微課在臨床前案例教學中的分析

周柏初 楊光陸 王敏睿 孫燕

【摘要】臨床前案例教學是我國目前較為流行的醫學教育方法之一，但其教學方法效果不明顯。以臨床前案例教學所存在的問題入手，對其所存在的問題進行分析，提出新興教學模式——微課在案例教學中的應用并分析微課在案例教學中的特點。

【關鍵詞】微課 案例教學 醫學教育 傳統課堂

一、醫學臨床前案例教學存在的問題

自案例教學法引入我國醫學教育，即得到迅速發展，目前，案例教學法已經深入到臨床前教育的各個學科當中。藥理學是我校較早的在教學法中引入案例教學的學科之一，經過多年的摸索、實踐，案例教學在藥理學中的應用已日趨完善，但在實施過程中暴露出如下問題。

1.學生無法理解復雜病例

人體是復雜的個體，這致使每個臨床病例都不會是簡單的。案例教學需要在學生了解基礎知識的前提下，引用適合的案例，并對此案例拋出問題。臨床病例大都會涉及生理學、病理學、免疫學等許多基礎醫學學科，并且病例分析需要將各個學科緊密地聯系在一起，這對學生的要求很高。掌握基礎學科知識、具有綜合分析能力、有自主學習意識都是在案例教學中學生所必備的，而大部分學生無法達到要求，最終無法達到臨床前案例教學的學習目的。

2.傳統課堂使案例教學變得枯燥

案例教學應用之初即以小班授課、小組討論的形式出現。沿襲至今，小班授課、小組討論的形式依然被認為是最有利的。在國內很多院校采用小班授課的模式進行案例教學，但因為各種原因無法達到預期效果，最終仍舊是老師作為課程的主導者，學生被動地接受知識，這使案例教學的課堂模式依舊為傳統課堂。傳統課堂在絢爛多彩的大學生活中顯得格格不入，難免令人覺得乏味，很難激起學生的學習興趣。

3.課后學習效果差

學生課前預習、課后復習會使提升課堂效果，所以學生課前、課后的學習在教學中也是很重要的一部分。案例教學的教學模式是小班授課，其中老師與學生的互動較多，與講解書本相差最大的是案例教學不會將病例的具體分析及所涉及的知識點列舉出來，這使學生的課后預習變得困難。案例教學后能記住全部學習細節的學生僅占12.8%，13.6%的學生會出現中途停止學習的情況。

二、微課應用在臨床前案例教學中的優點

微課主要是以視頻為載體，利用聲音、圖片、文字等素材的結合，將抽象的知識以生動的影像表現。微課教學是近年來我國各級教育部門普遍推廣的一種教學方法。通過整合教學重點、知識難點、教學反思、作業與練習、師生交流，為課程提供“微環境”和新的教學資源。應用理論課程微課教學，不僅可以解決學生理論教學時間較短、學習動力不足的問題，而且突出教學內容的重點，達到精確教學、深入理解核心知識的目的。此外，多媒體的語境呈現也有效地改變了學生對課堂學習的興趣。

1.微課具有針對性

微課常常被稱為碎片化學習方式，時長多在10分鐘以內，且主題明確，這使其得以在案例教學中發揮重要作用。教師采用案例教學目的之一是指導學生從整體分析病例，將生理、生化、病理等學科聯系在一起，綜合學習。由于學生在學習程度上的不同，使得部分學習程度低的學生無法充分掌握和理解課上所討論的基礎知識，這部分學生可以利用教師課前制作的微課進行個性化學習。對不同的學科進行針對性學習，可以極大提高學生的學習效果，而且正確利用微課可以大大減少教師對于學生學習水平參差不齊的顧慮。

2.微課具有趣味性

微課受到學生們的喜愛的主要原因之一是微課的趣味性。隨著教學技術的改進，各種動畫特征、視頻監控和虛擬場景都很容易應用。微課充分利用這些技術，增強了視覺吸引力，激發學生興趣。醫學領域中有很多抽象的概念，口頭講述難免會使學生感覺枯燥無味。微課可以將書本上的內容以視頻的形式表示出來。以解熱鎮痛抗炎藥為例，學生在學習藥物在體內的吸收部位、吸收過程、作用機制以及最終產物等內容時，難免會覺得抽象乏味，而在微課中，這些內容可以用生動的動畫過程展現。這不僅幫助學生對學習內容的理解，也激發了他們的學習興趣，對提高學習效果有所幫助（圖1）。

3.微課傳播方式簡單

如今，智能手機的數據處理能力與計算機相媲美。移動通信技術的迅速發展，使得大部分校園區域被WIFI覆蓋。學生可以在任何時間或地點通過移動終端方便地學習零碎的知識點。簡短的、有針對性的微課只需要移動學習平臺就可觀看。不僅如此，由于計算機的普遍應用，網絡視頻的流行，使學生不再以PPT、Word等電子文檔類學習資料作為主要資料，網課視頻、直播課等視頻課應聲而起。微課由于具有時長短、文件資源容量較網課、直播課小、下載方便等多個特點使其受到學生的追捧。

三、討論

隨著科技的發展，越來越多的技術應用在教育教學中。其中，數字化資源已在各學科的教學中隨處可見。現代教學模式，如MOOC、微格教學、翻轉式課堂等，教學手段和方法不斷變化。微課作為最受歡迎的現代教育模式之一，其時長短、有針對性、趣味性且傳播方式簡單等特點使得微課逐漸融入課堂成為輔助教學工具之一。微課教學在內容上，綜合運用了ext、圖像、聲音、動畫等技術，具有形象生動的特點，有利于提高學生的學習興趣。知識的內容不局限于教科書的范圍之內，相反，它極大地擴展了學習內容。微課融入案例教學模式有助于提高案例教學效果，可使學生在學習案例時復習、鞏固基礎知識、增強思辨能力，使學生熟悉醫學語言和概念，為他們今后的臨床實踐打下基礎。

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