個性化護理在腰椎間盤突出癥患者圍手術期護理中的應用價值

高艷華

（北京市密云區中醫醫院，北京 101500）

0 引言

腰椎間盤突出是臨床常見的骨科疾病，病因主要為腰椎間盤退行性變，導致纖維環破裂和髓核突出，壓迫相鄰組織所致[1-2]。患者可出現腿部疼痛、腰椎疼痛、腰腿活動受限等，對患者生活質量有較大的影響。對于腰椎間盤突出的臨床治療，配合護理干預，可有效提高治療效果[3-4]。我院就個性化護理在腰椎間盤突出癥圍手術期中的應用效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月到2018 年12 月收治的患者中隨機抽取45例予以手術治療腰椎間盤突出癥患者，予以個性化護理，設為觀察組。男女比例為28:17，年齡分布區間為23～77 歲。在相同的時間段抽取另外45 例予以手術治療的腰椎間盤突出癥患者，予以常規護理，設為對照組。男女比例30:15，年齡分布區間為22～76 歲。整理一般資料，患者上述信息數據對比顯示差異細微可忽略，P＞0.05，可進行公平對比。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，術前對患者病情予以了解，并對患者說明手術的必要性以及配合事項，術中配合醫師開展手術[5]。

觀察組患者予以個性化護理，特別在以下幾個方面針對每位患者的基礎病情況、術前檢查、家庭環境、社會支持度等，制訂個性化護理計劃，臨證施護，增進護患信任，增加患者依從性。

情志護理:根據患者認知，針對心理情緒問題給予及時有效排解，結合術前檢查情況向患者講解相關疾病知識，充分做好術前準備，樹立一同戰勝疾病的信心。

術中護理:術中協助患者調整體位，取軟枕墊置于患者雙膝、胸部下方，確保患者術中呼吸順暢、舒適，密切監測患者體征。

術后護理及功能鍛煉:術后協助患者調整體位，給予小棉墊，仰臥4～6 h，減輕切口疼痛和術后出血，要求小棉墊厚度為5～8 cm，純棉質地，吸汗，透氣性好，更好地輔助翻身，減輕翻身時帶來的不適，并可隨時更換清洗。患者清醒后及時了解患者雙下肢感覺和運動情況，根據個體情況于術后2～3 d 進行直腿抬高和腰背肌鍛煉，制定個性化的康復計劃，加快患者的身體恢復。

并發癥預防:觀察引流管中引流液的性質和量，耐心詢問有無不適，警惕腦脊液漏的發生，患者及家屬了解相關知識。

疼痛護理:術后予以患者切口按摩，改善手術區組織血流，減輕切口疼痛，防止出現瘀血。同時改善患者環境，保持氛圍舒適，可播放輕音樂或者視頻，轉移患者注意力，減輕患者疼痛[6-7]。陪伴患者給與精神安慰并按揉穴位輔助止痛，如合谷穴等，必要時應用止痛劑。

健康宣教:向患者進行個性化宣教，采用開放式問答方式，讓患者了解并掌握疾病治療方式、用藥情況和預后等相關知識，通過反饋，預先向患者解答疑慮，針對困難積極給予幫助，從而提高患者依從性。

1.3 觀察指標

（1）顯效:術后患者癥狀消失，直腿抬高在70° 以上；（2）有效:術后患者癥狀改善，活動受限減輕，疼痛減輕，直腿抬高50°～70°；（3）無效:術后患者腰部活動受限嚴重，疼痛明顯。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100 %。

發放調查問卷，統計兩組患者的護理依從性，分良好、較好、欠佳三級。

對兩組患者術后并發癥發生情況進行觀察，記錄患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據處理均由SPSS 19.0 進行計算，采用χ2檢驗對計數資料進行檢驗，表示形式為率（%），以P＜0.05 作為統計學意義的成立標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組在治療效果方面相對對照組更為出色，數值方面總有效率更高，與對照組差異較大，P＜0.05，存在統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n,%）

2.2 兩組患者護理依從性比較

觀察組在護理依從性方面相比對照組更為出色，護理依從性更高，與對照組差異較大，P＜0.05，存在統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理依從性比較（n,%）

2.3 兩組患者術后情況比較

觀察組在術后情況方面相對對照組更為出色，并發癥發生率更低，與對照組差異較大，P＜0.05，存在統計學意義，見表3。

表3 兩組患者術后情況比較（n,%）

3 討論

腰椎間盤突出是骨科多發病，其對患者生活質量、身心健康的影響都較大，在臨床上主要予以手術治療，然而手術屬于創傷性操作，患者往往心生恐懼，導致患者預后恢復存在不良風險。因此對于圍手術期患者，臨床上需要予以護理干預[8]。個性化護理是一種新型的護理模式，其以患者作為中心對象，圍繞患者身心需求予以優質性護理服務，從而使患者舒適度、依從性得到提高，穩定療效[9-10]。

我院從圍手術期各個階段予以優質護理干預，包括情志護理、健康教育、術前術后指導、并發癥預防以及疼痛護理等，結果顯示，觀察組在治療效果方面相對對照組更為出色，數值方面總有效率更高，與對照組差異較大，P＜0.05，存在統計學意義；觀察組在護理依從性方面相對對照組更為出色，護理依從性更高，與對照組差異較大，P＜0.05，存在統計學意義；觀察組在術后情況方面相對對照組更為出色，并發癥發生率更低，與對照組差異較大，P＜0.05，存在統計學意義。

綜上所述，對腰椎間盤突出圍手術期患者實施個性化護理，可提高手術治療效果，改善患者預后，是一種有效且科學的護理模式，值得推薦。