沙格列汀聯合二甲雙胍治療老年糖尿病的應用效果分析

繆金麗

[摘要] 目的 分析沙格列汀聯合二甲雙胍治療模式在糖尿病老年患者治療中的應用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月該院收治的100例糖尿病老年患者作為研究的對象，采用隨機方法將研究對象分為常規組和預見組各50例，常規組采用二甲雙胍治療，對預見組的患者在此基礎上再聯合沙格列汀治療。對比患者治療前后胰島素的變化，血糖指標變化（空腹），患者滿意度。結果 分析對比結果，預見組的患者治療前后胰島素的變化較常規組相比變化顯著，預見組患者血糖水平下降明顯，常規組的患者滿意度低于預見組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對老年糖尿病患者采用沙格列汀聯合二甲雙胍的治療模式，有利于降低患者的血糖和提高患者的滿意度。

[關鍵詞] 沙格列汀;二甲雙胍;老年糖尿病;應用效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0107-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of saxagliptin combined with metformin in the treatment of elderly patients with diabetes. Methods One hundred patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled. The randomized method was used to divide the study objects into 50 patients in the conventional group and 50 cases in the prospective group. The conventional group was treated with metformin. Patients in the prospective group were treated with saxagliptin on this basis. Compare changes in insulin before and after treatment， changes in blood glucose levels （fasting）， and patient satisfaction. Results The results of the analysis showed that the changes of insulin before and after treatment in the prospective group were significantly higher than those in the conventional group. The blood glucose level of the patients in the prospective group decreased significantly. The satisfaction of the patients in the conventional group was lower than that in the prospective group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of saxagliptin combined with metformin in elderly patients with diabetes is beneficial to reduce blood glucose and improve patient satisfaction.

[Key words] Saxagliptin; Metformin; Senile diabetes; Application effect

近幾年來，在我國糖尿病的發病率逐漸上升，大部分的患者年齡均>40歲。糖尿病患者體內會喪失一部份激發胰島素的功能。如果患者體內缺乏胰島素，則可以在醫學上選用藥物來促進胰島素的分泌，比如二甲雙胍藥物。隨后，醫護人員發現沙格列汀聯合二甲雙胍治療糖尿病，臨床效果更為顯著。因此，該文將對沙格列汀聯合二甲雙胍治療老年糖尿病的應用效果進行分析，分析現2018年1月—2019年1月間該院收治的100例糖尿病老年患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究的患者是該院接收的100例糖尿病老年患者，將這些患者隨機，均等分成兩組，分別為預見組和常規組。預見組中患者年齡段為62～80歲，平均年齡（71±8.2）歲;男性患者30例，女性患者20例;最短病程2年，最長病程10年，平均病程（6±2.5）年。常規組中患者年齡段為60～82歲，平均年齡（71±8.2）歲;男性患者31例，女性患者19例;最短病程3年，最長病程9年，平均病程（6±2.5）年。排除其他可能干擾至實驗的因素，對兩組患者之間資料進行了獨立樣本的檢測，差異無統計學意義（P>0.05），符合進行對比的條件。

1.2 ?方法

對常規組的糖尿病老年患者采用單獨服用二甲雙胍的措施，每日餐后服藥1次，1次口服0.5 g，采用溫水服藥，持續服藥3個月。監督患者健康飲食，每日按時按量服用藥物，保持一個良好的治療心態，醫護人員進行正常觀察，及時記下患者相關各項數據[1]。

對預見組的患者，醫護人員在每日服用二甲雙弧藥物的基礎之上，加服沙格列汀藥物。醫護人員督促患者每日服藥3次，每次攝入0.5 g的二甲雙胍，5 mg的沙格列汀。采用溫水服藥，持續服藥3個月。醫護人員在治療過程中觀察患者的血糖、胰島素變化的情況。

