宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果評價

廖麗明 潘玉玲

[摘要] 目的 研究宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會及效果。方法 取2016年4月—2018年12月該院宮頸癌合并糖尿病患者114例作為研究對象，采用入院順序分研究組（圍手術(shù)期護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各57例，評估兩組生活質(zhì)量評分、血糖值、并發(fā)癥與護(hù)理效果。結(jié)果 研究組較對照組的日常生活能力高，研究組精神狀態(tài)（32.84±6.37）分、社會活動（35.19±5.14）分、情感限制（31.24±5.13）分與生命活力（35.76±6.43）分值均高于對照組（21.62±3.25）分、（23.28±4.36）分、（21.36±4.02）分與（20.28±5.46）分，研究組較對照組精神狀態(tài)、社會活動、情感限制與生命活力的分值均高，研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對照組均低，研究組并發(fā)癥率（5.26%）低于對照組（17.54%），研究組護(hù)理效果（98.24%）高于對照組（87.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對宮頸癌合并糖尿病患者采用圍手術(shù)期護(hù)理能顯著提高其日常生活能力，降低并發(fā)癥率，提高生活質(zhì)量，合理控制血糖值，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;圍手術(shù)期護(hù)理;體會;效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0121-02

目前臨床常見的婦科惡性腫瘤是宮頸癌，其發(fā)病率高，早期無典型癥狀，患者就診時病情達(dá)中晚期很難治愈，導(dǎo)致其極易合并發(fā)生糖尿病，機(jī)體胰島素分泌異常或缺陷造成患者的病情加重，早期若不能采取對癥的治療措施，則極易對其身心健康產(chǎn)生直接影響，因此該疾病患者手術(shù)期間切實(shí)采取對癥的護(hù)理措施是很重要的，提高其日常生活能力，對改善患者預(yù)后效果具有積極重要的意義。為分析宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會及效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取該院收治的宮頸癌合并糖尿病患者114例為研究對象，采取入院順序分研究組與對照組，各57例，研究組：年齡31～68歲，平均年齡（50.42±4.19）歲;病程2～9年，平均病程（4.42±0.35）年;對照組：年齡30～69歲，平均年齡（50.51±4.23）歲;病程1～10年，平均病程（4.57±0.29）年。各資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組經(jīng)檢查確診均符合宮頸癌合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];患者或家屬對《知情同意書》簽字確認(rèn);研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會的要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能障礙;血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病;存在手術(shù)禁忌證;嚴(yán)重精神異常;嚴(yán)重交流溝通障礙，不能配合醫(yī)師完成手術(shù)流程。

1.3? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)健康宣教、心理指導(dǎo)與飲食干預(yù)等措施。

研究組以對照組為基點(diǎn)實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：整體評估患者的病情，切實(shí)掌握其用藥史、疾病史與并發(fā)癥情況，觀察患者的營養(yǎng)狀態(tài)與行為習(xí)慣，定期向其開展健康宣教，遵醫(yī)囑按時按量注射胰島素或口服降糖藥物，餐后2 h血糖值參考標(biāo)準(zhǔn)是6.7～11.0 mmol/L，實(shí)時監(jiān)測患者的生命體征，若發(fā)生低血糖反應(yīng)需及時告知醫(yī)師采取對癥的處理。②術(shù)中護(hù)理：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，避免其發(fā)生低血糖或糖尿病酮癥酸中毒情況，確保引流管具有通暢性，詳細(xì)記錄引流液性質(zhì)與顏色，有異常采取對癥的處理措施。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需保持病房干燥衛(wèi)生，采取紫外線殺毒，定期開窗通風(fēng)保持空氣順暢，定期協(xié)助患者翻身避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，同時嚴(yán)格遵循無菌操作原則，確保其傷口保持清潔干燥，避免發(fā)生切口感染，并且定期監(jiān)測患者的體溫，觀察其是否出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐或呼吸加快等情況，有異常及時處理。

1.4? 觀察指標(biāo)

