妊娠合并卵巢腫瘤的心理護理效果研究

周曉華 張錦笑 何杏洪

廣東省中山市人民醫院，廣東中山 528403

在妊娠期間發生的并發癥比較多，其中最為常見的為卵巢腫瘤[1]，在發病后若不能及時進行治療則加重了病情的發展，嚴重時可導致難產、限制胎兒生長等[2]，對母嬰造成了嚴重的危害[3]。伴隨著醫學技術不斷的發展，利用超聲檢查技術可精準的診斷出妊娠合并卵巢腫瘤，一旦確診后可及時有效的進行治療[4]。然而在妊娠期間腫瘤極易發生變化，臨床在對其處理時具有一定的難度[5]，因此除了必要的治療之外其護理措施也有著重要的意義[6]。在此次研究中主要討論心理護理在妊娠合并卵巢腫瘤中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年7 月～2017 年12 月我院收治110例妊娠合并卵巢腫瘤患者作為本次研究對象，患者在入組后利用隨機分組的方法將其分為對照組與實驗組。納入標準：（1）本次研究患者均被確診為妊娠合并卵巢腫瘤[7]；（2）參加此次研究患者血常規、心電圖等常規檢查結果均正常；排除標準：（1）患有精神類疾病不能進行正常溝通的患者；（2）患有嚴重呼吸系統疾病的患者；（3）患有嚴重肝腎功能的患者。對照組患者55 例，年齡24 ～30 歲，中位數年齡（27.0±4.2）歲，其中經產婦30 例，初產婦25 例；30 例患者為孕早期發現，15 例患者為孕中期發現，其余10 例患者為孕晚期發現；實驗組患者55 例，年齡24 ～32 歲，中位數年齡（28.0±4.5）歲，其中經產婦32 例，初產婦23 例；31 例患者為孕早期發現，16 例患者為孕中期發現，其余8 例患者為孕晚期發現。兩組間患者的一般資料具有較好的可比性，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者實施常規護理。患者在妊娠過程中一旦出現胎兒宮內缺氧癥狀時應及時采取對應措施；患者每天進行三次吸氧，每次吸氧的時間控制在0.5h；密切監測患者生命體征的變化；針對留置尿管的患者來說保證尿管的通暢，防止出現尿液倒流的現象；在術后24h 根據患者實際情況將尿管拔出，防止發生尿路感染的癥狀；對患者飲食進行指導，多食用新鮮的瓜果蔬菜，保證攝入充足的營養成分，為胎兒的發育提供充足的營養成分。術后飲食可由流質食物逐漸恢復為正常飲食；患者在出院時護理人員做好出院護理，指導患者注意飲食與休息，保持良好的心理情緒，在腹部傷口沒有徹底痊愈前做好傷口的護理，保證傷口周圍皮膚的干燥，防止發生傷口感染的現象。