1.3 ?觀察指標、判斷標準

對比兩組治療前后胰島素的變化、血糖指標變化（空腹）、患者滿意度。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對該次數據進行分析處理，患者滿意度用[n（%）]表示，行χ2檢驗;治療前后胰島素的變化、血糖指標變化以（x±s）來表示計量資料，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[2]。

2 ?結果

2.1 ?對比患者治療前后胰島素的變化、血糖指標的變化（空腹）

預見組的患者治療前后胰島素的變化較常規組相比變化顯著，預見組患者血糖水平下降明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比患者滿意度

預見組的患者滿意度高于常規組，達到96%（P<0.05）。

3 ?討論

人們生活水平不斷提高，飲食方面不加以注意，就很容易產生疾病。糖尿病就是一種內分泌代謝疾病，患者以老年人群體居多。老年人患者通過口服沙格列汀聯合二甲雙胍，能夠有效地提高患者體內對葡萄糖的攝取，提高葡萄糖的利用率。

該研究中患者，治療前測得患者體內胰島素的含量兩組均相互接近，相差不大。治療后，預見組的患者體內的胰島素為（11.88±1.77）U要略高于常規組的（9.13±0.73）U。在患者空腹的相同條件下，治療前后，兩組的患者血糖均明顯下降，但是預見組患者下降現象較常規組更加顯著;預見組的患者滿意度為96%，高于常規組的80%。原因為：醫護人員在治療期間對患者的飲食、用藥方面進行了嚴格的監督[3]。糖尿病患者應尤其注重飲食健康，禁忌飲酒，不宜食用含糖量、淀粉含量很高的食品，不宜食用膽固醇高的食物?；颊邞旓嬍城宓嗍秤梦骞入s糧、豆制品、南瓜等可降低血糖的蔬菜[4]。糖尿病患者要注意每日按時飲食，規律就餐，飯后30 min及時按計量服用藥物。二甲雙胍藥物運用于糖尿病患者的治療過程中能夠抑制低肝糖的輸出，促進肝臟吸收葡萄糖到達降低血糖的目的。但是，通過實驗可以發現，單獨使用二甲雙胍藥物的治療效果沒有沙格列汀聯合二甲雙胍藥物的治療效果好。沙格列汀是能夠抑制胰高血糖素的分泌，二甲雙胍主要是通過降低肝葡萄糖的合成、提高胰島素的敏感度的方式去控制血糖。其能夠維持患者血糖的穩定?？刂苹颊叩捏w重，有效降低了病死率。而沙格列汀則是主要用于抑制DPP-4，促進葡萄糖的胰島素釋放[5]。同時，患者也不會因為血糖的大幅度下降而導致頭暈、低血糖等不良反應的發生。二甲雙胍和沙格列汀的互相結合，有互補的作用。兩種藥物聯合作用有更好的降低血糖的效果，血糖達標率也能夠提升，安全性高。

綜上所述，沙格列汀聯合二甲雙胍治療老年糖尿病能夠有利于胰島β細胞的分泌，有效地控制血糖，還可以提高患者對于醫護工作人員的服務滿意程度。因此，這種沙格列汀結合二甲雙胍在老年人糖尿病的治療中有著一定的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] ?雷娜，高會軍.沙格列汀聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2019（1）：100-101，117.

[2] ?馬英麗，朱康寧，汪傳銀.二甲雙胍繼發失效2型糖尿病患者聯用不同藥物治療的療效比較[J].海南醫學，2017，28（23）：3908-3910.

[3] ?董慧珍.沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性分析[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（4）：476-478.

[4] ?張玉省，黃麗琴，王芳，等.口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯合沙格列汀治療的效果與安全性研究[J].河北醫科大學學報，2017，38（4）：458-461.

[5] ?胡喜波，王曉芳.早期應用二甲雙胍聯合沙格列汀治療改善2型糖尿病的管理[J].繼續醫學教育，2017，31（1）：154-155.

（收稿日期：2019-03-10）