠縮短護理時間，提高護理效率，減少不良反應的發生，并且得到了患者及其家屬的認可。