不同護(hù)理模式在糖尿病足臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果比較

黃敏芳

[摘要] 目的 比較不同護(hù)理模式對(duì)糖尿病足患者的臨床護(hù)理效果。方法 用“隨機(jī)分配法”將該院2016年10月—2018年9月收治的102例糖尿病足患者均分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的臨床療效與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率與護(hù)理總滿意度均比對(duì)照組患者的高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式有助于患者改善臨床癥狀，提高臨床總有效率與護(hù)理滿意度，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 不同護(hù)理模式;糖尿病足;應(yīng)用效果;快速康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0153-02

足部作為糖尿病患者的常見感染部位，主要是由于外周血管疾病、周圍神經(jīng)病變、高機(jī)械壓力等因素影響，從而造成足部關(guān)節(jié)、軟組織出現(xiàn)感染、潰瘍、骨折等一系列病變，屬于糖尿病患者的多見并發(fā)癥[1]。臨床研究表明，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有助于改善糖尿病足患者的臨床癥狀[2]。該文選取2016年10月—2018年9月收治患者102例旨在探討不同護(hù)理模式對(duì)糖尿病足患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的102例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，按照“隨機(jī)數(shù)字表分配”的原則，分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組51例。其中對(duì)照組患者中男性患者為29例，女性患者為22例;年齡為45～80歲，年齡均值為（62.52±3.26）歲;病程為3～15年，病程均值為（8.96±1.58）年;糖尿病足wagner分級(jí)[3]：I級(jí)（臨床無(wú)感染，表面潰瘍）：II級(jí)（臨床無(wú)感染，出現(xiàn)較深的潰瘍，合并軟組織炎）：III級(jí)（深度感染，伴有骨組織病變或膿腫）：IV級(jí)（足背、足跟或趾出現(xiàn)局限性壞疽）：V級(jí)（全足壞疽）=19：15：10：5：2。觀察組患者中男性患者為27例，女性患者為24例;年齡為42～78歲，年齡均值為（62.13±3.25）歲;病程為4～13年，病程均值為（8.62±1.57）年;糖尿病足wagner分級(jí)：I級(jí)（臨床無(wú)感染，表面潰瘍）：II級(jí)（臨床無(wú)感染，出現(xiàn)較深的潰瘍，合并軟組織炎）：III級(jí)（深度感染，伴有骨組織病變或膿腫）：IV級(jí)（足背、足跟或趾出現(xiàn)局限性壞疽）：V級(jí)（全足壞疽）=21：16：8：4：2。組間資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為單足病變;②所有患者均自愿加入該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有其他糖尿病并發(fā)癥的患者;②患有嚴(yán)重器官功能衰竭的患者;③患有認(rèn)知功能障礙的患者;④治療依從性不高的患者。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 常規(guī)護(hù)理模式：口頭進(jìn)行健康教育，通過(guò)相關(guān)藥物、飲食來(lái)幫助患者控制血糖濃度，對(duì)足部出現(xiàn)感染、潰瘍的患者實(shí)施相關(guān)的抗感染、清創(chuàng)、穩(wěn)定水電解質(zhì)平衡等措施。

1.2.2 觀察組? 快速康復(fù)護(hù)理模式：①制定快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：結(jié)合患者的具體病情與臨床資料為其制定科學(xué)、合理的快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，保證計(jì)劃完整執(zhí)行并在執(zhí)行過(guò)程中不斷改良。

②環(huán)境護(hù)理：保證患者獲得舒適的治療環(huán)境，通過(guò)控制病房進(jìn)出人員的數(shù)量，降低室外噪音等方式來(lái)使患者獲得充分的休息時(shí)間;保證病房?jī)?nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足，并在患者可見位置擺放與疾病相關(guān)的雜志及宣傳手冊(cè)，以供患者隨時(shí)查閱，加深認(rèn)識(shí)。

③心理護(hù)理：由于糖尿病是一項(xiàng)長(zhǎng)期治療的疾病，目前臨床尚未有完全治愈的方案，只能盡量控制病情，加之糖尿病足患者顯而易見的足部病變，對(duì)治療效果的不確定性等因素，都易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等負(fù)性情緒，從而影響到治療的效果[4]。針對(duì)該種情況，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院之初便積極與之溝通交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)變化，仔細(xì)評(píng)估患者的不良情緒程度并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，可通過(guò)加強(qiáng)疾病的健康宣傳力度、詳細(xì)告知治療的相關(guān)進(jìn)程與效果、大力宣揚(yáng)成功治療案例等方式來(lái)減輕其心理壓力，提高其治療的自信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)積極與患者家屬進(jìn)行溝通，使其認(rèn)識(shí)到家庭支持對(duì)糖尿病足患者的重要性，鼓勵(lì)多加關(guān)心與幫助患者，使其保持樂(lè)觀的治療精神。

