早期康復護理對人工心臟起搏器術后患者功能恢復的影響分析

李 翀

（西安交通大學第一附屬醫院心內科，陜西 西安 716001）

作為創傷性治療，人工心臟起搏器是治療慢性心律失常的主要方法。接受該手術治療后，患者需要臥床休息7～10天。臥床休息方法限于仰臥位和非植入側，以避免起搏器電極位移。臨床實踐表明，大多數患者長時間保持俯臥姿勢，嚴重限制肩關節活動，可能導致肩關節粘連、肩關節腫脹、麻木和其他癥狀，嚴重影響術后恢復。針對這種情況，本文探討了早期康復護理對人工心臟起搏器術后功能恢復的影響，并提出了以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治人工心臟起搏器患者70例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各35例。其中，對照組男16例，女19例，平均年齡70歲，包括病理鼻綜合征型12例，III度房室傳導阻滯14例，Ⅲ度房室傳導阻滯9例；觀察組男17例，女18例，平均年齡71歲，包括病理鼻綜合征Ⅱ型房室傳導阻滯15例，房室傳導阻滯10例，Ⅲ度房室傳導阻滯10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，觀察組用于術后早期康復護理干預。具體方法為：（1）術后1天，將患者置于仰臥位，拳頭迅速閉合，放松，手腕轉動，握拳。（2）術后2 d，患者處于仰臥位，護理員一只手握住患者的上臂，另一只手握住患者的手腕進行適度延長。(3)術后3～4天。位置，由兩個看護者協助，一個站立在患者的非手術側。用右手輕輕抬起它。另一只手用左手握住患者的肩部，用右手握住手術一側的臂，并輕輕地將其抬起以用于肩關節的屈曲和伸展。（4）5 d手術后，將患者置于半坐姿，護理人員協助患者伸出并彎曲手臂，但運動范圍限于35°。（5）手術后7～8天，患者可從床上取出用于攀巖和扭轉訓練。在培訓過程中，需要陪同護理人員，如有必要，應向患者提供適當的協助。術后10天，患者可與護理人員配合進行康復訓練，提高機體的靈活性。每日康復訓練2～3次，每次5～15分鐘。

2 結 果

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治不良反應發生率對比分析[n（%）]

3 討 論

在患者胸筋膜上植入人工起搏器，電極置于右室小梁，導線置于胸腔囊內。當植入起搏器時，會對患者的心內膜和心肌產生一定的刺激，導致心內膜局部水腫。此外，心肌運動容易導致電極移位，患者術后需要絕對臥床休息。一般情況下，1 d后水腫自行消失，電極逐漸穩定。相關研究表明，傳統的護理方法要求患者術后臥床5天，限制肢體活動。這種護理方法容易導致肌肉萎縮、肩關節粘連、肩部腫脹、麻木等癥狀，從而增加不良反應的發生率。與傳統的護理方法相比，早期的術后康復護理不僅能給患者帶來舒適，而且能加速患者的康復。同時，早期康復護理是在患者術后恢復的基礎上選擇合適的訓練方法，護理人員協助患者每天進行適當的肩關節、肘關節伸展、屈伸和伸展運動，并利用心電圖監測檢測訓練效果，可減少AD的發生。詩歌的反作用是為了提高治療效果。綜上所述，早期康復護理干預對患者康復有顯著影響，值得臨床應用。