綜合護理在前列腺增生術后尿失禁中的應用效果

陳雪貞 鐘佩華

[摘要]目的 探討綜合護理在前列腺增生（BPH）術后尿失禁中的應用效果。方法 選取2017年8月～2018年8月我院收治的80例BPH患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組實施常規護理措施，觀察組實施綜合護理干預，比較兩組護理總滿意度、暫時性尿失禁發生率以及治療前后的負面情緒評分。結果 觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組，暫時性尿失禁發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;干預前，兩組的負面情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組的負面情緒評分低于干預前，觀察組的負面情緒評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 針對實施手術治療后出現尿失禁的BPH患者進行綜合護理干預有良好的應用效果，可以調整患者心理狀態，降低患者手術后的尿失禁發生率，進一步提高了患者預后效果和生活質量，值得在臨床推廣。

[關鍵詞]綜合護理;前列腺增生;手術治療;尿失禁

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（c）-0228-03

[Abstract] Objective To investigation the clinical effect of comprehensive nursing intervention for patients with urinary incontinence after prostatic hyperplasia （BPH） surgery. Methods 80 patients with urinary incontinence after surgical treatment in our hospital were selected as study objects. According to? ?random number table method， they were divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40）.The patients in control group were given routine nursing measures. The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing intervention. The nursing satisfaction， the incidence of temporary urinary incontinence and the score of adverse emotion before and after treatment were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the incidence of temporary urinary incontinence was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in the scores of adverse emotions between the two groups（P>0.05）. After nursing intervention， the scores of bad emotions in the two groups were obviously improved， and the improvement of the patient sundefined bad emotions in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for BPH patients with urinary incontinence after operation has a good effect， which can adjust the psychological state of patients and reduce the incidence of urinary incontinence after operation. Further improve the prognosis of patients and quality of life， worthy of clinical promotion.

[Key words] Comprehensive nursing; Prostatic hyperplasia; Surgical treatment; Urinary incontinence

前列腺癌是一種是常見的生殖系統惡性腫瘤之一，發病率在逐年增加，目前，針對良性前列腺增生（BPH）主要的治療方法為手術切除，但患者實施手術治療后可能會出現一定的并發癥，其中比較常見的為尿失禁，對患者心理狀態以及人際交往造成嚴重影響，導致患者生活質量下降，甚至會引起嚴重并發癥，因此在患者手術治療后實施綜合護理，對降低患者尿失禁發生率有重要意義[1]。本研究探討對BPH術后尿失禁進行綜合護理干預的臨床應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院收治的80例BPH患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組年齡57～76歲，平均（66.5±1.32）歲;病程1～6個月，平均（3.5±1.2）個月;平均前列腺癥狀評分（24.39±2.47）分。觀察組年齡59～76歲，平均（67.5±1.17）歲;病程2～5個月，平均（3.5±1.4）個月;平均前列腺癥狀評分（25.11±2.49）分。本研究獲得了醫院醫學倫理委員會審核批準，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比。納入標準：所有患者均符合本研究標準，簽訂了知情同意書，所有患者均順利度過圍術期，沒有發生死亡。排除標準：合并嚴重臟器不全及不符合手術治療的患者[2]。

1.2方法

對照組接受常規護理，具體措施包括。對癥干預，術后行提肛訓練等。觀察組進行綜合護理干預，具體措施如下。①認知干預：護理人員術后定期病房查巡，根據患者特點加強交流溝通，為患者講解相關知識、手術治療方式以及相關注意事項，進一步提高患者的認知能力，告知患者控制尿失禁的方法，提高患者在治療過程中的配合程度，樹立患者治療信心[3-4]。②心理護理：通過積極的交流，護理人員根據患者認知、行為等方面掌握患者心理狀態，通過病房的定期查巡，了解患者心理狀態，耐心聽取患者的訴說，引導患者改善自身的錯誤認知。根據患者在治療期間的負面情緒，緩解患者的心理負擔[5-6]。③指導患者膀胱訓練：患者在術后拔出尿管前2 h，指導患者進行合理的盆底肌訓練方式[7]。④盆底肌訓練：對患者進行盆底肌訓練，將正確的盆底肌訓練方法教給患者，患者在訓練中采用側臥位，護理人員佩戴一次性手套，在示指上涂抹液體石蠟，輕緩插入肛門中，指導患者進行肛門以及會陰收縮運動，直至患者感覺到肛門具有收縮力，維持在5 s以上。⑤飲食指導：患者禁止食用對膀胱有刺激性的食物，在日常生活中多食用一些水果及蔬菜等粗纖維食物[8-9]。

