探討自制骨科健康教育路徑結合責任制模式在臨床護理帶教中的應用效果

陳代鴻 楊 英

（重慶醫科大學附屬永川醫院 重慶 402160）

骨科工作繁瑣且多，每年接收的護生較多，護生在學校所學的知識無法滿足臨床和患者的需求，需進行臨床護理實習，這也由護生轉為護理人員的重要過程[1]。而帶教質量直接影響護生操作和基礎知識水平，此外還會對其職業生涯造成一定影響。以往臨床針對帶教常開展群體授課，缺少規范性和科學性，這就需要一種有效且科學的帶教模式[2]。進而本次針對骨科臨床護理帶教中應用責任制模式聯合健康教育路徑的效果展開了進一步研究，并將本院2016年7月至2019年3月期間接收的46名骨科護生納入本次實驗對象。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象均選自本院2016年7月至2019年3月期間接收的46名骨科護生，按照不同的帶教模式分成實驗組（n=23）和對照組（n=23）。其中實驗組3名男性，20名女性，年齡20-25歲，年齡均值為（22.4±2.7）歲，10例本科、13例專科；實對照組4名男性，19名女性，年齡20-25歲，年齡均值為（22.4±2.7）歲，14例本科、9例專科。以上兩組實驗對象的基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規帶教，在科室內選擇經驗豐富且專業技能較高的護理人員為教學實施者，并對護生開展群體授課，授課內容主要包括骨科臨床護理操作技能、骨科教學理論知識、骨科規章制度、骨科基本詳情等，教學時間為一個月。在此基礎上實驗組開展責任制模式聯合健康教育路徑帶教，帶教老師詳細了解實習大綱詳情和相關要求，同時按照各個護生特征為其制定相應的教學方案，詳細內容如下：①當護生入科后，帶領其熟悉和了解科室詳情，之后為護生分配任務，每個護生負責兩例患者，并開展健康教育和全程護理。根據本院骨科各患者的不同特點，查詢相關資料和文獻，再結合骨科護士長、專家以及專科護士的意見，制定健康教育路徑表，表中包括入院第一天至出院當天的詳細護理帶教內容。②帶教老師按照健康教育路徑表詳情對患者進行健康宣教，主要內容包括飲食指導、注意事項、用藥指導、功能訓練等，并指導護生在身旁學習。帶教老師完成宣教后將宣教內容放置于患者床頭，并為護生發放一份。③第一周重點培養和鍛煉護生的領悟和觀察能力，叮囑其多觀察和留意老師如何與患者溝通交談，并重點觀察老師是如何按照患者病情、特點對其進行開展健康宣教。④第二周指導護生開展健康教育工作，老師對護生進行一對一示范，并根據護生詳情詢問幾個問題，同時多鼓勵學生自主探索和發現問題。⑤第三周護生獨自對患者進行健康宣教，在宣教前老師指導護生綜合評估患者，并記錄和熟知患者的基本資料和機體健康狀況，之后通過視頻、口述、宣傳單頁等方式對患者進行知識宣教。此過程中帶教老師需在旁傾聽，并進行及時補充。⑥第四周指導護生單獨對患者進行健康宣教，帶教老師在旁對護生操作進行綜合評估。教學時間為一個月。

1.3 觀察指標

完成一個月教學后對護生的操作水平和理論知識進行綜合評估，考核總分為100分。記錄兩組實驗對象的護理投訴事件、護理缺陷事件發生率。通過教學條理性、授課形式、教學模式進行滿意度教學評估，總分100分。

1.4 統計學處理

本次實驗數據均使用統計軟件SPSS19.0進行處理，計數資料使用[n(%)]表示，檢驗值為χ2；計量資料使用均數±平方差表示，檢驗值為t，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比46名實驗對象的考核成績和教學滿意度

在理論知識、操作水平考核成績和教學滿意度上，實驗組全部優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 對比46名實驗對象的考核成績和教學滿意度（±s）

對照組（n=23）85.65±3.09 83.66±2.45 81.56±3.34 t 11.420 13.785 14.374 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比46名實驗對象的護理投訴事件和護理缺陷事件發生率

在護理投訴事件發生率和護理缺陷事件發生率上，實驗組全部少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2：

3 討論

護生將理論知識應用于臨床操作的過程為臨床護理實習，在護理帶教中健康宣教十分重要，對骨科患者開展健康教育能夠緩解或消除患者的異常情緒，增加患者堅持治療的依從性和配合度[3]。在骨科護生帶教中開展骨科健康教育路徑表結合責任制模式，有助于護生學習科學、規范性的知識，按照路徑表中的要求進行知識宣教，可幫助護生提前適合護理人員的角色，進而提升其綜合水平[4]。

表2 對比46名實驗對象的護理投訴事件和護理缺陷事件發生率[n(%)]

?

在本次實驗中，對照組開展常規帶教，基于此實驗組開展責任制模式聯合健康教育路徑帶教，結果顯示，實驗組的理論知識和操作水平考核成績、教學滿意度評分，和對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的護理投訴事件發生率為4.35%、護理缺陷事件發生率為8.70%，和對照組的26.09%、34.78%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就說明予以護生責任制模式聯合健康教育路徑帶教，可明顯提升護生的理論知識和操作能力，使護生更滿意此種教學模式。此外還有利于加強護理質量，進而減少護理不良事件發生率。

總而言之，骨科臨床護理帶教中應用責任制模式聯合健康教育路徑的效果，可明顯提升護生理論知識和操作水平考核成績、教學滿意度，此外還可以有效減少護理不良事件發生率。