塵肺肺心病患者的臨床護理體會

顏麗麗 劉紅

【摘 要】：目的：對塵肺肺心病患者的臨床護理方式以及護理體會進行總結。方法：回顧性分析我院50例塵肺肺心病患者相關資料，對患者的護理方式進行整理、分析，并對患者護理前后生活質量進行統計。結果：護理前患者生活質量評分為（45.6±6.2）分，護理后生活質量評分為（78.4±12.3）分，P<0.05。護理前焦慮評分為（16.8±2.1）分，護理后為（11.6±1.8）分，P<0.05。護理前焦慮評分為（15.4±2.6）分，護理后為（8.5±2.3）分，P<0.05。結論：塵肺肺心病患者會存在情緒問題，需要加強患者情緒管理，讓其更好的接受治療。

【關鍵詞】：塵肺;肺心病;護理管理;生活質量

【中圖分類號】R135.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

塵肺已經成為危害勞動者健康最為嚴重的職業病之一，塵肺的發生與個體長期處于粉塵、灰塵環境中相關，患者長期吸入灰塵、粉塵引會引發肺間質病理性改變，雖然本病有治愈的可能性，但其治療費用較高，且患者治療療程長，在疾病期間患者機體活動能力下降，疾病并發癥較多，不僅影響患者生活也會影響患者情緒，嚴重影響患者生活質量[1]。本次研究回顧性分析我院50例塵肺肺心病患者相關資料，對塵肺肺心病患者的臨床護理方式以及護理體會進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院50例塵肺肺心病患者相關資料，患者均為2018年4月-2019年4月間我院治療人員。患者年齡平均（43.6±8.4）歲，男性患者34例，女性患者16例，患者病程平均（6.8±1.4）個月，病情緩解期27例，急性加重期23例，煤工塵肺34例、水泥塵肺16例。患者均經過X線檢查明確診斷;患者肺部聽診啰音明顯;患者均存在咳嗽、咳痰、胸悶等表現;患者咳痰顏色以黑色粘稠液狀為主。

1.2 一般方法

對于塵肺肺心病患者來說，要重點加強患者缺氧癥狀管理，糾正患者缺氧狀態，對患者生命體征、病情變化進行監督，對患者血氧飽和度進行監測，及時對患者吸氧治療進行調整，在開展氧療的過程中要做好呼吸道濕化管理，避免二氧化碳滯留、氧氣中毒的情況發生。對于濕化、吸入治療的患者來說多存在咳嗽、咳痰、氣促的表現，護理人員要及時幫助患者吸痰，保證患者呼吸道通暢。

塵肺肺心病患者發生肺部感染、心功能衰竭的幾率非常高，護理人員要對患者的用藥治療進行監督，叮囑患者按時接受治療，并要對患者的用藥反應進行監督，保證患者用藥安全[2]。此外，要對患者的飲食進行管理，由于患者長期臥床，身體免疫力下降，因此要增加蛋白質、維生素的攝入，患者以半流質飲食、流食為主，根據患者心肺功能控制鈉鹽的攝入，減輕心臟負擔。

護理人員要以患者為中心，為患者提供心理護理、情緒管理，多鼓勵、幫助患者，提升患者治療信心，必要時可采取心理學技巧引導患者，讓患者能夠保持平穩或積極的情緒。護理人員同時要對患者家屬進行管理，叮囑家屬多陪伴、照顧患者，為患者提供情感支持[3]。

護理人員要為患者提供一個舒適、干凈的休息環境，按時對環境進行消毒，按時開窗通風，對于易感人群要單獨隔離。室內不可放置鮮花、毛毯等容易引發粉塵的物品，控制室內濕度、溫度，做好患者保暖工作。

1.3 觀察指標

對所有患者護理前后生活質量進行統計，采用SF-36量表對患者生活質量進行評估。量表共有8個維度，包括生理機能、生理職能、軀體健康、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神狀態，總分142分，分數越高患者生活質量越高。同時對患者護理前后焦慮、抑郁情緒進行比較，采用漢密爾頓抑郁量表、焦慮量表進行評估。

1.4 評估指標

生活質量：量表共有8個維度，包括生理機能、生理職能、軀體健康、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神狀態，總分142分，分數越高患者生活質量越高。

焦慮評估：總分低于8分為無焦慮，8-16分為輕度焦慮，16-28分為中度焦慮，28分以上為重度焦慮。

抑郁評估：總分低于7分為無焦慮，7-14分為輕度抑郁，14-24分為中度抑郁，24分以上為重度抑郁。

1.5 數據統計

采用SPSS 18.0軟件對文中數據進行處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 生活質量比較：護理前患者生活質量評分為（45.6±6.2）分，護理后生活質量評分為（78.4±12.3）分，P<0.05，t=6.54。

2.2 焦慮評分：護理前焦慮評分為（16.8±2.1）分，護理后為（11.6±1.8）分，P<0.05，t=5.59。

2.3 抑郁評分：護理前焦慮評分為（15.4±2.6）分，護理后為（8.5±2.3）分，P<0.05，t=6.22。

3 討論

塵肺肺心病患者病情較為嚴重，患者疾病發生、發展過程中會引發多種并發癥，嚴重威脅患者生命安全。對于患者來說，肺心病會減低患者心肺功能，直接影響患者運動功能，降低患者生活質量[4-5]。在患者治療的過程中也會因為疾病的痛苦、治療的效果所影響而出現焦慮、抑郁的情緒，非常不利于患者疾病的治療和康復，因此，在開展護理管理的過程中，不僅要加強患者病情管理，同時也要加強情緒和生活管理，盡量提升患者舒適度，讓患者以平穩的心態接受治療，改善患者生活質量。我院患者經過護理后質量評分為（78.4±12.3）分，患者生活質量得到了顯著的提升，情緒得到了明顯的改善，證明針對患者開展情緒管理能夠促進患者康復。

參考文獻

溫玉萍，柳美欣，郝翠英.合理情緒護理對塵肺合并肺心病患者治療效果及生存質量的影響[J].海南醫學，2017 ， 28 （15） ： 2570 - 2572.

陳若玲，孫秀霞，丁言華.心理護理干預對煤工塵肺合并肺心病病人的影響[J].全科護理，2014 ， 12 （24） ： 2226 - 2227.

黃曉霞.探討煤工塵肺并發肺心病患者的心理護理[J].中外醫療，2013 ， 32 （17） ： 155 + 157.

葉新貴，陳燕，李玲，等.塵肺病患者心理、社會支持狀況調查及柞關性研究[J]職業衛生與病傷，2016 ， 31 （4） ： 204 - 209.

趙瑩， 張云鵬， 朱煥芝， 等. 2009-2012 年我國塵肺病文獻計量學研究[J]. 中國職業醫學， 2013， 40 （6） ： 558 - 560.