血糖值：測定兩組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值，血糖控制情況與手術(shù)效果呈正相關(guān)。

日常生活能力：參考SF-36生活質(zhì)量量表[2]，主要包括8個維度：生理功能、精神狀態(tài)、軀體疼痛、總體健康、生命活力、生命活力、情感限制、心理健康，各指標(biāo)分值各占50分，測定兩組精神狀態(tài)、社會活動、情感限制與生命活力的評分，各分值與手術(shù)效果呈正相關(guān)。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生肺部感染、下肢肌肉萎縮與泌尿系統(tǒng)感染的并發(fā)癥，發(fā)生率與手術(shù)效果呈負(fù)相關(guān)。

護(hù)理效果：顯效：癥狀與體征基本消失，血糖控制合理，未發(fā)生并發(fā)癥;好轉(zhuǎn)：癥狀與體征有所改善，血糖控制一般，并發(fā)癥率低;無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且病情有惡化跡象，護(hù)理效果改善程度與手術(shù)效果呈正相關(guān)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）（日常生活能力）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]（并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理效果）χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖值

研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對照組均低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 日常生活能力

研究組較對照組精神狀態(tài)、社會活動、情感限制與生命活力的分值均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥率

研究組較對照組肺部感染、下肢肌肉萎縮與泌尿系統(tǒng)感染的并發(fā)癥率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 護(hù)理有效率

研究組較對照組的護(hù)理有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 結(jié)論

宮頸癌屬于臨床常見的女性惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率較高，早期無典型臨床癥狀，病情發(fā)展則表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血或白帶異常等臨床癥狀，患者就診時病情已發(fā)展至中晚期，若不能采取對癥的治療措施，則極易造成患者發(fā)生糖尿病導(dǎo)致病情加重，對其身心健康造成威脅。

有研究報道[4]，圍手術(shù)期護(hù)理能有效改善宮頸癌合并糖尿病患者的預(yù)后效果，首先術(shù)前根據(jù)其年齡、文化程度與既往病史等基礎(chǔ)資料制定針對性護(hù)理流程，整體評估患者的生理與心理狀態(tài)，術(shù)前完善常規(guī)檢查措施，定期開展健康宣教與心理指導(dǎo)，告知其與家屬嚴(yán)格控制血糖的重要性，囑咐患者遵醫(yī)囑合理注射胰島素且按時按量口服降糖藥物，同時告知患者保持營養(yǎng)均衡搭配，加強(qiáng)免疫力，術(shù)中需密切觀察其各生命體征，保持引流管順暢，術(shù)后需定期協(xié)助患者翻身，避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，定期開展有氧運(yùn)動便于加強(qiáng)免疫力。

郭燕瓊[5]研究中指出，圍術(shù)期護(hù)理能改善宮頸癌合并糖尿病患者的預(yù)后效果，將其血糖值控制在合理范圍，改善預(yù)后效果，降低并發(fā)癥率，具有較高的安全性與時效性。

在該次研究中，研究組較對照組精神狀態(tài)、社會活動、情感限制與生命活力的分值均高，研究組血糖值較對照組低，并發(fā)癥率較對照低，護(hù)理有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對宮頸癌合并糖尿病患者采用圍手術(shù)期護(hù)理能顯著提高其日常生活能力，降低并發(fā)癥率，合理控制血糖值，安全性高，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 葉秀萍，黃珍珍，洪小芳.宮頸癌中重度貧血患者圍手術(shù)期的護(hù)理及預(yù)防對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（20）：1886-1888.

[2]? 張環(huán)環(huán).宮頸癌合并梅毒感染者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J].皮膚病與性病，2018，40（2）：227-228.

[3]? 王領(lǐng)花.婦科腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（11）：2087-2088.

[4]? 劉乃英.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[5]? 郭燕瓊.婦科手術(shù)合并糖尿病患者圍手術(shù)期的個性化飲食護(hù)理[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（4）：584-585.

（收稿日期：2019-03-01）