規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

李欣

【摘要】目的：探討規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法： 收集我院共計200例高血壓患者，隨機分為2組，研究組100例和對照組100例，研究組采取高血壓規(guī)范化管理，對照組采取常規(guī)管理。評價兩組患者管理前后血壓水平;兩組管理后1年高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：兩組患者管理前血壓水平比較無差異（P>0.05）;兩組患者管理后血壓水平比較有差異（P<0.05）;兩組管理后1年高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生情況比較有差異（P<0.05）。結論：通過規(guī)范化管理可以改善高血壓患者血壓水平，延緩高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】規(guī)范化管理;高血壓;血壓;并發(fā)癥

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-107-02

本文收我院高血壓患者，分析規(guī)范化管理對患者血壓及相關并發(fā)癥的療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院共計200例高血壓患者，收集時間為2015年4月～2017年12月，隨機分為2組，研究組100例和對照組100例。研究組平均年齡（61.25±15.7）歲，其中男性57人，女43人;對照組平均年齡（60.28±14.4）歲，其中男性53人，女性47人。2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計學意義。所有研究對象簽定知情同意書。

1.2 入選標準 （1）臨床資料完整。（2）無高血壓相關并發(fā)癥，如腦卒中、視網膜動脈硬化、心絞痛、心肌梗死和高血壓腎功能損傷。（3）研究對象能配合護理人員。

1.3 排除指標 （1）急性、慢性感染者，自身免疫性疾病者。（3）伴有高血壓并發(fā)癥者。

1.4 研究組管理方法? （1）講解高血壓各種藥物的服用方法、副作用及治療作用。此外護士在護理中要重點告知患者規(guī)律服用高血壓降壓藥物的重要性，同時講解血壓增高時的癥狀，如頭暈、頭痛等。（2）護士指導患者使用血壓測定儀，便于患者自我測量，利于血壓水平的穩(wěn)定。（3）制定教育計劃：針對不同文化程度，不同病情患者進行短、中、長期教育計劃。短期教育中主要讓患者知道慢性病的治療藥物及措施、治療中錯誤的生活習慣。中期教育中要知道患者如何看待疾病，如何養(yǎng)成正確生活方式。長期教育中要讓患者逐步掌握高血壓食譜、運動鍛煉措施、自我血壓監(jiān)測等方法。（4）健康檔案：為每位患者建立健康檔案，記錄患者治療前后體質量、腰圍、血糖、血壓、血脂等，評估患者食物種類、烹調方法、運動間隔等，減少高血壓疾病進展的高危因素。（5）運動鍛煉可以幫助高血糖患者控制血壓水平，同時調整血脂，患者在居家中，護士要為患者制定合理的運動鍛煉，通過鍛煉可以增加肌肉收縮強度，使骨骼肌加大對葡萄糖的消耗。運動強度以最大吸氧量所對應的心率為依據進行鍛煉。（6）患者出院后護士通過電話隨訪指導患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，及時發(fā)現慢性病治療中存在的問題。調整患者飲食、運動、血糖。

1.5 對照組管理方法 患者住院期間，采取常規(guī)醫(yī)務人員管理方法，具體方法：（1）告知患者高血壓的危害;（2）定期舉辦高血壓知識講座;（3）為患者提供免費提高高血壓咨詢服務。

1.6 評價標準 評價兩組患者管理前后血壓水平;兩組管理后1年高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.6.1 高血壓相關并發(fā)癥 腦卒中、視網膜動脈硬化、心絞痛、心肌梗死和高血壓腎功能損傷。

1.7 統(tǒng)計學 將資料錄入SPSS18.0軟件，計量資料χ2檢驗法，計量資料t檢驗，P<0.05作為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者管理前后血壓水平 兩組患者管理前血壓水平比較無差異（P>0.05）;兩組患者管理后血壓水平比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組管理后1年高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生情況 兩組管理后1年高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生情況比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究發(fā)現兩組患者管理后血壓水平比較有差異（P<0.05），同時兩組管理后1年高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生情況比較有差異（P<0.05）。可以看出開展規(guī)范化管理是控制高血壓血壓水平及減少并發(fā)癥的有效措施。研究指出傳統(tǒng)的高血壓管理模式中多為程序化的管理，難以讓患者主動糾正不良生活習慣，掌握高血壓相關疾病知識[1]。因此這就需要護士通過合理科學的護理管理模式幫助患者堅持長期合理用藥，使患者在認知的基礎上改變其行為，以科學、主動地態(tài)度對待疾病。

本次研究中所采取的規(guī)范化管理模式中，主要以“患者為主，護理為輔”的管理模式。相比于傳統(tǒng)護理模式，其優(yōu)勢在于能幫助患者增強自信心，合理膳食，戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，定期測量血壓，自己照顧自己，從而減少了疾病的發(fā)生和發(fā)展，穩(wěn)定病情，提高生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低了醫(yī)療費用[2]。

此外開展健康教育是保證高血壓患者正確理解疾病的重要形式之一。本研究發(fā)現通過形式多樣的健康教育方法，可以讓大部分高血壓患者都積極參與，配合護士的護理工作，從而推動高血壓管理，對推廣高血壓管理工作有積極的作用[3]。高血壓患者放棄了不健康的生活方式，通過學會自我測量血壓，規(guī)律服藥，養(yǎng)成良好的行為習慣，降低高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

綜上所述，本研究認為通過規(guī)范化高血壓管理模式，以病人為中心，針對高血壓患者自我管理，開展綜合防治工作，成本效益好，可以改善高血壓患者血壓水平，延緩高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 李棟，陳思紅，張芹，王芳，王季茹.高血壓規(guī)范化管理患者心腦血管預后評估[J].中國預防醫(yī)學雜志，2017，18（02）：110-113.

[2] 雷雨穎.基于微信平臺的延續(xù)護理對高血壓患者自我管理能力和血壓水平的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，15（03）：30-32.

[3] 謝劍芬，蕭偉懿，吳小青.集束化管理在高血壓腎損害護理中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（02）：313-315.

[4] 李靜，李榮，張會敏，張瑞芹.感恩干預對社區(qū)老年高血壓病人自我管理水平的影響[J].護理研究，2017，31（02）：163-166.