口腔正畸治療對口腔中細菌微生態的影響分析

王小芳 賈培增

（1.河南省商丘市工學院 醫學院臨床系 河南 商丘 476000； 2.北京大學口腔醫院 口腔正畸科 北京 100081）

正畸治療是口腔治療的重要性方法。正畸治療對改善口腔功能和改善外觀有重要意義。 但關于口腔正畸治療對口腔中細菌微生態的影響研究還比較少[1-3]，為了進一步明確口腔正畸治療對口腔中細菌微生態的影響，本研究納入我院35例2016年1月-2018年12月口腔正畸治療患者，將其作為觀察組。選擇同期的健康人員作為對照組，35例。比對觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個月的齦溝內細菌的分布情況，以及觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個月口腔中細菌的檢出率，并將治療后6個月的情況和對照組比較，分析了口腔正畸治療對口腔中細菌微生態的影響，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院35例2016年1月-2018年12月口腔正畸治療患者，將其作為觀察組。選擇同期的健康人員作為對照組，35例。

觀察組35例，男18例、女17例。年齡區間15歲-67歲，平均45.26±2.25歲。對照組35例，男19例、女16例。年齡區間16歲-68歲，平均45.34±2.56歲。兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法

觀察組實施口腔正畸治療，先漱口，再用0.9%生理鹽水清潔口腔殘留食物，吹干牙齦溝之后棉球隔濕，無菌試紙的尖端置于牙齦溝內半小時，取出之后立刻置入腦心浸液培養基在4攝氏度厭氧袋中保存，1小時之內送檢。先用隔濕棉球在口腔壁上轉動一周并置入BHI培養基，收集細菌，在4攝氏度厭氧袋保存，一小時內檢驗，牙齦溝內細菌分布用剛果紅負性染色涂片檢查，用一千倍顯微鏡進行樣本細菌種類觀察，根據Listgarten分類計算檢查的數量。口腔細菌的收集先將樣本均勻振蕩，1分鐘后進行十倍稀釋，稀釋之后在TSBV培養基以及腦心浸液血瓊脂平板接種，接種環境是無氧環境，氣體的比例是二氧化碳：氮氣：氫氣=1：8:1,設置培養溫度37攝氏度，培養的時間是48小時。

1.3 觀察指標

比對觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個月的齦溝內細菌的分布情況，以及觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個月口腔中細菌的檢出率，并將治療后6個月的情況和對照組比較。

1.4 統計學方法

軟件為SPSS24.0版本， x2、t統計， P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

治療之前，觀察組和對照組齦溝內細菌的分布情況和口腔中細菌的檢出率無顯著差異，P＞0.05。在治療之后6個月，觀察組齦溝內細菌的分布情況和口腔中細菌的檢出率和治療之前比較存在顯著差異，P＜0.05。治療之后6個月，觀察組和對照組齦溝內細菌的分布情況和口腔中細菌的檢出率存在顯著差異，P＜0.05。

如表1和表2.

表1 施治前后口腔細菌檢出情況比對（±s，%）

組別 例數 時期 核梭桿菌 卟啉單胞菌 粘性放線菌 35 施治前 1.32±0.87 0.03±0.01 4.25±3.11 觀察組 施治后 1.45±0.82 0.23±0.04 4.45±3.21 1.33±0.82 0.03±0.02 4.21±3.11

表2 施治前后齦溝內細菌檢出情況比對（±s，%）

表2 施治前后齦溝內細菌檢出情況比對（±s，%）

組別 例數 時期 球菌 彎曲菌 螺旋體 35 施治前 55.32±1.87 3.23±0.23 4.32±0.87 觀察組 施治后 41.45±0.82 2.23±0.11 11.45±0.82 55.32±1.82 3.23±0.21 4.31±0.82

3 討論

牙齒畸形是口腔中常見的疾病[3]。成功治療的關鍵是避免感染和支持穩定支持。口腔正畸傳統的治療方法是使用有源器具或固定方法來矯正患者的牙齒，但根據臨床數據，治療不僅不能令人滿意，而且難以確保安全。治療后不良反應的發生率很高[4-5]。而治療后的不良反應中，口腔細菌增加是常見的不良反應，可增加口腔感染風險。為了探討口腔正畸治療對口腔中細菌微生態的影響，本研究中，納入我院35例2016年1月-2018年12月口腔正畸治療患者，將其作為觀察組。選擇同期的健康人員作為對照組，35例。比對觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個月的齦溝內細菌的分布情況，以及觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個月口腔中細菌的檢出率，并將治療后6個月的情況和對照組比較。結果顯示，治療之前，觀察組和對照組齦溝內細菌的分布情況和口腔中細菌的檢出率無顯著差異，P＞0.05。在治療之后6個月，觀察組齦溝內細菌的分布情況和口腔中細菌的檢出率和治療之前比較存在顯著差異，P＜0.05。治療之后6個月，觀察組和對照組齦溝內細菌的分布情況和口腔中細菌的檢出率存在顯著差異，P＜0.05。從研究可見，在正畸治療之后，患者的彎曲菌、螺旋體、核梭桿菌、卟啉單胞菌、粘性放線菌的數量都增加，而球菌數量降低，可見正畸治療可影響口腔內細菌生態平衡，其中彎曲菌、螺旋體、核梭桿菌、卟啉單胞菌、粘性放線菌的數量增加均可誘發牙周炎等炎性疾病，對正畸治療效果產生不良影響，因此，需要在正畸治療后對口腔內微生態環境變化進行觀察，注重口腔清潔工作，指導患者利用牙線等進行牙齒清潔，以發揮殺菌抑菌作用[6-8]。

綜上所述，口腔正畸治療對口腔中細菌微生態的影響大，可提高口腔病菌數量增加，可增加感染風險，需要加強口腔衛生清潔。