腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者效果觀察及價值分析

王淵文

【摘要】目的：觀察分析腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者的效果及價值。方法：選擇2017年9月--2019年3月內收治的48例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，采用雙盲法將其分成兩組，設為對照組和研究組，各組24例。對照組采取穿孔開腹手術治療，研究組采取腹腔鏡手術治療，對比觀察臨床療效。結果：比較手術情況，研究組各項指標優于對照組，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。結論：腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔，療效確切，建議推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;胃十二指腸潰瘍;穿孔;價值

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-230-01

胃十二指腸潰瘍穿孔是常見急腹癥，發病率高，起病急，且病情發展迅速，嚴重時，可導致感染性休克及急性彌散性腹膜炎等，處理不及時或者處理不當，可能危及生命。傳統開腹手術，創傷大，術后恢復周期長，容易引起各種并發癥，不利于術后康復，預后欠佳[1]。如今，腹腔鏡技術不斷發展，腹腔鏡手術在臨床得到廣泛應用。為了探討觀察腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效及價值，筆者選擇近兩年收治的48例患者且分成兩組進行研究，現在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月--2019年3月內收治的48例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，采用雙盲法將其分成兩組，設為對照組和研究組，各組24例。所有病例經檢查確診胃十二指腸潰瘍穿孔，年齡20-80歲，性別不限，自愿參與本次研究且簽署有知情同意書，排除不愿參與研究者，排除嚴重心肝腎功能不全者，排除凝血功能障礙者，排除精神障礙、認知障礙、行為障礙者，排除妊娠期或者哺乳期女性，排除失語失聰和無法正常交流的患者。對照組24例患者中一共15例男性，9例女性，年齡區間23-74歲，平均年齡（46.93±5.81）歲。研究組24例患者中一共有14例男性，10例女性，年齡區間21-75歲，平均年齡（45.82±6.82）歲。兩組患者基本資料比較，差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法 （1）對照組：行穿孔開腹手術，協助病人取平臥位，氣管插管全麻處理，在上腹正中做手術切口，5cm左右，進入腹腔，充分暴露胃與十二指腸，檢查穿孔情況，修補穿孔，術后常規引流，積極防治感染。

（2）研究組：行腹腔鏡手術，協助病人取平臥位，氣管插管全身麻醉處理，采用四孔法，進入腹腔，建立二氧化碳氣腹，壓力控制12-15mmHg，應用超聲刀，分離粘連組織，置入腹腔鏡，細致觀察胃與十二指腸穿孔的程度、位置、大小和有無癌變可能等情況，根據穿孔大小，選擇4-0絲線，于穿孔邊緣6mm位置，朝向兩側中心區域，進行全層間斷縫合處理，有效關閉穿孔。操作完成后，用0.9%氯化鈉注射液反復沖洗腹腔，隨后，將食物殘渣與沖洗液吸干凈，排氣，精準放置引流管，關腹，結束手術。術后，常規抗感染處理。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的手術情況，包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間。

1.4 統計方法

采用SPSS20.00軟件處理兩組數據，其中，均數加減標準差（x±s）用來表示計量資料，予以T值檢驗，檢驗值P低于0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究組手術各項指標明顯優于對照組，組間比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

胃十二指腸潰瘍，常常在情緒波動、不健康生活習慣、藥物的不良作用等情況下發生，多表現出饑餓不適、飽脹噯氣等癥狀[2]。胃十二指腸潰瘍穿孔，是一種常見病癥，發病率高，且起病急驟，病情發展迅速，一旦確診，需盡早對癥治療，以免耽誤最佳治療時機，加重病情。如今，大量研究證實，胃十二指腸潰瘍穿孔發病率逐年升高，對患者的身心健康造成嚴重影響，大大降低生活質量。因此，胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床診治，引起了學者們的關注與重視。目前，外科手術是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的常用方法。其中，傳統開腹手術，創傷大，出血量多，且容易引起并發癥，應用價值不高。如今，腹腔鏡技術不斷發展，腹腔鏡手術被廣泛用于各種疾病的診治中。腹腔鏡手術，切口小，創傷小，且對腹腔內臟器無明顯影響，術后疼痛較輕，有助于恢復胃腸道功能，縮短住院時間。腹腔鏡手術，建立氣腹后，視野開闊，能夠徹底清除腹腔內的膿液與滲透液，減少并發癥，改善預后[3]。本次研究顯示，與對照組相比，研究組手術時間、肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間和住院時間更短，術中出血量更少，P<0.05?？梢?，腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔，創傷小，術中出血量少，促進病人術后早日康復，縮短住院時間，改善預后。

參考文獻：

[1] 謝建華. 腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者效果觀察[J]. 河南醫學研究，2017，26（06）：1083-1084.

[2] 李勁松，李健. 腹腔鏡手術治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床療效[J]. 醫療裝備，2018，31（02）：133-134.

[3] 劉志國. 腹腔鏡手術與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果及對免疫功能的影響[J]. 中國藥物與臨床，2018，18（02）：249-251.