預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年臥床壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

蔣玉坤

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

老年臥床壓瘡發(fā)生率高，因老年人機(jī)體狀態(tài)差，合并疾病多，多有高血壓和高血糖癥狀，皮膚彈性差，長(zhǎng)時(shí)間臥床可導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而引起營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)血液循環(huán)障礙而出現(xiàn)組織壞死，出現(xiàn)壓力性潰瘍。老年臥床壓瘡患者承受壓瘡帶來(lái)的痛苦，可產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，降低生活質(zhì)量，需及早給予有效治療和護(hù)理[1]。本研究選取2016年1月至2017年12月老年臥床壓瘡患者90例以數(shù)字表法分組，分析了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年臥床壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年11月老年臥床壓瘡患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡61～78歲，平均（67.24±2.37）歲。合并高血壓的患者有18例，合并糖尿病有13例，合并冠心病有8例，合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者10例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡61～79歲，平均（67.24±2.31）歲。合并高血壓的患者有18例，合并糖尿病有13例，合并冠心病有7例，合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者10例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。①通過(guò)Braden評(píng)分法對(duì)患者壓瘡等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，并開(kāi)展分層護(hù)理，分值≤12分高風(fēng)險(xiǎn)患者強(qiáng)化監(jiān)測(cè)；13～18分中風(fēng)險(xiǎn)患者需定時(shí)觀察；18分以上低危患者積極預(yù)防，降低隱患。②體位護(hù)理。每隔2 h翻身1次，并適當(dāng)抬高床頭，輕柔翻身，避免扭傷。有循環(huán)障礙的患者1 h翻身1次，采取交替?zhèn)扰P位的方式保證腰椎、足跟和頸部氣血通暢，改善血液循環(huán)。③軟墊應(yīng)用。結(jié)合患者情況給予軟墊使用，減輕局部壓力。根據(jù)患者情況給予各種預(yù)防壓瘡的軟墊使用，以緩解受壓部位壓力。④飲食護(hù)理。強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和熱量的食物，改善患者機(jī)體免疫力。對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者通過(guò)靜脈輸液給予脂肪乳和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充。⑤皮膚護(hù)理。為患者清潔肛周、尿道口和會(huì)陰部皮膚，并保持皮膚干燥，避免濕潤(rùn)。衣物寬松整潔，床單干燥清潔。⑥藥物護(hù)理。給予受壓部位按摩，遵醫(yī)給予合理用藥，緩解疼痛，加速創(chuàng)面愈合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年臥床壓瘡患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；老年臥床壓瘡知識(shí)掌握度（0～100分，得分越高則掌握度越高）、平均住院時(shí)間；護(hù)理前后患者不良情緒狀態(tài)評(píng)分（用SAS量表和SDS量表進(jìn)行評(píng)估[3]）；護(hù)理糾紛發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年臥床壓瘡患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組老年臥床壓瘡患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后不良情緒狀態(tài)評(píng)分相比較：護(hù)理前兩組不良情緒狀態(tài)評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良情緒狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組老年臥床壓瘡知識(shí)掌握度、平均住院時(shí)間相比較：實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、老年臥床壓瘡知識(shí)掌握度（15.21±1.24）d、（96.56±3.23）分優(yōu)于對(duì)照組（23.45±2.24）d、（82.77±3.13）分，P＜0.05。

2.4 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組有2例出現(xiàn)護(hù)理糾紛，對(duì)照組有9例出現(xiàn)護(hù)理糾紛，P＜0.05。

表1 兩組老年臥床壓瘡患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較 [n（%）]

表2 護(hù)理前后兩組不良情緒狀態(tài)評(píng)分相比較（

表2 護(hù)理前后兩組不良情緒狀態(tài)評(píng)分相比較（

組別 例數(shù) 時(shí)期 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 56.88±0.25 56.31±0.21護(hù)理后 23.56±0.32 35.25±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 56.89±0.21 56.78±0.26護(hù)理后 44.45±0.69 43.56±0.21

3 討 論

壓瘡的發(fā)生是在摩擦力與剪力的作用下，肌肉組織和皮膚局部損傷情況，一般在骨隆凸部位多發(fā)。老年人器官功能衰退，皮膚容易損傷，加上疾病治療過(guò)程長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致患者皮膚與肌肉組織等出現(xiàn)局部損傷的現(xiàn)象，容易形成壓瘡，治療難度大[4-5]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年臥床壓瘡中的應(yīng)用可為患者提供體位更換、飲食、皮膚護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持等多方面的護(hù)理，可有效減輕患者負(fù)性情緒，使其保持良好的狀態(tài)，提高護(hù)理舒適度，避免皮膚濕潤(rùn)，增強(qiáng)體質(zhì)，減輕局部受壓狀態(tài)和剪切力，并加強(qiáng)壓瘡嚴(yán)重程度的評(píng)估，通過(guò)合理評(píng)估和處理，減輕患者癥狀，達(dá)到加速創(chuàng)面愈合和減輕患者痛苦的目的[6-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組老年臥床壓瘡患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組老年臥床壓瘡知識(shí)掌握度、平均住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組不良情緒狀態(tài)評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良情緒狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年臥床壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可緩解患者負(fù)性情緒，提高患者對(duì)壓瘡知識(shí)的認(rèn)知，積極配合治療，以縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，減少糾紛。