1.2.2 實驗組 該組患者在對照組患者的基礎上實施心理護理。（1）術前心理護理：①心理護理：在進行手術治療之前對患者心理狀態進行全方面的評估，根據評估的結果實施針對性的心理護理。因為擔心手術效果、胎兒安全等因素以至于患者情緒不穩定，不利于手術的開展，護理人員向患者及其家屬詳細的講解妊娠合并卵巢腫瘤對母嬰帶來的危害、手術的意義、術后的養護措施等，消除患者心理疑問，同時向患者講解手術治療成功案例，徹底消除患者心理不良情緒，協助患者樹立戰勝疾病的信心，使其保持良好的心理狀態；②用藥護理：另外根據患者的實際情況進行補液護理，在用藥時應注意其濃度與滴速，以免因藥物因素影響胎兒，在選用藥物時可使用A 類藥物，防止刺激到子宮，更是降低了因宮縮等因素影響產婦及胎兒的安全，一旦患者在用藥后出現不良反應應立即停止用藥，并及時給予針對性的措施；③生活護理：定期翻身，采取舒適的體位，保證良好充足的休息，同時保持外陰的清潔，病房定期開窗通風，并做好消毒措施；④飲食護理：患者禁止食用含糖等易產生氣體的食物，多食用高蛋白、高維生素的食物，患者的飲食以高營養、易消化為主，保證機體攝入充足的營養成分，禁止食用辛辣、油膩等刺激性食用，多食用新鮮的瓜果蔬菜。（2）術中心理護理：在進入手術室之前護理人員協助手術室人員核對患者基礎信息，給予患者鼓勵、安慰，在去往手術室的路上向患者講解手術室的環境、注意事項等，緩解患者的心理壓力，可談論與手術無關的話題來轉移患者的注意力，緩解患者緊張的情緒，在護理的過程中可以使用暗示療法，對患者的情緒與思路進行干預，緩解患者的不良心理情緒。另外密切監測患者生命體征的變化，注意血壓、心率等變化，迅速建立靜脈通路，方便給藥。（3）術后心理護理：術后回病房后，麻醉效果逐漸消失后患者疼痛感漸漸加重，通過溝通、音樂等形式轉移患者的注意力，緩解患者的疼痛感，向患者講解用藥止痛可能會對胎兒造成的影響，針對疼痛耐受差的患者根據醫生醫囑采取止痛措施。同時向患者講解注意事項，術后患者應絕對臥床休息，并進行心電監護，關注患者生命體征的變化，一旦患者出現意外情況應及時告知醫生，并給予針對性的措施。因腫瘤患者血液呈現出高凝的一種狀態在加上術后全身血液循環的減慢，極易發生下肢深靜脈血栓，為了避免這種情況在術后6h在床上進行自主鍛煉，加速腸蠕動，術后8h 鼓勵患者下床鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者妊娠活產（妊娠滿28 周以上或新生兒體重1000g 以上；新生兒分娩后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮）、不規則收縮（疼痛嚴重）及陰道出血（超過300mL）發生率進行比較。（2）在護理后患者填寫我院統一發放護理滿意度調查問卷。共20 個問題，是為1 分，否為0 分，如護理人員溝通技巧是否熟練、護理人員是否照顧患者情緒、護理人員是否注重患者隱私等。非常滿意：17 ～20 分；基本滿意：13 ～16 分；不滿意：≤12 分。

1.4 統計學分析

本研究基于SPSS21.0 版本統計學軟件建立數據分析模型，計數資料采[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠活產、不規則收縮及陰道出血發生率比較

經護理后實驗組患者妊娠活產發生率較對照組患者高，數據差異有統計學意義（P ＜0.05）；實驗組患者不規則收縮及陰道出血發生率較對照組患者低，數據差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠活產、不規則收縮及陰道出血發生率比較[n（%）]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

經護理后實驗組患者護理滿意度較對照組患者高，數據差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤是臨床常見且多發的一種疾病[8]，對母嬰的危害均比較大，當妊娠合并卵巢腫瘤時惡性腫瘤比較少見[9]。在妊娠期間發生卵巢腫瘤的因素有內分泌因素、遺傳與家族因素、環境因素與其他因素[10]，在發病后若不能及時有效的進行治療不僅加重了病情的發展更是威脅了母嬰健康[11]。

在本次研究中對妊娠合并卵巢腫瘤患者分別采取常規護理（對照組）與心理護理（實驗組），在護理后實驗組患者妊娠活產及護理滿意率均高于對照組患者，不規則收縮及陰道出血發生率低于對照組患者，也就是說實施心理護理后不僅提高了患者的護理滿意度更是保證了護理效果。在臨床中治療中護理也是重要組成部分[12]，實施心理護理后患者保持了良好的心理狀態，利于疾病的恢復[13]。妊娠合并卵巢腫瘤患者心理所承受的壓力比較大[14]，一方面擔心腫瘤的發展，一方面擔心胎兒的安全，不良心理情緒可降低患者對手術的耐受性，不利于手術治療，所以采取針對性的心理護理有著重要的意義[15]。在手術前實施心理護理使患者對疾病、手術有一定的認知，對手術不再恐懼，從而保持了良好的心態，保證了手術的順利實施；在手術中實施心理護理使患者懂得如何配合醫務人員完成手術，保證了手術的效果；在手術后實施心理護理緩解了患者的疼痛感，利于術后恢復[16-17]。

總而言之，心理護理在妊娠合并卵巢腫瘤中有著重要的應用價值，極大的提高了患者的護理滿意度及妊娠活產率，保證了母嬰的健康，值得推廣。