急診內科患者入院原因及相關因素分析

阮宗發

（中山市人民醫院，廣東 中山 528400）

作為急診醫學的重要構成，急診內科屬于較為新興的學科，該科工作特點要求內科醫師具有豐富的經驗與臨床處置能力。由于收治的患者多為危重患者，且多數患者入院時未能獲得準確的診斷，這就對醫院的高效運轉與合理的救治提出挑戰。本文結合我院2016年8月～2018年7月收治的3290例患者從性別、年齡、就診原因、死亡原因等數據入手，分析出各類患者的占比及發病原因，這為急診內科有針對性的安排救治，提升醫生處置能力有一定參考價值，先報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年7月我院收治的患者3290例作為研究對象，其中，年齡14～86周歲，男1484例，女1706例，未納入本次研究的患者條件為：年齡＜14歲患者、病歷資料缺失患者、入院后確定病情并轉入外院救治的患者。

1.2 研究方法

本文采用回顧性方法，針對所有患者從性別、年齡、就診原因、死亡元因等多個指標進行分析。按年領氛圍青年組、中年組、老年組。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過分析可知，本院急診內科收治的患者總例數由高到低依次為：呼吸系統、循環系統、中毒、消化系統、神經系統等5大類，且以上患者人數占全部病例的83.2%，死亡總人數為136例（男患者61例，女性75例）。死亡患者主要因呼吸系統疾病、中毒、循環系統疾病所致。青少年內科急診多因消化系統疾病致死，中年組則主要以中毒和循環系統疾病致死，老年患者多因呼吸系統及心血管系統疾病致死。不考慮分組原因，腫瘤患者（肺、肝、腸）死亡率最高。見表1、表2。

表1 不同年齡組死亡人數統計表

表2 死亡率最高疾病患者統計表

3 討 論

急診內科患者涉及到眾多科室且病情較為復雜，這就對急診內科醫生提出極高的要求。從研究發現，急診內科患者多集中有呼吸、心血管系統疾病及中毒等。從死亡患者來看多集中于呼吸體統衰竭、心源性休克及中毒等。對此，急診內科醫生需熟練掌握呼吸機的使用，以及心肺復蘇等產檢搶救方法，以此提升患者的存活率。

結合其他文獻資料分析來看，急診內科醫治的患者在10年間發生了較大變化。中毒是以前急診內科最常見的疾病，現在急診內科患者比例最高的已換為呼吸系統疾病，中毒患者比例僅排在第三位。且中毒患者由農藥中毒演變為百草枯、安眠藥等中毒。青年患者主要因急性胰腺（腸）構成，以前主要為中毒患者。通過分析急診內科患者病因可知，隨著經濟收入的提升人們的飲食發生了重大變花，因飲食衛生、暴食暴飲等原因引起的消化系統系統疾病患者總量增長迅速。中年組患者從原來的心血管疾病演變為腫瘤患者比重最高，此類疾病可能與工作、環境、飲食結構等因素有關，且此類患者呈現出日趨年輕化的態勢。老年組患者急診內科患者多因呼吸系統疾病所致，與之前的神經系統疾病占主導位置的有所不同。此類患者病因多為慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺源性心臟病等。此類患者因身體抵抗力相對較差，且環境污染的加劇都直接影響到老年人的身體健康。由此可見，呼吸系統與心血管系統疾病可被視作急診內科建設的重點，通過增加治療設備提升治療水平推動整體救治水平的提升。

從目前看，工作生活節奏的加快導致人們患有抑郁癥、焦慮癥及、軀體癥狀等心理性疾病總量有所增加。很多患者對自己環游的心理性障礙疾病未曾聽說過，這就需要臨床醫生加強此類學習并做好宣教工作。

從我院急診內科患者病例研究發現，呼吸系統疾病、中毒、心血管系統疾病患者死亡率最高。呼吸系統疾病主要因肺部感染、慢性阻塞性肺炎所致。中毒患者多因家庭糾紛行為所致，輕生者服用百草枯、安眠藥者居多。服用百草枯患者的死亡率相對較高，暫未發現特效解毒藥。心血管疾病患者多為突發性且病情危重、發展迅速，多數患者因錯過最佳救治時間而猝死。從死亡人數來看，老年組患者仍居于首位，這需要我們高度關注該年齡段患者病情發展，并對癥治療有效提升患者存活率。結合死亡病例患者來看，急診內科醫生需熟練掌握呼吸機的使用方法，正確把握心肺服務技術，并隨時隨地做好普及宣傳工作。

伴隨著時間變化，人們的生活、飲食、社會環境等都發生一定的變化。這對急診內科患者患病情況有一定的影響作用。因此，急診內科應通過隨時研究掌握接診患者變化情況，并通過學習、培訓、調整等方法提升診療水平。