腹腔鏡闌尾切除術價值探討

聶印東

【摘 要】目的：探討腹腔鏡闌尾切除術在闌尾炎治療中的價值。方法：本課題選取我院2018年7月-2019年7月收治的60例闌尾炎患者，隨機納入甲組（30例）和乙組（30例）。即甲組采用傳統開腹術，乙組采用腹腔鏡切除術，對比患者治療效果、并發癥總發生率。結果：甲組治療效果較差于乙組，數據間比較有意義（P<0.05）。乙組并發癥總發生率為3.33%，甲組為20.00%，數據間比較有意義（P<0.05）。結論：在闌尾炎患者中，腹腔鏡闌尾切除術具有療效佳、并發癥低的優勢，應予以重視。

【關鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎;闌尾切除術;治療效果;并發癥總發生率

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

急慢性闌尾炎是普外科常見腹部炎癥，多因闌尾梗阻、感染及飲食不節等因素引起，患者則表現為惡心嘔吐、陣發性右下腹疼痛或反復跳痛，白細胞計數增多等，包括單純性、壞疽性、穿孔性及急性化膿性闌尾炎。傳統理念下，該病是以開腹術治療為主，雖具有療效佳的優勢，但會加重機體創傷，且在術中出血量多、術后并發癥高的前提下，使總體效果難以達到理想狀態，而這也為腹腔鏡微創手術的發展帶來前景[1]。本課題選取我院2018年7月-2019年7月收治的60例闌尾炎患者，現將報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2018年7月-2019年7月收治的60例闌尾炎患者，隨機納入甲組（30例）和乙組（30例）。甲組男女患者比例為17：13;年齡平均數為（35.63±7.68）歲，發病時間平均數為（27.70±5.65）h。乙組男女患者比例為16：14;年齡平均數為（35.60±7.66）歲，發病時間平均數為（27.66±5.60）h。數據間比較無意義（P>0.05）。入選標準：滿足急慢性闌尾炎診斷標準;對本研究知情同意，且簽署知情同意書;排除凝血功能障礙者、認知能力障礙者。

1.2 方法

甲組采用傳統開腹術，即依據患者病癥表現、治療意愿施行全麻（或硬膜外麻醉），將麥氏點定義為切口點，逐層剝離皮膚組織直至腹腔，徹底吸出腹腔積液，切除闌尾，再取生理鹽水對腹腔進行沖洗，縫合，置入引流管。

乙組采用腹腔鏡切除術，即對患者施行氣管插管麻醉，將臍部下緣定義為切口點，切口直徑約為0.5cm，再置入腹腔鏡構建氣腹，詳細探查腹部組織、基本構造和解剖結構;于臍部、恥骨、下腹等部位置入手術器械，徹底吸出腹腔積液，尋找闌尾，分離相關粘連組織，再借助超聲刀對闌尾尾部予以分離，再進行結扎，取雙極電切斷闌尾殘端;對腹腔進行沖洗、消毒，再置入引流管[2]。

1.3 觀察指標

對比患者治療效果、并發癥總發生率。即治療效果涉及手術時間、切口長度、胃腸功能恢復時間和住院時間、出血量;并發癥涉及切口感染、腸梗阻和腹腔膿腫[3]。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數據施行t檢驗;若為計數資料以%表示，組間數據施行x2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 對比患者治療效果

甲組治療效果較差于乙組，數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者并發癥總發生率

乙組并發癥總發生率為3.33%，甲組為20.00%，數據間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

闌尾炎是因諸多因素間單獨作用、協同作用導致的腹部炎癥表現，是普外科常病癥，多集中在青年群體中，且女性少于男性，但女性群體各年齡段、妊娠期均可發病。從臨床表現來講，闌尾炎包括急性闌尾炎、慢性闌尾炎，但前者發病率極高。傳統治療模式下，闌尾炎是以開腹術為主，手術切口約為8-9cm，不僅會加重機體創傷，還會誘發切口感染、術后并發癥，甚至還會加重機體疼痛，降低舒適度。而腹腔鏡闌尾切除術則是微創手術的一種，具有切口小、恢復快和出血量低的優勢，還可減輕腹膜損傷，備受患者和醫師青睞[4]。本課題可知，甲組治療效果較差于乙組，數據間比較有意義（P<0.05）。乙組并發癥總發生率為3.33%，甲組為20.00%，數據間比較有意義（P<0.05）。

總之，在闌尾炎患者中，腹腔鏡闌尾切除術具有療效佳、并發癥低的優勢，應予以重視。

參考文獻

嚴鋼.腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的臨床價值研究[J].智慧健康，2019，5（14）：164-165.

王義濤.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎比較[J].中外醫療，2019，38（14）：32-34.

于化春.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的應用價值體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（37）：76+78.

曾嶸，顧仕賢，王國品，邵澤鋒，顧建平.右美托咪定在預防腹腔鏡闌尾切除術麻醉復蘇期躁動中的應用價值[J].中國臨床研究，2018，31（12）：1608-1610.