急性心肌梗死急診護理流程優(yōu)化路徑探究

吳佳

【摘 要】目的：觀察急診護理流程優(yōu)化路徑在護理急性心肌梗死患者中的療效。方法：選擇96例急性心肌梗死患者隨機分成兩組，對照組接受常規(guī)急診護理，研究組實施急診護理流程優(yōu)化路徑，對比兩組的急救所用時間、搶救成功率及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率。結(jié)果：研究組急救所用時間及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率明顯低于對照組，而研究組搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急診護理流程優(yōu)化路徑搶救急性心肌梗死患者具有確切療效，值得大力在急救相關(guān)實踐中進行推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急診;護理流程

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

急性心肌梗死患者在急診內(nèi)科救治的所有急重癥患者中占有很高的比例，并且急性心肌梗死由于是以冠狀動脈為首的心臟供血動脈發(fā)生病變，因此該病對心肌細胞來說損傷很大，心肌細胞往往在短時間內(nèi)就可能發(fā)生壞死，患者發(fā)病時間越長，心臟缺血越嚴重，心臟功能也越受打擊，嚴重病人可因此危及生命]。所以，對急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，本研究旨在通過探討急診護理流程優(yōu)化路徑對急性心肌梗死患者的影響來提高急性心肌梗死患者生存率，現(xiàn)將研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會同意，將本院急診科2017年1月至2018年1月期間收治的96例急性心肌梗死患者隨機分成兩組。研究組有患者48例，年齡平均為（59.14±1.01）歲，男性29例，女性19例;對照組也有患者48例，年齡平均為（58.13±1.52）歲，男性27例，女性21例;所有患者的上述一般資料對比差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規(guī)急診護理：護理人員在醫(yī)生醫(yī)囑的指導(dǎo)下幫助患者安置到指定病床臥床休息，為患者安裝心電監(jiān)護設(shè)備，為患者開放靜脈通道并給予吸氧等護理支持[2]。

研究組患者實施急診護理流程優(yōu)化路徑：

①急診接診：當(dāng)遇到接診急診患者時，應(yīng)迅速將患者安置妥當(dāng)，并對患者的病情做好初步評估，采集患者的血樣標(biāo)本以供進一步檢查明確診斷，為患者吸氧以改善患者供養(yǎng)情況，為患者進行床旁心電圖檢查，心電圖上傳時間控制在自接診病人10分鐘之內(nèi)。安裝心電監(jiān)護設(shè)備，在病情初步穩(wěn)定后詢問并記錄患者病史，記錄病史過程應(yīng)準(zhǔn)確及時不可拖拖拉拉，時間應(yīng)控制在10分鐘內(nèi)[3]。

②院前搶救：在未到達現(xiàn)場之前應(yīng)通過電話等手段與現(xiàn)場人員保持聯(lián)絡(luò)，了解患者當(dāng)前病情，指導(dǎo)患者接受相關(guān)藥物治療，囑患者保證臥床休息，不要隨意走動，并在5分鐘內(nèi)完成出診;到達搶救現(xiàn)場后要立即為患者開展搶救工作，給予患者鎮(zhèn)痛支持，吸氧支持，快速為患者開放靜脈通道進行急救輸液，并與院內(nèi)人員交接患者病情，讓院內(nèi)人員做好搶救準(zhǔn)備。

③心理干預(yù)：在搶救過程中要及時評估患者心理狀況，針對患者出現(xiàn)的焦慮及恐懼心理要做好心理干預(yù)，通過給患者講述其他急性心肌梗死患者成功戰(zhàn)勝病魔的例子來鼓舞患者，幫助患者樹立治療信心，扔下因患病而帶來的沉重的心理包袱，以相對輕松的心理狀態(tài)接受治療，用細致入微的護理服務(wù)贏得患者信任，提高患者治療依從性。

④急診交接：急診接診護士要立刻將患者病情匯報值班醫(yī)生，如果患者需要接受手術(shù)治療，則要迅速告知醫(yī)師，并且護理人員要快速做好手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備工作，備好手術(shù)所需的藥物及器械等，簽署相關(guān)的文件及交接單;在手術(shù)前給患者耐心交代病情，盡最大努力打消患者顧慮，幫助患者做好心理準(zhǔn)備[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組急性心肌梗死患者的急救所用時間、搶救成功率及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)資料選用卡方檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05表示結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察對比兩組急性心肌梗死患者的急救所用時間

研究組急性心肌梗死患者的急救所用時間平均為（32.34±7.23）min，明顯小于對照組急性心肌梗死患者的平均急救所用時間（54.21±5.34）min，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異

2.2 觀察對比兩組急性心肌梗死患者的搶救成功率及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率

研究組急性心肌梗死患者的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05），院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率明顯低于對照組（P<0.05）。詳情結(jié)果見表1.

3 討論

急性心肌梗死屬于急危重癥，該病的發(fā)生與心臟供血不良存在密切關(guān)聯(lián)，因此病情拖延越久，患者生命安全越無法得到有效保障[5]。傳統(tǒng)常規(guī)急救流程搶救過程過于死板，缺少靈動性，搶救效率較低，搶救效果較差;而急診護理流程優(yōu)化路徑針對急救過程中暴露出的不足之處進行了有效的彌補，在急診接診、院前搶救、心理干預(yù)及院內(nèi)交接等四個方面進行路徑優(yōu)化，取得了顯著效果。本研究也證實研究組急救所用時間及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率明顯低于對照組，而研究組搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05），這充分證明了急診護理流程優(yōu)化路徑在搶救急性心肌梗死患者具有確切療效，值得推廣。

參考文獻

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