后腹腔鏡手術在泌尿外科的應用及護理

李曉艷

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-180-02

1 后腹腔鏡手術在泌尿外科的應用

后腹腔鏡手術種類較為多元化，腎切除術、陰道懸吊術等都是泌尿外科腹腔鏡手術中的種類，該種手術所運用的鎮痛藥劑量微小，病人產生并發癥的幾率小，術中患者的出血量不多，術后留置尿管的時間短，各個器官恢復的時間顯著提前，病人能盡快恢復到正常的社會生活中。相較于傳統的手術方式而言，腹腔鏡手術的創口小，病人承受較少的痛苦，出院時間提前，已經獲得部分患者的認可，對于泌尿外科來說，經腹腔與經腹膜后途經是后腹腔鏡手術的兩種應用形式。上尿路手術中會廣泛運用經腹膜后途經的方式，醫生能精確的找尋解剖位置，患者腹膜受到較小的刺激，腹腔也不會受到波及，術后恢復時間顯著提前。腎上腺的解剖位置較為隱蔽，許多臟器都分布在周圍，血液循環也十分豐富，內分泌功能變得較為復雜，從而腎上腺手術的難度會持續增加，術中存在重大的風險。后腹腔鏡手術的創傷小，腎上腺能被明確的顯現，術中操作變得更加精確，患者術后出血的概率顯著降低。腎囊腫也是泌尿外科的常見病癥，隨著時間的推移，囊腫的體積會逐漸增大，腎臟被損害的程度進一步加重，常規的治療手段為穿刺，治療效果不佳，復發的概率也會增加，開放手術致使患者的痛苦度大幅度增加，產生并發癥的概率也明顯增大。后腹腔鏡手術的治療效果優良，手術中的光線適宜，臨床醫生能夠明確的區分各種位置，患者的靜脈等不會被損害，病人受到的損傷較小，此種方法值得在臨床中被廣泛應用。

2 后腹腔鏡手術在泌尿外科的護理

2.1 術前常規護理 護理人員應關注病人的身心發展情況，眾多患者未了解后腹腔鏡手術的重要地位，會對其運用排斥的態度，護理人員需疏導患者的情緒，促使病人了解該項手術的眾多優點，術中的配合性增強。同時，術前護理人員需全面檢查患者的身體狀況，如肝腎等器官是否出現異常的現象，當術中出現意外狀況時，能夠及時采取應急措施。此外，運用CT掃描手段了解手術的位置與范圍，在術前一天，護理人員對患者進行驗血等，術前12小時病人禁食，術前4小時禁水，術前一晚與手術當天的早晨進行灌腸，患者的腸道將被全面的清洗，在術晨還應該留置導尿管。另外，知曉患者的身心發展需求，護理人員會向患者講述手術的重要意義，并向其講述各種成功的手術病例，病人手術中的信心將會增加，各種顧慮將會逐步消失，手術效果被積極的保障。

2.2 術后常規護理 術后患者應運用正確的體位，每經過一段時間，護理人員查看患者的生命體征，另外，患者應掌握正確的飲食習慣，食用清淡的食物，并多食用各種高蛋白質與高維生素的食物，食用的各種食物應該有利于消化。病人認識到主動活動的意義，積極的進行各種適宜的活動，此外，患者可能會出現術后并發癥，如出血、急性胃潴留，當護理人員發現病人產生并發癥跡象時，應及時運用合理的護理措施。

2.3 出院后的常規護理 當患者出院后，可以進行適度的運動與體力勞動，機體的新陳代謝速度會加快，倘若傷口位置出現發紅等現象時，需要迅速的到醫院進行診療。

3 后腹腔鏡手術在泌尿外科的應用體會

后腹腔鏡手術具備安全的特點，在臨床中的應用前景優良，于經腹腔入路方式比較而言，它建立手術腹腔時花費的時間較短，術中的安全性被保障，分離解剖位置較為清晰，手術范圍十分開闊，解剖入路的次序明確。經腹腔入路手術方式會進入患者的腹腔，病人的各種臟器受到較大程度的干擾，胃腸功能恢復的時間也將延長。經后腹腔入路具備眾多的優點，其入路過程較為直接，患者腹腔中的臟器不會受到干擾，康復時間縮短，出院時間提前。在傳統的腎上腺手術中，在嚴重的情況下，患者的肋骨會被切除，病人的痛苦度提升，腹腔鏡手術順應社會的發展趨勢，術中的手術視野十分清晰，此種手術方法已經被應用在眾多醫院中。然而此種手術也會存在不足之處，操作流程繁瑣，需要較高的技術，手術時間長，臨床醫師的技術水準應該高。后腹腔鏡手術在泌尿外科中具有良好的應用趨勢，術后需要嚴格觀察患者的病情，判斷是否出現各種并發癥，減少意外狀況的發生，手術成功率將會大幅度提升。

現今隨著社會的飛速發展，人們的護理需求也顯著提升，希望自身的護理需求能被全面滿足，護人員應該具備終身學習的理念，有著高度認真負責的行為，最大程度的滿足患者的護理需求。后腹腔鏡手術為在腹膜后間隙進行，此處的范圍狹小，分布著眾多的脂肪與血管，術中需要進行人工擴張，該種手術的難度較大，術中伴隨巨大的風險，臨床醫師的手術水平應該高，掌握后腹腔鏡手術中的操作要點，患者的生命安全才會被保障。對于高齡、呼吸功能減退等患者而言，應盡量不運用后腹腔鏡手術，臨床醫生需充分了解每一名患者的具體情況，腎動脈出血會危及生命。術中臨床醫生應該謹慎的分離，當發生意外情況時，不能慌張，運用鈦夾能制止危險情況的發生，但是如果鈦夾的數量過多，會產生松動的情況，在必要的情況下，可以進行開放之血。

在進行后腹腔鏡手術時，也會產生明確的適應證與禁忌癥，醫院的設備條件應該優良，醫生形成高超的技術水平，后腹腔鏡手術為一種微創的手術，患者的痛苦度顯著降低。伴隨現代醫學的飛速發展，臨床醫師的思想理念需要發生變化，更好的掌握各種器械的操作方法，提高操作水平，患者的生命安全將被保障，盡快的回歸到正常的社會生活中。此外，部分病人對新技術會存在排斥的心理，醫護人員應對每一名患者的身體狀況進行全面分析，運用針對性的護理方法，情緒會影響手術效果，如果患者術中較為緊張，將會阻礙手術的順利實施。當前在醫療技術不斷完善的情況下，腹腔鏡技術的應用范圍將會更加廣泛，此種手術的優勢將會更大程度的被發揮，患者對醫護人員會具有較高的滿意度，臨床治療效果更為顯著，獲得更多患者的認可。