綜合護理干預對先天性心臟病患兒護理效果的影響

孫鳳云

（沈陽市兒童福利院康復醫(yī)院，遼寧 沈陽 110148）

先天性心臟病是兒童心肌畸形導致的疾病，臨床對采用手術治療的方式，由于患兒的年齡小，手術操作比較復雜，患兒術后的病情觀察及護理干預至關重要[1]。本研究選用我院收治的50例先心病患兒進行分組，對比分析綜合護理干預及常規(guī)護理干預的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取我院2015年4月至2017年4月期間收治的50例先心病患兒為研究對象，按照隨機原則分為觀察組及對照組各25例。患兒納入標準：患兒經(jīng)臨床癥狀及超聲影像等輔助檢查確診為先心病并可以手術治療的患兒，排除患兒的內分泌、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤。兩組患兒的疾病診斷，手術及麻醉方式、年齡、性別等各方面比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 研究方法：觀察組及對照組患兒分別給予綜合護理干預及常規(guī)護理，護理干預36 h后，對兩組患兒的疼痛FLACC評分、患兒的住院期間的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、平均住院日及患兒家屬的滿意度進行比較。

1.2.1 對照組：患兒給予常規(guī)護理，患兒入院后給予良好的住院環(huán)境并評估患兒的基本狀況。護理人員向家屬及患兒講解手術的相關知識，治療的目的及意義，術后康復效果等，促使患兒及家屬對手術充滿信心。指導患兒的術前飲食結構及給予靜脈通路的建立。手術過程中密切觀察患兒的生命體征及個性監(jiān)測指標；術后患兒給予平臥頭部偏向一側體位，關注患兒的術后病情變化，對于疼痛患兒應采用多模式的止痛方式：止痛藥物干預，聽音樂及講故事等方式分散患兒的注意力，緩解疼痛，與患兒家屬建立良好的溝通模式，避免患兒及家屬的負性情緒，同時指導患兒的飲食及運動。

1.2.2 觀察組：在對照組護理基礎上采取綜合護理干預措施：①心理護理：術前及術后評估患兒及家屬的心理狀態(tài)并給予針對性的護理干預，用撫摸等肢體語言撫慰患兒情緒。②康復鍛煉及家庭護理指導：術后及時給予患兒康復護理，制定詳細的康復計劃，指導患兒家屬進行循序漸進的康復操的訓練，康復操包括指趾、腕踝、肘膝、肩部、下蹲、舉臂擴胸和深呼吸等七項運動[2]。每日康復操訓練3次，每次 15 min，訓練強度依據(jù)患兒的病情進行。指導患兒家屬出院后的生活護理及康復注意事項，掌握患兒出現(xiàn)異常癥狀的識別及急救措施等。

1.3 觀察指標：護理干預36 h后，對兩組患兒的疼痛FLACC評分、患兒的住院期間的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、平均住院日及患兒家屬的滿意度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行數(shù)據(jù)分析，通過t檢驗，、χ2檢驗等進行差異性比較、計量資料比較及計數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理干預36 h后，觀察組患兒的疼痛FLACC評分、患兒的住院期間的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、平均住院日及患兒家屬的滿意度分別為（1.83±1.03）分、0例、（14.53±1.58）d、100%；對照組患兒分別為（7.34±1.32）分、5例、（21.68±1.75）d、80%，觀察組各項統(tǒng)計結果均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒術后護理效果比較

表1 兩組患兒術后護理效果比較

評價指標 觀察組(n=25) 對照組(n=25)疼痛FLACC評分(分) 1.83±1.03 7.34±1.32并發(fā)癥(n,%) 0(0%) 5(20%)平均住院日(d) 14.53±1.58 21.68±1.75滿意度(n,%) 25(100%) 20(80%)

3 討 論

先天性心臟病是患兒在出生時即出現(xiàn)心臟、血管結構及功能異常，手術治療是臨床治療先心病的主要方式。但由于患兒年齡小，手術的復雜性加大，患兒術后的危險增加[3]。因此，圍手術期的護理干預尤為重要。綜合護理干預包括對患兒的疾病常規(guī)護理，健康教育、心理干預、康復指導及延續(xù)性的家庭護理，一系列的護理措施包括了患兒入院至患兒圍手術期及出院后的全部指導及護理干預，使患兒得到了全程的優(yōu)質護理服務，對疾病的康復起到積極的作用[4-5]。本研究顯示護理干預36 h后，觀察組患兒的疼痛FLACC評分、患兒的住院期間的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、平均住院日及患兒家屬的滿意度各項統(tǒng)計結果均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，綜合護理干預對先天性心臟病患兒護理效果顯著，提高了護理質量及患兒家屬的滿意度。