醫護一體化護理干預對系統性紅斑狼瘡患者的預后影響

顧夏歡

（南通大學附屬醫院（揚州大學） 江蘇 南通 226371）

前言：系統性紅斑狼瘡是一種系統性自身免疫疾病，其特征在病程中產生大量的自身抗體以及免疫復合物沉積，多發于青年女性，臨床表現為多包括皮膚、腎臟在內的多器官損害[1]。該病是一種罕見的異質性多系統病，可影響任何器官，并呈現多種臨床表現。據統計目前發達國家系統性紅斑狼瘡的流行程度比50年前嚴重了10倍，而我國由于醫療條件及環境限制等因素，系統性紅斑狼瘡的發生率比歐美等發達國家高出2-4倍[2]。

醫護一體化護理模式是目前新興的一種護理模式，其實施方法為醫護人員合作來滿足患者的護理要求，并非傳統的護理人員簡單、被動的執行護理手段。本研究采用醫護一體化護理干預模式對患者進行護理，護理過程中設置了常規護理模式作為對照，結果可供讀者進行參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象選擇

1.1.1 納入標準和排除標準

納入標準：能夠反饋自己護理需求的；確診為系統性紅斑狼瘡患者的；家屬知情并且同意進行試驗的；具有一定學習能力的；能夠描述自己身體狀況并且能夠參與醫療互動的。

排除標準：具有血液系統病變的；與醫護人員溝通不暢的；患有其它嚴重異質性疾病的；家屬不同意試驗的。

1.1.2 分組方法

選取2019年1-6月南通大學附屬醫院收治的確診為系統性紅斑狼瘡的患者共50名，因本病多發于中青年女性，所以本次各組男女患者比例為2:23，將患者編號后隨機分組進行試驗。

1.2 研究方法

兩組患者皆采用常規治療方法，輕度患者采用藥物治療，重癥患者或禁忌癥等采用大劑量免疫球蛋白沖擊、血漿置換等方法。

試驗過程中常規護理措施主要包括：保持病房整潔干凈；避免陽光直曬患者；定時檢查體溫并做好記錄；觀察患者皮膚紅斑狀態并做記錄；對其臥床休息和飲食質量進行指導；維持患者機體水鹽平衡；保持患者心情健康，降低感染的風險。

試驗組在常規系統性紅斑狼瘡護理的基礎上進行醫護一體化護理干預，具體實施措施如下：（1）由3名主治醫生與3名責任護士組成醫護一體化互助小組。該組醫護人員負責試驗組總共25名系統性紅斑狼瘡患者，指定用藥方案時責任護士應在場并參與意見，具體護理方案護士應及時告知主治醫生；（2）主治醫生應與責任護士共同學習應對系統性紅斑狼瘡的方法，并通過PPT、宣傳手冊、筆記等進行探討，每周至少探討1次，護理人員負責將探討結果整理成冊，并及時將探討結果告知患者家屬。

1.3 檢測方法

1.3.1 護理滿意度評分

患者根據自身護理體驗對本次護理進行打分，打分標準包括病床環境、飲食滿意度、并發癥出現情況及次數、患者病情復發情況等，滿分為100分。

1.3.2 預后效果

統計兩組患者紅斑消退時間、關節痛消失時間、患者住院時間等并將兩組結果進行比較。

2 結果

2.1 護理滿意度評分

本次護理的滿意度評分如圖1所示，試驗組護理滿意度綜合評分為92.20，對照組護理滿意度綜合評分為87.12，兩組評分差異極顯著，試驗組患者對于護理的滿意度明顯高于對照組患者。

圖1 對照組與試驗組系統性紅斑狼瘡患者護理滿意度圖

2.2 兩組患者預后效果

本次試驗統計了對照組與試驗組兩組患者體溫退熱時間、關節痛消失時間、紅斑消退時間、患者住院時間等數據，并將兩組結果進行比較。結果如表1所示.兩組患者體溫退熱時間無顯著差異，證明護理模式的改變對體溫退熱時間沒有顯著影響；兩組患者在關節痛消失時間、紅斑消退時間及患者總住院時間這三項調查中顯示出較大區別，證明醫護人員一體化干預模式有利于系統性紅斑狼瘡患者的預后轉歸。

表2 護理前后患者平均生命質量測定

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種無法治愈的系統性自身免疫性疾病，主要影響年輕女性，多發于春季。該病患者產生的自身抗體在不同器官（如皮膚、關節和腎臟等）形成免疫復合物從而導致皮疹、關節炎和狼瘡性腎炎等病理特征。由于該病不可完全治愈，所以適當的護理手段對于治療效果具有極為重要的作用[3]。本研究選取了來自南通大學附屬醫院確診為系統性紅斑狼瘡的共50名患者來完成本次研究，結果顯示，采用醫護一體化護理干預的試驗組相對于僅采用常規護理模式的對照組護理效果更好。

本研究對護理過程中患者體溫退熱時間、關節痛消失時間、紅斑消退時間以及總住院時間進行了統計，并將兩組所用時間進行了比對，結果顯示，試驗組與對照組患者在體溫退熱時間上無明顯區別，其余三項試驗組所用時間均比對照組短，其中試驗組患者紅斑消退時間比對照組患者減少3天，該結果證明醫護一體化干預與常規護理模式結合能夠顯著提高患者的醫護體驗，提升患者恢復狀況，并且預后轉歸良好，這與楊云霞等[4]將醫護一體化護理用于患兒流行性腮腺炎的結果一致。這些結果同時證明，將醫護一體化護理干預與常規護理模式結合適用于完成系統性紅斑狼瘡的護理，具有一定的研究價值。

4 結論

本研究將醫護一體化護理干預與常規護理模式結合用于護理系統性紅斑狼瘡患者，結果顯示，二者結合的方法在關節痛消失時間、紅斑消退時間、護理滿意度評分、總住院時間等指標上均優于單一使用常規護理模式，表明醫護一體化護理干預有利于系統性紅斑狼瘡患者的預后轉歸。