④血糖控制：糖尿病足的出現(xiàn)歸根結(jié)底是血糖水平過(guò)高引發(fā)，一旦血糖水平過(guò)高，機(jī)體內(nèi)吞噬細(xì)胞與中性白細(xì)胞的功能會(huì)出現(xiàn)一定的損傷，從而導(dǎo)致足部創(chuàng)口難以愈合[5]。因此，控制血糖濃度就可控制糖尿病的病情，也可控制糖尿病足的病變趨勢(shì)，否則，患者不但會(huì)出現(xiàn)足部的感染、潰瘍，嚴(yán)重者甚至需要截肢，將會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床控制血糖的方式有藥物控制、飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制等方面，藥物控制主要通過(guò)注射胰島素的方式進(jìn)行;飲食控制則要求患者定時(shí)定量攝入低鹽低脂的食物，做到戒煙戒酒;運(yùn)動(dòng)控制則鼓勵(lì)患者多增加戶外鍛煉，每日進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體免疫力。除此之外，患者及其家屬還應(yīng)掌握正確的血糖檢測(cè)方法，養(yǎng)成定期檢測(cè)血糖濃度的習(xí)慣，以便更好控制病情。

⑤足部護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)于足部的重視力度，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)正確的足部護(hù)理方法;日常做到足部按摩、泡腳、涂抹護(hù)膚品的習(xí)慣，以促進(jìn)足部血液循環(huán);盡量穿著寬松舒適的鞋襪，以減少對(duì)足部的壓迫。

⑥出院指導(dǎo)：進(jìn)一步強(qiáng)化重點(diǎn)知識(shí)宣教，囑咐患者出院后養(yǎng)成良好的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保證定時(shí)定量服用藥物;提供醫(yī)院微信公眾賬號(hào)，每周在微信上推送相關(guān)信息以供患者學(xué)習(xí);定期進(jìn)行隨訪，囑咐患者定期回院復(fù)診。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效比較? 包括無(wú)效、有效、顯效、痊愈4個(gè)方面，具體為：無(wú)效指患者臨床癥狀沒(méi)有改善，潰瘍面減少率低于30%;有效指患者膚色異常、局部腫脹的臨床癥狀有所改善，潰瘍面減少率為30%～70%;顯效指患者臨床癥狀有明顯改善，新生肉芽組織與皮膚恢復(fù)良好，潰瘍面減少率高于70%;痊愈指患者臨床癥狀基本消失，血糖濃度得到控制，潰瘍面基本愈合。臨床總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 護(hù)理滿意度比較? 根據(jù)該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，包括不滿意、一般滿意和非常滿意3個(gè)方面。護(hù)理總滿意度=（一般滿意的例數(shù)+非常滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，文中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效比較

對(duì)照組患者臨床總有效率為82.35%，觀察組患者臨床總有效率為94.12%，兩組患者的臨床總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為76.47%，與觀察組患者的96.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病作為臨床常見的一種胰島素分泌異常的代謝性疾病，多發(fā)于中老年群體，具有較高的發(fā)病率[6]。患者一旦患病，容易引發(fā)機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)、糖代謝等紊亂，從而對(duì)各類器官造成慢性損傷。由于糖尿病是一種慢性疾病，對(duì)身體器官的損害也是一種慢性過(guò)程，一旦出現(xiàn)糖尿病足，說(shuō)明糖尿病已經(jīng)呈現(xiàn)進(jìn)展式發(fā)展，需要臨床及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，以減緩其病變的速度[7]。

快速康復(fù)護(hù)理模式是一種針對(duì)患者具體病癥實(shí)施的有效性、個(gè)性化的護(hù)理模式，重在緩解患者不良心理情緒，提高治療自信心與依從性，給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，從而幫助患者控制病情，加速康復(fù)[8]。由該文數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的臨床總有效率與護(hù)理總滿意度要高于對(duì)照組，說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理更易被患者接受，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高臨床療效。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式有助于加速患者創(chuàng)口愈合，幫助控制血糖水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，可在臨床上大力推廣施行。

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