1.3觀察指標及評價標準

觀察患者在治療期間出現尿失禁的發生情況。采用醫院自制的調查統計表對患者護理滿意度進行統計，分為滿意（81～100分）、較滿意（60～<81分）以及不滿意3級（<60分）。總滿意=滿意+較滿意。

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分表對患者焦慮、抑郁等負面情緒進行評價，評價條目為12，分界值為1～5分，總分值為60分，分值越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重[10-12]。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0的統計學軟件進行數據處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理總滿意度的比較觀察組護理總滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理干預前后HAMA和HAMD評分的比較兩組護理干預前的HAMA和HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理干預后HAMA和HAMD評分均明顯降低，觀察組HAMA和HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理干預后尿失禁發生率的比較觀察組護理干預后出現1例短暫性尿失禁，發生率為2.50%（1/40），對照組干預后出現8例短暫性尿失禁患者，發生率為20.00%（8/40），觀察組發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.1956、P=0.0008）。

3討論

前列腺增生（BPH）是一種臨床常見的泌尿外科疾病，多發于老年男性群體。臨床上多為良性，患者經常會出現尿頻、尿急及排尿障礙等癥狀，對患者日常生活造成直接影響，導致其生活質量下降。針對此疾病，在臨床實踐過程多使用手術治療，常見的手術治療方式為經尿道前列腺電切術，具有安全性較高、微創的特點，具有較高的臨床治療效果，但由于手術形式等多種因素的影響，再加上患者機體免疫能力下降，在術后持續發生尿失禁等并發癥，不僅會影響患者預后效果，而且還降低了患者生活質量[13-15]，因此臨床推薦對患者進行護理干預。

本研究結果顯示，觀察組護理總滿意度高于對照組，短暫性尿失禁發生率低于對照組（P<0.05）。護理干預前，患者HAMA和HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，兩組HAMA和HAMD評分有不同程度的降低，觀察組HAMA和HAMD評分低于對照組（P<0.05）。研究結果提示，對手術治療后出現尿失禁的BPH患者實施綜合護理干預，有顯著的臨床應用價值，對改善患者預后效果和生活質量有重要意義，原因如下：①綜合護理模式更加注重患者的全面護理，針對患者的異常現象，注重及時給予患者對癥護理以及治療措施。綜合護理重視提高患者的治療信心，提高患者在治療過程中的配合程度。且在患者心理狀態出現波動時，護理人員可以給予患者針對性的心理護理，主動調節了患者自身心理狀態，并在后續的治療過程中保證患者以良好的心態進行治療[16-17]。②綜合護理干預會通過不斷指導患者行膀胱及盆底肌訓練方式，明顯增加了患者膀胱容量以及提高了患者控尿能力，有利于縮短患者尿失禁持續時間。③綜合護理干預對患者行盆底肌訓練，由于方法簡單，對鍛煉場地、器械沒有過多要求，可以在臨床實踐中大范圍的推廣，針對BPH患者實施盆底肌訓練可增加患者尿道近遠端的括約肌收縮能力和控制能力，促使患者可接受到膀胱腹壓，對尿道內腔起到壓迫作用，有利于恢復患者膀胱功能，有效控制患者術后排尿形成[18-20]。

綜上所述，針對實施手術治療后出現尿失禁的患者采用綜合護理干預，可改善患者焦慮、抑郁等負面情緒評分，降低短暫性尿失禁發生率，進一步提高了患者護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-01-15? 本文編輯：崔建中）