二甲雙胍聯合阿托伐他汀鈣對老年2型糖尿病伴高脂血癥患者糖脂代謝水平的影響

韓占軍

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯合阿托伐他汀鈣對老年2型糖尿病伴高脂血癥患者糖脂代謝水平的影響。方法：選擇2017年3月至2019年1月收治的75例老年2型糖尿病伴高脂血癥患者進行研究，均接受二甲雙胍聯合阿托伐他汀鈣治療，對其治療前后糖脂代謝情況進行觀察。結果：治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后的血脂四項水平與治療前比較，有明顯差異（P<0.05）。結論：二甲雙胍聯合阿托伐他汀鈣可有效改善老年2型糖尿病伴高脂血癥患者糖脂代謝水平，值得推廣。

【關鍵詞】二甲雙胍;阿托伐他汀鈣;老年2型糖尿病;高脂血癥

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

2型糖尿病（DM）占糖尿病的90.25%左右，在臨床十分常見，為一種終身性疾病。糖尿病與高脂血癥可同時存在，有研究表示，約42.56%糖尿病患者同時合并高脂血癥，又稱“糖脂病”，為導致心血管疾病的危險因素[1]。因此采取合理的手段控制患者血糖、血脂水平對改善生活質量、減輕病情有重要意義。本研究對老年2型DM患者應用二甲雙胍聯合阿托伐他汀鈣治療，旨在觀察其對患者糖脂代謝水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2017年3月至2019年1月，選取老年2型DM患者75例，其中男性43例，女性32例，年齡67～83歲，平均（74.56±2.74）歲，糖尿病病程4～12年，平均（8.96±1.25）年。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者均符合WHO中制定的DM及高脂血癥診斷標準;年齡>65歲;患者及家屬均知情，并簽署同意書。

排除標準：合并內分泌系統疾病者;合并嚴重微血管病變者;精神疾病者;臨床資料丟失者;惡性腫瘤者;對研究使用藥物過敏者;治療依從性較差者。

1.3 方法

所有患者均行二甲雙胍聯合阿托伐他汀鈣治療，均為口服用藥，二甲雙胍初始劑量為0.5g/次，1日1次，每周增加0.5g，逐漸增加至2g/d，1日1次，分2次服用，期間對患者密切觀察，若出現胃腸道反應，則減少劑量至1.5g/次，1日2次。阿托伐他汀鈣劑量20mg/次，1日1次，持續治療1個月。

1.4 觀察指標

對患者治療前后糖脂代謝水平進行觀察，采用已糖激酶法對空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）進行檢測，采用免疫比濁法對糖化血紅蛋白（HbAlc）進行檢測，應用全自動生化分析儀對血脂四項指標進行檢測，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計量資料，t檢驗， P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后糖代謝水平分析

治療后FBG、PBG、Hb指標水平與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 患者治療前后脂代謝水平分析

治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C四項血脂水平與治療前比較，有明顯差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

老年2型DM患者多存在不同程度的脂代謝異常，TG水平會明顯上升，代謝及合成可受胰島素影響。老年2型糖尿病合并高脂血癥為導致動脈粥樣硬化的危險因素，可增加患者微血管并發癥的風險，危害其健康。因此對老年2型DM合并高脂血癥患者應同時加強降糖、調脂治療，積極控制血糖、血脂水平，最大程度降低心血管事件風險，保障患者生命安全。

二甲雙胍為臨床治療糖尿病的首選藥物，通常與其他藥物聯用以增強降糖效果。二甲雙胍可增加外周組織胰島素受體的數量，促使機體對外周組織血糖攝取率有效提高，對機體胰島素進行改善[2]。阿托伐他汀鈣為臨床常見的一種降脂藥，其作用機制為對內源性膽固醇合成進行抑制，有一定肝臟選擇性，降脂效果持久，可發揮腎臟保護作用，還可對炎性因子進行抑制，促使尿白蛋白排泄率降低[3]。此外阿托伐他汀鈣還具有抗氧化作用，可促使胰島敏感性提升，有效改善腎臟血液流變學指標，改善血液循環，對內皮細胞進行保護，改善內皮細胞功能。阿托伐他汀鈣與二甲雙胍具有協同作用，將其聯合用于老年2型DM合并高脂血癥患者中可有效增強臨床效果，降糖、調脂的同時還可改善內皮細胞功能，減輕炎癥反應，有效保護患者腎臟功能[4]。本次研究結果顯示，患者治療后糖代謝水平、脂代謝水平相比治療前均有明顯差異。提示上述兩種藥物聯用可有效調節糖脂代謝水平。

綜上所述，二甲雙胍聯合阿托伐他汀鈣可有效改善老年2型糖尿病伴高脂血癥患者糖脂代謝水平，值得推廣。

參考文獻

洪東海， 吳春玲. 二甲雙胍聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并高脂血癥的療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（23）：101-102.

黃楚燕， 梁宏宇. 六味地黃湯加減配合二甲雙胍及阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[J]. 廣州中醫藥大學學報， 2017， 34（5）：635-639.

鐘方. 阿托伐他汀鈣治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（25）：17-18.

李玉范. 六味地黃湯加減配合二甲雙胍和阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果[J]. 河南醫學研究， 2018， 27（11）：2008-2009.