甲狀腺術后暫時性喉返神經損傷的臨床護理分析

陳紅健

（河北省黃驊市骨科醫院 河北 黃驊 061100）

隨著經濟的發展，社會的進步，甲狀腺癌的發病率在日益增加，其中外科手術是治療甲狀腺癌的主要方法。手術后常見的并發癥是暫時性喉返神經損傷，如果處理不及時就會對患者的身心造成巨大的傷害，當患者出現單側的聲帶損傷的時候會導致麻痹或者吞咽困難，而當患者出現雙側的聲帶麻痹的時候會出現氣道阻塞對患者的生命危險造成威脅。雖然在過去的醫療事業中外科手術發展飛速進步，但是對于甲狀腺的并發癥并沒有顯著的提高，因而術后觀察和護理就變得非常重要，本次研究內容為甲狀腺術后暫時性喉返神經損傷的臨床護理分析。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

進行本次研究的48例甲狀腺術后有暫時性喉返神經損傷患者是2018年6月-2019年2月期間在我院進行疾病診斷以及藥物治療。兩組患者中男性患者共22例，女性共26例；其中對照組的24例患者年齡為44-65歲，平均年齡則為（53.0±4.0）歲；患病時間為7月-2年間，平均為（11.0±1.0）月；觀察組24例患者的年齡在45-66歲之間，平均年齡為（54.0±3.0）歲；患病時間在6月-2年之間，平均為（12.0±0.5）月。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異不顯著，不具有統計學意義，具有可比性，P＞0.05?；颊呒{入標準為：

(1)均為在我院進行甲狀腺手術的病例；（2）患者術后符合暫時性喉返神經損傷的臨床確診標準；（3）患者或者家屬對本次研究知情同意?；颊吲懦龢藴剩海?）不滿18周歲患者；（2）合并嚴重心腦血管疾病患者；（3）合并精神疾病患者，或者有精神疾病歷史患者。

1.2 方法

對照組：該組的24例患者采用常規護理，①心理護理：在對患者置管的過程中，患者自身會出現許多不良的情緒，例如：焦慮，緊張等。需要護理人員對患者及家屬講解出現并發癥的原因。使患者能夠正確認識聲音嘶啞，并且積極配合治療。②術后觀察：置管后的24小時，醫護人員需要密切關注患者的情緒以及生命體征，觀察患者的體溫。

觀察組：該組的24例患者采用綜合護理，①心理護理，護理人員需要對患者詳細說明發生聲音嘶啞的原因，為患者解釋聲音嘶啞的原因，詳細了解患者的心理.向患者交代手術后常見的并發癥，切記不要恐慌，放輕松，積極配合醫生的治療。②術后護理，鼓勵患者發音，保持患者呼吸道的通暢，注意觀察患者節律性的呼吸，床邊備急救包以及急救藥品，對于出現聲音嘶啞的患者囑咐患者少說話，遵醫囑進行霧化治療以及給與藥物糖皮質激素的治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后的效果以及患者的滿意程度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者對于綜合護理的滿意度情況 經過臨床專業研究與比較后發現，觀察組患者對于檢查的滿意度明顯優于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1.兩組患者的滿意度情況（n/%）

3 討論

隨著生活水平的改善及人們飲食習慣的不合理，患有甲狀腺病的人群越來越多，對于某些甲狀腺病如甲狀腺惡性腫瘤及中、重度甲亢，多采取手術治療。依據甲狀腺切除的范圍，分為全甲狀腺切除術和單側葉及峽部切除術。在解剖上，喉返神經（RLN）與甲狀腺密切相關，在手術過程中，由于RLN的分離不恰當或受到牽拉而造成RLN損傷，從而產生一側RLN損傷的癥狀（發音沙啞）或兩側RLN損傷的癥狀（不能發音、嚴重呼吸困難、窒息）。

甲狀腺瘤患者在術后很容易出現喉神經的損傷，這是甲狀腺術后較為重要的神經，主要是因為在患者手術過程中醫生操作不當，或者是因為血腫壓迫到了喉返神經損傷所導致的，當發生此類并發癥時會對患者的身心造成一定的影響。經過臨床研究與對比后發現，在實際的臨床工作中要根據患者的疾病情況以及身體指標等進行適當的治療以及護理方法調整，保證能夠為患者提供最佳的臨床護理方式，較大程度的改善患者術后并發癥，提高患者的生存質量進一步降低患者臨床不適癥狀，縮短患者的住院時間為其降低醫療費得壓力，使患者以及家屬得到較高滿意度。