手術切口感染的相關因素及門診換藥的護理對策探討

穆 丹

（大連市中心醫院門診換藥室，遼寧 大連 116033）

臨床上，手術切口感染發生風險較高，對傷口愈合造成不利影響，導致住院時間延長，不僅給患者帶來生理痛苦，也給其造成心理負擔，同時，增加家庭及經濟負擔，嚴重者甚至會出現全身感染綜合征[1]，影響疾病治療及預后效果。感染的發生可能與無菌操作、自身合并癥、年齡等有直接關系。有效的護理干預可降低感染風險，保證臨床安全性，本文旨在探討手術切口感染因素，并分析門診換藥護理對策的應用價值，便于為臨床實際工作奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 資料：我院74例行外科手術患者進行此次研究（2017年4月21日至2018年3月22日），以隨機基本原則為依據，均分為兩組。

37例對照組：年齡[上限64歲、下限20歲平均值（38.09±2.24）歲]，男女之比為20∶17，住院時間（7.03±1.28）d；其中10例為骨外科，5例為泌尿外科，9例為普外科，13例為胸外科；在文化程度方面，初中及以下10例，高中15例，大學及以上12例。37例觀察組：年齡[上限63歲、下限18歲平均值（38.34±2.60）歲]，男女之比為22∶15，住院時間（7.20±1.04）d；其中13例為骨外科，6例為泌尿外科，8例為普外科，10例為胸外科；在文化程度方面，初中及以下12例，高中14例，大學及以上11例。上述資料對比不具意義，P＞0.05。

1.2 干預方法：分析對照組手術切口感染原因，并制定針對性護理措施。觀察組實施針對性門診換藥護理措施，主要涉及：①換藥前，選擇合適體位，以患者舒適為基本原則，同時應便于換藥操作實施，為患者普及相關知識，告知其換藥的重要意義，可有效清潔傷口，促使分泌物引流，進一步促使創口愈合；同時，加強溝通交流，建立良好護患關系，消除患者緊張、不安等情緒，嚴格遵守無菌操作，專人專用換藥物品，避免交叉感染，換藥操作進行前，應嚴格消毒，使用無菌手套。②換藥時，將敷料、外層繃帶輕輕取下，借助鑷子最大程度減少疼痛感，予以碘伏消毒，3次左右，涂抹由內向外，每次消毒范圍應不得超過上一次范圍，觀察線頭等異物情況，及時清理壞死組織，必要時予以抗生素，抑制細菌生長，留置引流條，包扎傷口，避免細菌侵入。③換藥后，告知患者保證敷料、局部皮膚干燥清潔，盡量避免刺激，囑咐其換藥時間，重點強調按時換藥的重要意義，提高患者配合度，針對存在糖尿病、高血壓者，予以降糖、降壓等操作，盡量保證血糖、血壓穩定，避免基礎型疾病對病情恢復造成影響。

1.3 指標：分析手術切口感染原因，對比兩組感染發生概率及患者滿意度。患者滿意度以我院自制問卷調查，涉及極為滿意、基本滿意及不滿意，總滿意概率以總概率與不滿意概率之差表示。

1.4 統計學處理：手術切口感染原因、感染發生概率、患者總滿意概率均為計數資料，借助卡方檢驗，以SPSS20.00軟件分析，二者對比差異較大的必要條件為P＜0.05。

2 結 果

2.1 不同年齡、基礎疾病發生切口感染情況分析：年齡越大，手術切口感染概率越高，P＜0.05，在基礎性疾病方面，以高血壓發生感染概率最高，其次為糖尿病，P＜0.05，見表1。

表1 分析不同年齡、基礎性疾病切口感染情況[n（%）]

2.2 兩組感染發生概率對比：對照組37例患者中，可見14例手術切口感染，其概率為37.84%，觀察組患者數據為2.70%（1例）。觀察組數據顯然低于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者滿意度對比：在患者滿意度方面，對照組可見6例不滿意、17例基本滿意、14例極為滿意，其概率為83.78%；觀察組可見22例極為滿意、15例基本滿意，總滿意概率為100.00%。觀察組數據高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

手術切口感染作為臨床極為關注的問題，其直接關系著預后效果及手術結果，故而，對手術切口感染原因進行分析[2-4]，有利于針對性護理對策的制定。本文分析對照組發生切口感染情況，結果發現，年齡越大，手術切口感染概率越高，P＜0.05，在基礎性疾病方面，以高血壓發生感染概率最高，其次為糖尿病、肥胖等，P＜0.05。這也說明，年齡、基礎性疾病是手術切口感染發生的重要影響因素，年齡越大抵抗力下降越明顯，同時，也更易出現基礎性疾病，進一步增加切口感染風險，臨床應，在術前做好準備工作，盡量控制基礎性疾病病情，減少潛在影響因素。

另外，觀察組實施門診換藥護理對策，在換藥前后，實施針對性干預，為患者普及相關知識，保證操作無菌，及時清理壞死組織[5-7]，加強溝通交流，進一步提供護理配合度的同時，可有效改善護患關系，促使醫院良性發展。結果可見，在手術切口感染方面，觀察組患者數據為2.70%，相比對照組更低，P＜0.05；觀察組總滿意概率為100.00%，高于對照組，P＜0.05。這也進一步說明此方法的應用有效性，手術切口感染風險顯著降低，護患關系得到明顯改善。

綜上所述，手術切口感染發生風險較高，臨床予以門診換藥護理對策，應用價值較高，可減少此類現象的發生，促使預后效果改善，保證臨床安全性，值得進一步推廣使用。