分段式目標管理模式在兒科護士管理中的應(yīng)用效果

池成濤 張琳 石琦 張寶弟

[摘要]目的 探討分段式目標管理模式在兒科護士管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年7月～2018年6月在我院兒科工作的27名護士作為管理對象，根據(jù)管理模式實施時間的不同，將2017年7～12月設(shè)為前期組，將2018年1～6月設(shè)為后期組。前期組實施傳統(tǒng)管理模式，后期組實施分段式目標管理模式。比較兩組的實施效果評分、患者對護士護理工作的滿意度。結(jié)果 后期組的管理模式實施效果評分高于前期組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。后期組的患者護理總滿意度高于前期組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 分段式目標管理模式有效提高了兒科護士的管理效果

[關(guān)鍵詞]分段式目標管理;兒科;護士管理;實施效果

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（c）-0178-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of segmental objective management model in the management of pediatric nurses. Methods A total of 27 pediatric nurses working in our hospital were selected as the management objects from July 2017 to June 2018. According to the implementation time of the management model， the period from July to December 2017 was set as the early group， and the period from January to June 2018 was set as the late group. The early group was given the traditional management mode， while the late group was given the segmental objective management model. The implementation effect score and patients′satisfaction with nurses′ nursing work were compared between the two groups. Results The implementation effect score of the management mode in the late group was higher than that in the early group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the late group was higher than that in the early group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The segmented objective management model can effectively improve the management effect of pediatric nurses.

[Key words] Segmental objective management; Pediatrics; Nurse management; Effect

兒科護理工作具有工作難和服務(wù)難的特點，如在工作難方面，患兒尚處于生長發(fā)育階段，血管較為細小，這增加了穿刺輸液的難度，且患兒多具有好動的特點，護理依從性較差[1-2];在服務(wù)難方面，護士服務(wù)對象不僅僅是患兒，患兒的家長同時也是服務(wù)的對象之一，若服務(wù)不當，很可能由此引發(fā)護患糾紛或矛盾[3-4]。為了有效解決以上問題，近年來很多研究工作圍繞著如何提高護理工作質(zhì)量展開，如為患兒開展精細化護理服務(wù)等。以上護理措施確實能夠起到一定的效果，但同時也帶來一個問題，即在護士人員數(shù)量不變的前提下，嚴重增加了護理的工作量和工作強度，護士只能通過延長工作時間的方法開展護理工作，這顯然不具有較高可行性，因此需要另辟蹊徑。在此背景下，從管理角度入手，采取分段式目標管理模式對護士的日常工作進行管理，是一種可行的方法和途徑，現(xiàn)將管理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年7月～2018年6月牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院兒外科、兒內(nèi)科和新生兒科3個科室的27名護士作為管理對象，所有入選護士均為女性，年齡22～41歲，平均（28.25±4.51）歲;專科學歷護士13名，本科學歷護士14名;護士和護師職稱19名;主管護師職稱8名。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準和護士知情同意后，從2018年1月起，開始實施分段式目標管理，由此根據(jù)管理模式實施時間的不同，將2017年7～12月實施傳統(tǒng)管理模式的時間段定義為前期組，將2018年1～6月實施分段式目標管理模式階段定義為后期組。兩組護士隊伍的成員相同，因此組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①所有護士均從事臨床一線護理工作;②工作時間>6個月。排除標準：①輪轉(zhuǎn)實習的護士;②其他醫(yī)院到我院兒科學習進修的護士等。

1.2管理方法

前期組采取常規(guī)的管理模式進行管理，如護士長作為管理者，獨立負責各個護士的崗位設(shè)置和人員分工等管理工作。后期組采取分段式目標管理模式進行管理，具體管理實施流程如下。①思想動員：在管理模式實施前，護士長以分段式目標管理的內(nèi)容和優(yōu)勢為教學內(nèi)容，向兒科護士進行統(tǒng)一的講解和培訓，使護士意識到以往管理模式存在的弊端以及分段式管理模式實施的必要性[5]。②集體討論管理目標：全體護士采取頭腦風暴法，集體探討和交流目前科室管理中存在的問題，將其歸納和梳理后，總結(jié)出不同的管理方向，總結(jié)出的管理方向包括技能管理、服務(wù)管理、科研管理和生活管理等，并制訂出各個方向的長期管理目標和階段目標。需要注意的是，長期目標是固定的，但階段目標是動態(tài)的。在長期目標方面，管理模式實施6個月后，技能管理長期目標是護理操作失誤率低于1.00%;服務(wù)管理的長期目標是每月護患糾紛事件低于1起;科研管理長期目標是年發(fā)表國家級期刊論文1篇;生活管理長期目標是護士之間關(guān)系融洽，無矛盾發(fā)生。在階段目標方面，根據(jù)護士的職稱、學歷和年齡綜合設(shè)定，以科研管理為例，初級職稱護士要求在3個月內(nèi)閱讀相關(guān)文獻50篇以上，中級護士則要求在2個月內(nèi)完成等[6-9]。③管理人員選擇：根據(jù)第2步管理方向的確定情況，由全體護士以投票的方式，選擇適宜的護士擔任各個管理方向的管理組長，以有效分擔護士長的管理壓力。④管理實施：組長根據(jù)自身的管理分工，履行管理責任，如檢查護士各個階段分目標的完成情況，對于完成情況較差的護士，組長加強對其培訓和管理，以保證護士能夠按時完成階段目標。⑤有效監(jiān)督：護士長以星期為單位，定期與基層護士和組長進行交流，了解兩者在分段式目標管理模式中的感受，對于出現(xiàn)的問題，及時進行解決[10]。

