觀察真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭患者的有效性、安全性

顧云

【摘要】目的：觀察真武湯、血府逐瘀湯聯合應用于冠心病心力衰竭治療中的效果。方法：對照組行常規西醫治療，觀察組在常規治療基礎上加用中醫真武湯合血府逐瘀湯。結果：觀察組治療總有效率優于對照組（P<0.05）;2組患者不良反應比較P>0.05。結論：在西醫基礎上加用真武湯合血府逐瘀湯聯合治療冠心病心力衰竭患者有效性、安全性均較優。

【關鍵詞】冠心病;心力衰竭;真武湯合血府逐瘀湯;安全性

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-100-01

慢性心力衰竭屬于一種十分復雜的癥候群，也是各類心臟疾病的終末階段。冠心病心力衰竭患者的發病率和再住院率均較高，對其生命健康及生活質量均產生嚴重影響。中醫學則認為冠心病心力衰竭其病因機制在于血脈瘀阻及陽氣虛衰，因而治療中須堅持活血利水和溫陽益氣的基本原則[1]。本文將重點分析對于冠心病心力衰竭患者以中醫藥真武湯合血府逐瘀湯加減進行治療的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2018年1月起，到2019年2月止診治的84例冠心病心力衰竭患者為回顧分析對象，以數字法對入組病人隨機分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者42例，男性24例，女性18例;年齡范圍52～86歲，年齡均值（70.4±0.3）歲;冠心病程2～9年，病程均值（4.1±0.3）年。對照組：包括患者42例，男性23例，女性19例;年齡范圍51～88歲，年齡均值（70.2±0.5）歲;冠心病程1～9年，病程均值（4.4±0.1）年。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規的西醫藥物治療方案，包括給予強心劑、利尿劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑等。觀察組患者在該基礎上加用中醫藥真武湯合血府逐於湯進行治療，中藥組方：茯苓9克，芍藥9克，白術15克，干姜9克，制附子9克，當歸9克，生地黃9克，桃仁12克，紅花9克，枳殼6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗6克，川芎15克，牛膝9克。以水煎至300ml，1劑/天，早晚兩次口服。兩組患者均以2周作為一療程，連續治療2療程后進行療效觀察和對比。

1.3 評估指標

（1）參照《中藥新藥臨床指導原則》對患者療效進行觀察與評估，分為顯像：即患者臨床癥狀及體征均較治療前得以顯著好轉，其心功能較治療前提升達;級;有效：即患者的臨床癥狀及體征均有所好轉，且心功能較治療前提升1級;無效：即臨床癥狀及體征并未改善，甚至出現病情惡化，其心功能未改善。（2）觀察并統計患者治療期間出現的藥物不良反應情況。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（x±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床療效對比

經治療后觀察組當中治療顯效者22例，治療有效者19例，治療無效者1例，觀察組的治療總有效率為97.62%;對照組經治療顯效者13例，治療有效者25例，無效者4例，對照組的治療總有效率為90.48%，兩組患者治療總有效率對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 患者藥物不良反應情況對比

兩組患者在服藥治療期間均未出現嚴重的藥物不良反應，對照組患者出現惡心者1例，頭暈者2例，不良反應率是7.14%，觀察組患者治療期間出現惡心者2例，未出現其他不良反應情況者，觀察組的不良反應率為4.76%，兩組患者不良反應率比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

冠心病心力衰竭屬于冠心病患者發展至終末期十分常見的臨床并發癥，主要病因機制在于慣心病誘發的患者心肌缺血及缺氧，從而導致心肌細胞的ATP合成受到抑制，致使患者心肌收縮能力減退同時順應性下降期，臨床癥狀集中表現為氣喘、胸悶、心悸以及胸痛和口唇發干等。而中醫學將冠心病心力衰竭納入到胸痹、心悸、和喘證等范疇中，認為其病機在于本虛而標實，其中心腎陽虛為本，而淤血內停和水濕泛濫則為標[2]-[4]。真武湯屬于中醫藥溫陽利水的經典方劑，在臨床中得以廣泛應用，該方劑當中的附子屬于君藥，具有化氣行水和溫腎助陽之功效;加用茯苓可發揮利水滲濕之功效;而生姜能夠溫胃散寒，此兩者均為臣藥。方劑中白術可健脾燥濕，而白芍能夠緩急止痛，此兩者均為佐藥。學府逐於湯是中醫藥治療血行不暢和胸中血瘀的經典名方，是由桃紅四物湯與四逆散化載而來，其中桃紅四物湯具有活血化瘀和養血之功效，而四逆散則可發揮行氣和血及暢血府氣機之功效，此兩方合用可切中冠心病心力衰竭患者的病機特點，可顯著提升臨床療效。從本次研究結果來看，觀察組在常規西藥治療基礎上，加用真武湯合血府逐於湯，該組患者的治療效果顯著優于對照組且安全性良好，進一步證實該中醫藥治療方案的臨床價值。

綜上所述，在冠心病心力衰竭患者治療中，應用中醫藥真武湯合血府逐於湯進行治療具有療效顯著和安全性高等優勢。

參考文獻：

[1] 周良川.真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床效果[J].養生保健指南，2018，41（16）：6，13.

[2] 崔海明.真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭的效果和不良反應率觀察[J].飲食保健，2019，6（10）：92.

[3] 朱慧君.真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（21）：3154-3156.

[4] 賈娟.真武湯合血府逐瘀湯在冠心病心力衰竭治療中的應用效果觀察[J].淮海醫藥，2018，36（5）：591-593.