右美托咪定對腹腔鏡婦科手術麻醉蘇醒過程的影響

郭大力 熱孜萬·胡加不都

【摘 要】目的：探討在腹腔鏡手術治療的婦科患者中，使用右美托咪定對患者麻醉蘇醒的影響。方法：將本院2018年1月至2019年2月收治的82例行腹腔鏡手術治療的婦科患者隨機分成研究組（n=41）與對照組（n=41），研究組在麻醉誘導前予以患者靜脈泵入右美托咪定，對照組則在麻醉誘導前予以等劑量的生理鹽水泵入，觀察兩組蘇醒情況及不良反應發生情況。結果：在呼吸恢復、蘇醒及拔管等蘇醒時間指標上，研究組明顯短于對照組（P<0.05）;研究組蘇醒期間不良反應總發生率為4.88%，明顯低于對照組19.51%的總發生率（P<0.05）。結論：在婦科疾病行腹腔鏡手術治療中，麻醉誘導前予以靜脈泵入右美托咪定，可有效縮短患者麻醉蘇醒時間及拔管時間，并可降低不良反應的發生率，值得推廣。

【關鍵詞】右美托咪定;腹腔鏡手術;婦科;麻醉蘇醒;不良反應

【中圖分類號】R971.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

隨著醫療技術及腹腔鏡技術的快速發展，在婦科疾病中，常采取腹腔鏡手術治療的方法。使用腹腔鏡手術治療具有創傷小、出血量少及術后恢復快等優勢，然而在治療過程，受麻醉藥使用、手術操作及CO2氣腹建立等因素的影響，常使得患者發生中樞神經功能改變、腹內壓增高，這對患者的麻醉蘇醒及預后造成一定影響[1]。近年來，本院針對行腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者，采取右美托咪定予以干預，在改善麻醉蘇醒情況上取得了滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年2月本院收治的82例行腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者為研究對象，所有患者均無手術積極，ASA分級在Ⅰ～Ⅱ級，患者均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：研究組41例，年齡最小21歲，年齡最大52歲，平均年齡（38.5±2.3）歲;手術類型：卵巢囊腫剝離術17例，子宮肌瘤剔除術15例，雙側輸卵管結扎除術9例。對照組41例，年齡23～52歲，平均（38.1±2.4）歲;卵巢囊腫剝離術16例，子宮肌瘤剔除術16例，雙側輸卵管結扎除術9例。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規術前準備，入室后建立靜脈通道并監測血壓、心率及血氧飽和度等。在麻醉誘導前予以研究組患者靜脈泵入右美托咪定（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字號H20183390，規格2ml：200μg），在15min內輸注0.5μg/kg，之后以0.2μg/（kg·h）靜脈輸注至手術結束;對照組靜脈泵入等量的生理鹽水。

兩組在腹腔鏡術中均采取如下的麻醉誘導方案：0.06mg/kg咪達唑侖+1.5mg/kg丙泊酚+3μg/kg芬太尼+0.15mg/kg阿曲庫銨。術中采用4～8mg/（kg·h）丙泊酚+0.15～0.3μg/（kg·min）瑞芬太尼維持麻醉。術畢均將患者送至恢復室中監護，待恢復自主呼吸及吞咽反射后將氣管導管拔除。

1.3 觀察指標

對兩組患者呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間等指標進行統計。（2）對兩組患者麻醉蘇醒期間躁動、寒戰、低血壓等不良反應發生率進行統計。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 蘇醒指標

在呼吸恢復、蘇醒及拔管等蘇醒時間指標情況上，研究組均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

麻醉蘇醒期間，研究組發生1例躁動、1例寒戰，總的發生率為4.88%。對照組則發生3例躁動、3例寒戰及3例低血壓，總發生率19.51%。組間對比差異具有統計學意義（x2=4.100，P=0.043）。

3 討論

在當前的婦科疾病的治療中，廣泛應用腹腔鏡手術的治療手段，該手術方式具有創傷小、出血量少及恢復快等優勢，這被廣大醫師及患者所接受[2]。然而，在婦科行腹腔鏡手術治療額過程，受需建立人工氣腹、術中侵入性操作及麻醉藥使用的影響，常會使患者機體血流動力學發生變化，這樣增加術后不良反應發生情況，影響麻醉恢復效果，因此在腹腔鏡手術中，選擇科學有效的麻醉藥物至關重要。

右美托咪定是臨床中推廣用于腹腔鏡手術中的麻醉藥物，該藥物的使用可以選擇性的同神經節突觸前膜腎上腺素受體結合，抑制機體去甲腎上腺素的釋放及激活交感神經興奮，維持血流動力學的穩定[3]。同時相較于常規麻醉藥物丙泊酚，右美托咪定也具有作用時間長的特點，如此可大大降低蘇醒期躁動、寒戰等不良反應的發生情況，降低麻醉風險及縮短麻醉蘇醒時間，保證患者順利康復。在本次研究中，探討了對行腹腔鏡手術治療治療的患者使用右美托咪定的效果，結果顯示在呼吸恢復、蘇醒以及拔管等時間指標上，研究組明顯要較對照組短，同時在麻醉蘇醒期間的不良反應發生情況上，研究組也明顯低于對照組，該結果提示：腹腔鏡手術治療中，使用右美托咪定對麻醉蘇醒過程有重要幫助。

綜上所述，對臨床中行腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者，在麻醉誘導前給予患者使用右美托咪定，可以有效縮短患者蘇醒時間及拔管時間，同時還可有效降低患者蘇醒期間的不良反應發生率，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

李秀玲. 右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者全麻蘇醒期的影響[J]. 中國處方藥， 2017，18（1）：2-3.

趙海金. 右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者麻醉恢復的影響[J]. 數理醫藥學雜志， 2017，18（9）：54-56.

何志龍， 陸慶鵬， 黃俊明， 等. 右美托咪定在預防婦科腹腔鏡全身麻醉蘇醒期躁動中的效果及對認知功能的影響[J]. 海峽藥學， 2018，19（3）：105-106.