1.3觀察指標及評價標準

①護士對管理模式的實施效果評分：主要評分項目包括技能管理、服務(wù)管理、科研管理和生活管理4個方面，每項滿分為10分，由護士根據(jù)實際情況填寫，評分越高，表示對管理模式越滿意;②患者對護士護理工作的滿意情況調(diào)查：調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、較滿意和一般3種，總滿意率=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組管理模式實施效果評分的比較后期組護士的技能管理、服務(wù)管理、科研管理和生活管理評分均高于前期組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理滿意度的比較后期組的護理總滿意率高于前期組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

兒科是全面研究小兒時期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合醫(yī)學科學，凡涉及兒童和青少年時期的健康與衛(wèi)生問題都屬于兒科護理工作范圍。近年來，在兒科學高速發(fā)展的背景下，其護理工作日益復雜，加之患兒及患兒家長對康復水平的要求逐年遞增，也對護理工作提出了更高的要求。相應(yīng)地如何進一步提高護理工作的質(zhì)量和效果，成為護理學研究的熱點和重點[11]，并誕生了許多新的工作方法，如精細化護理和流程式護理等，經(jīng)過臨床實際工作驗證，其也確實起到了一定的效果和作用。

但以上工作方法的實施并不具有普遍性，因為包括兒科護士在內(nèi)，護士普遍存在待遇和地位偏低的情況，這使護士成為人才流動最為頻繁的職業(yè)，由此導致的直接問題就是護士不得不面對頻繁的夜班和加班任務(wù)。在這種高強度的工作環(huán)境下，再要求護士開展精細化護理和流程式護理，顯然不具有可行性，因此從管理角度入手，是提高護士工作質(zhì)量和效果的有效途徑[12-13]。

分段式目標管理的核心管理理念在于目標的設(shè)定。首先在目標設(shè)定前，護士長組織全體護士開展分段式目標管理的相關(guān)培訓，使其主觀上明確改善管理措施的必要性;然后全體護士根據(jù)以往護理工作中存在的問題，集體探討和制訂長期目標和階段目標。其中長期目標相當于一個方向標，指明護士最終達到的結(jié)果或效果[14];而階段目標對護士的管理工作意義更為重要。因為對于護士而言，一個過于長遠的目標，很容易使護士喪失努力的信心和積極性。與之比較，階段性目標近在眼前，可以給予護士更多的動力，在實施的過程中，其也不會明顯增加護士的工作壓力，便于管理模式的開展[15-17];而且在階段性目標的設(shè)立過程中，充分考慮到護士個人的差別，如不同職稱、不同學歷和不同年齡導致自身的護理技能水平和科研能力自然存在一定差別，若制訂統(tǒng)一的階段目標，對于部分能力強的護士，可能會失去制訂目標的意義，相反對于能力偏弱的護士，又很難完成階段目標，因此階段性目標因人而異設(shè)定，以使目標的設(shè)計更加合理。

分段式目標管理另外的一個優(yōu)勢在于有效分擔了護士長的管理壓力。在傳統(tǒng)的管理模式下，護士長一人負責科室多名護士的管理工作，一方面管理壓力和責任較大，另一方面受到護士長個人能力和工作時間的制約，不可能從多個角度對護士進行有效管理[18-20]。在分段式目標管理模式下，采取護士全體投票的方式，選擇工作能力突出和科研能力強的護士擔任管理組長角色，各組組長管理責任分工明確，有效分擔了護士長的管理工作職能，從本質(zhì)上解決了護士長單人管理的諸多弊端。

本研究結(jié)果顯示，分段式目標管理模式實施完成后，在實施效果方面，護士對技能管理、服務(wù)管理、科研管理和生活管理的評分結(jié)果均高于傳統(tǒng)的管理模式，提示分段式目標管理模式有效提高了護士的素質(zhì)和能力，起到了預(yù)想的管理效果。另外，在患者對兒科護士護理工作滿意度方面，實施分段式目標管理模式后，護理滿意度高達96.30%，而在傳統(tǒng)管理模式下，護理滿意度僅為77.78%，提示管理模式改善后，患者同樣成為了受益者。

綜上所述，采取分段式目標管理模式對兒科的管理工作進行優(yōu)化和改良，提高了護理管理工作的質(zhì)量和效果。

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（收稿日期：2019-01-18? 本文編輯：祁海文）