胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的手術(shù)治療效果及預(yù)后分析

宇堯

【摘要】目的：研究分析對(duì)患有胸腰椎節(jié)段脊柱骨折的患者進(jìn)行手術(shù)治療帶來(lái)的臨床效果。方法：選取2016年12月-2019年3月在我院就診的患有胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的患者共50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組27例患者;為對(duì)照組患者進(jìn)行后路手術(shù)方式治療，為觀察組患者實(shí)行前路手術(shù)方式治療，觀察治療后兩組患者脊柱融合率、達(dá)到椎體解剖高度率以及并發(fā)癥發(fā)生概率的不同之處。結(jié)果：治療結(jié)束后，將兩組患者的相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的脊柱融合率、達(dá)到椎體解剖高度率都顯著高于對(duì)照組;并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在患有胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的患者的臨床治療中，使用前路手術(shù)方式可以為患者帶來(lái)更加顯著的臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎;多節(jié)段脊柱骨折;前路手術(shù)治療;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-244-01

據(jù)相關(guān)資料顯示，造成脊柱骨折的主要原因是椎體沒(méi)有辦法對(duì)太多的能量進(jìn)行吸收，導(dǎo)致這些能量對(duì)椎體形成強(qiáng)烈的沖擊作用，造成骨折。需要引起人們重視的是，胸腰椎的多節(jié)段脊柱骨折患者的臨床表現(xiàn)和生命體征可能會(huì)有重疊作用，就導(dǎo)致醫(yī)生在臨床診斷中容易判斷失誤[1]。此次研究對(duì)50名患有胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的患者進(jìn)行手術(shù)治療帶來(lái)的臨床效果進(jìn)行觀察，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2019年3月在我院就診的患有胸腰椎多節(jié)段骨折的患者共50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中男性患者為17例，女性患者為8例;觀察組中男性患者為15例，女性患者為10例;對(duì)照組患者平均年齡為（36.4±7.3）歲;觀察組患者平均年齡為（37.5±5.5）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行后路手術(shù)：改變患者體位至合適位置，進(jìn)行全身麻醉，進(jìn)行氣管插管，在患者受傷部位切開(kāi)一個(gè)創(chuàng)口，將其受傷椎體以及周?chē)鞴?jié)段椎體顯露出來(lái)，清理干凈其壞死的組織，使用相關(guān)設(shè)備進(jìn)行加固。在將患者受傷椎體進(jìn)行復(fù)原后，將與椎體切除組織大小一致的植骨放進(jìn)患者受傷的脊椎中，并對(duì)傷口進(jìn)行處理。

為觀察組患者進(jìn)行前路手術(shù)方式：改變患者體位至合適的位置，進(jìn)行全麻后實(shí)施氣管插管，在患者胸部部選擇合適位置進(jìn)行切口，切開(kāi)后對(duì)患者受傷的椎體進(jìn)行切除，將其硬膜囊完整而清楚地顯露出來(lái)，再將患者受傷的部位進(jìn)行復(fù)位，而后進(jìn)行傷口處理。

1.3 觀察指標(biāo)

將脊柱融合率、達(dá)到椎體解剖高度率、以及并發(fā)癥發(fā)生概率作為此次調(diào)研的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在患者手術(shù)結(jié)束后，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行CT拍照，觀察其脊柱融合率和解剖高度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者額度脊柱融合率、達(dá)到椎體解剖高度率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1;觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，大部分的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折時(shí)椎體和軟組織的載荷率以及粘彈性下大小對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)損壞程度是否嚴(yán)重有很大的影響，如果所有能量都集中在低密度三角形區(qū)域，其受到?jīng)_擊過(guò)大，就會(huì)導(dǎo)致患者骨折更加嚴(yán)重。具體來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致人脊柱出現(xiàn)骨折的原因都較為復(fù)雜，但歸根結(jié)底還是因?yàn)閴嚎s力量對(duì)脊柱的沖擊作用導(dǎo)致出現(xiàn)骨折的狀況。

在此次調(diào)研中，通過(guò)對(duì)觀察組的25名患者使用前路手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察后發(fā)現(xiàn)患者的脊柱融合率、達(dá)到椎體解剖高度率以及并發(fā)癥發(fā)生概率都要比使用后路手術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組更低[2]。因?yàn)閷?dǎo)致骨折的原因過(guò)于復(fù)雜，所以在治療中廣泛都使用手術(shù)方式進(jìn)行治療，在治療中使用后路手術(shù)方式進(jìn)行治療其實(shí)也是能夠緩解患者的病痛，但是在治療過(guò)程中因?yàn)橐獙?duì)一些壞死組織進(jìn)行處理，就容易破壞脊柱整體的穩(wěn)定性，和前路手術(shù)相比，在患者的后期恢復(fù)中就顯得有一定局限性[3]。

對(duì)此類(lèi)骨折患者使用前路手術(shù)治療方式其實(shí)有更加顯著的臨床療效，因?yàn)檫@種治療方式可以使患者受傷部位得到充分的處理和修復(fù)，手術(shù)過(guò)程也更加安全方便，還能夠?qū)颊叩募顾韬蜕窠?jīng)功能進(jìn)行相關(guān)保護(hù)，還能最大程度維持患者脊柱的穩(wěn)定性和完整性，更利于改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李奇.后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折療效觀察[J].健康前沿，2019，28（4）：272.

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[3] 田峰，汪華，吳軍.分析經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，13（15）：104.