循證聯合預見性護理對手術室護理服務質量及護理滿意度的影響效果

楊 瑞 李尚玉*

（吉林省一汽總醫院手術室，吉林 長春 130000）

手術室護理服務質量的優劣代表著一個醫院的核心護理質量，護理滿意度反映著護理人員的整體質素[1]。現階段，我國的護理模式以人為中心進行整體護理，人性化、優質化護理模式逐步推廣開來[2]。據數據顯示，在很多醫院，手術室護理服務過程中，依然存在著一定量的被患者投訴現象，甚至存在醫療糾紛[3]。有研究顯示，循證護理聯合預見性護理能夠改善手術室麻醉患者護理質量[4]。為了明確循證護理聯合預見性護理模式對手術室護理質量和護理滿意度應用效果，現進行該項研究，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年9月至2017年11月就診該院進行手術患者130例，依據患者護理管理模式差異，分為觀察組（65例）和對照組（65例）。納入標準：①對本研究知情同意并簽定知情同意書；②年齡20～70歲；剔除標準：①患者患有貧血及嚴重免疫系統疾病患者；②精神異常患者；③語言障礙及交流障礙患者；④伴發血液系統疾病或者腫瘤患者；其中觀察組年齡20～68歲，平均年齡（55.35±3.18）歲，行普通外科手術30例、婦科手術10例、泌尿外科5例、心胸外科10例、神經外科10例；對照組年齡20～69歲，平均年齡（56.65±3.20）歲，行普通外科手術29例、婦科手術9例、泌尿外科6例、心胸外科11例、神經外科10例；兩組患者比較年齡、性別等一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：采用常規護理模式，護理方式如下，常規對癥護理，針對不同病情選擇適當圍術期常規護理方法，術前宣教、術中配合醫師手術、術后進行生命體征監測。

1.2.2 觀察組：采用循證聯合預見性護理模式，首先，進行循證護理及預見性護理人員培訓，包括術中生命體征監測、預防體溫波動、術后疼痛。其次，查閱疾病相關影響因素，結合相關指征護理方案，依據相關并發癥，制定相應護理方案，對患者的意識狀態、心理狀態、瞳孔變化情況給予關注，了解患者術后靜脈導管及其他手術需要的留置針或引流管位置、引流液顏色、防止其滑脫、受壓情況發生。再次，因為手術需要2條以上的靜脈通路，所以預見性護理要求術前開辟靜脈通路，確保麻醉及手術的順利進行，對于進行穿刺的護理人員需要進行專業培訓，考核，合格上崗，而且為了預防穿刺不成功，對于患者穿刺部位情況欠佳的需要搭配高水平護理人員進行手術，以避免穿刺不成功的情況發生；之后，保持手術室適宜的溫濕度（室溫22～23 ℃，濕度 40%～60%），避免患者術中受到手術室低溫的影響造成體溫波動。對補液及患者所輸液體進行加溫至37 ℃后再行輸注，減少不良反應發生。由于患者手術會存在不同時期的活動受限及制動情況，必須對患者的皮膚進行保護性護理，防止壓瘡發生、必要時加海綿墊，注意患者肢體皮膚顏色、溫度、血液供應情況；最后，注意對患者的心理狀態變化情況，幫助患者樹立治愈疾病的信心，降低患者緊張焦慮的不良情緒。

1.3 評價標準：服務質量：采用5級評分法進行評價，護理人員護理過程的自我評價；同科室護理人員在護理過程進行相互評價；護士長檢查監督評價評分；總護士長的指導評價評分；護理部組織的綜合質量評價終末質量評價護理服務的最終結果的評價，護理質量評價分值0～5，滿分25分，分值越高護理質量越高，將分值結果相加/5即為護理人員的護理質量評分；護理滿意度采用滿意度調查問卷形式，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、極不滿意進行評價，對比患者滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）×100%。

1.4 觀察指標：患者滿意度、穿刺成功率、事故發生率。

1.5 統計學方法：將數據錄入Excel表格并導入SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，護理滿意度以率（%）表示，運用卡方檢驗，護理服務質量采用評分方式統計，采用均數±標準差表示，運用t檢驗，以P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者服務質量比較：觀察組患者穿刺成功率96.92%及護理服務質量評分（23.67±3.16）均高于對照組（P＜0.05）；事故發生率4.62%顯著低于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組護理服務質量對比 [n（%），

表1 兩組護理服務質量對比 [n（%），

組別 n 穿刺成功率 事故發生率 護理服務質量評分對照組 65 50(76.92) 18(27.69) 18.43±2.34觀察組 65 63(96.92) 3(4.62) 23.67±3.16 χ2/t 11.437 12.779 7.346 P 0.001 0.000 0.031

2.2 患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為98.46%顯著高于對照組72.31%（P＜0.01）見表2。

3 討 論

既往手術室護理經常局限于患者進入手術室內到出手術室止，手術室護理主要職責只是輔助醫師完成手術步驟，通常是以護理職能為中心，在向以人為中心的過度的過程中，出現了很多函待解決的問題。其主要集中在護理服務質量、護理服務滿意度方面。

表2 兩組患者護理滿意度對比

本研究發現，觀察組患者穿刺成功率96.92%及護理服務質量評分（23.67±3.16）均高于對照組（P＜0.05）；觀察組采用循證護理結合預見性護理能夠更多的掌握患者的護理要點，廣泛的了解患者可能發生的護理不良事件。本研究中選擇合適的護理人員保障穿刺成功率，能夠減輕患者穿刺的痛苦，為臨床護理質量提高打下堅實的基礎。同時，也發現觀察組的事故發生率4.62%顯著低于對照組（P＜0.01）；這就表明，通過循證護理結合預見性護理能夠降低患者護理中事故發生率，對患者的留置針、引流管、引流液進行關注，避免患者出現并發癥，對病情給予適當關注，降低患者的護理事故發生率，患者的手術痛苦進一步減輕[5]。通過循證護理來解決患者的實際問題，通過預見性護理對患者可能即將出現的臨床表現進行預防，循證護理聯合預見性護理對患者的術前、術中、術后都給予關注，二者協同即提高了患者的整體護理質量，也對護理人員的技術水平提高提出要求，所以，循證護理聯合預見性護理為手術室護理質量的提高指明了方向；通過循證護理聯合預見性護理的患者們對護理滿意度為98.46%顯著高于對照組72.31%（P＜0.01）；通過本研究方法，即降低了患者的穿刺痛苦，又減少了患者的事故發生率，而且經過多方考核，護理人員的技術水平得以提升，而且能夠對患者的心理狀態給予關注，并對不良情緒給予心理疏導，幫助患者提高對護理的依從度，護理滿意度在常規護理的基礎上得以提高。

綜上所述，手術室護理服務采用循證聯合預見性護理模式能夠提高護理的服務質量及護理滿意度，值得臨床推廣。