妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥的臨床治療效果及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響

王蘭香 金淼

【摘 要】目的：探討妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥的臨床治療效果及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響。方法：選取本院收治的妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者84例，采用抽簽法隨機(jī)分為兩組各42例，A組采用常規(guī)降糖、降壓治療，B組在此基礎(chǔ)上加用硫酸鎂、硝苯地平治療，比較兩組的治療效果。選取同期收治的健康妊娠者40例作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)三組的妊娠結(jié)局。結(jié)果：B組治療有效率（92.86%）明顯高于A組（71.43%）（P<0.05）;三組間新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）;B組胎膜早破、羊水過多、巨大兒發(fā)生率（11.90%、4.76%、35.71%、9.52%）低于A組（28.57%、19.05%、76.19%、33.33%）（P<0.05）;B組與對(duì)照組胎膜早破、羊水過多、巨大兒發(fā)生率（10.00%、2.50%、30.00%、10.00%）比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：給予妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者及時(shí)、有效的降糖、降壓治療，可有效降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病;妊高癥;妊娠結(jié)局;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R714.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

妊高癥是妊娠合并糖尿病患者常見并發(fā)癥類型之一，患者受組織器官缺氧、缺血因素影響，容易導(dǎo)致患者心、肝、腎、胎盤等組織器官發(fā)生病理變化，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1]。本文現(xiàn)就妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥的臨床治療效果及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響展開了如下研究，旨在探討治療妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥的有效方法，改善母嬰結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2017年3月至2019年3月收治的84例妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）[2]中妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②孕周>20周;③單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙;②存在其他妊娠合并癥;③非正常宮內(nèi)妊娠;④糖尿病史;⑤臨床資料缺失。采用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組，每組42例。選取同期健康妊娠者40例歸入對(duì)照組。A組患者年齡23～41歲，平均年齡（27.59±2.36）歲。B組患者年齡21～39歲，平均年齡（27.36±2.19）歲。對(duì)照組孕婦年齡22～40歲，平均年齡（27.58±2.25）歲。全部參與研究者均獲知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2 方法

A組接受常規(guī)降糖、降壓治療，B組在此基礎(chǔ)上加用硫酸鎂、硝苯地平治療，兩組患者用藥直至分娩為止。根據(jù)參與研究者的病歷資料，統(tǒng)計(jì)A、B組和對(duì)照組的妊娠結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)[3]：①無效：臨床體征、癥狀、尿蛋白和血壓水平無變化，或存在病情加重趨勢(shì);②有效：臨床癥狀、體征、尿蛋白有所好轉(zhuǎn)，血壓<150/100mmHg;③顯效：臨床體征、癥狀、尿蛋白明顯改善，血壓<140/90mmHg;④痊愈：臨床體征及癥狀消失，血壓<140/90mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)提示無尿蛋白，治療有效率=（④+②+③）/42×100%。（2）統(tǒng)計(jì)妊娠結(jié)局，包括胎膜早破、羊水過多、新生兒呼吸窘迫綜合征、剖宮產(chǎn)、巨大兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0處理，定量資料（）以t檢驗(yàn)，定性資料用X2檢驗(yàn)，P小于0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

B組治療有效率明顯高于A組（P<0.05），見表1。

2.2 三組妊娠結(jié)局對(duì)比

三組間新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05），B組妊娠結(jié)局優(yōu)于A組（P<0.05），B組和對(duì)照組的妊娠結(jié)局比較無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

臨床中妊娠期糖尿病患者受胰島素分泌異常因素影響，容易出現(xiàn)脂代謝紊亂，加劇血管損傷，導(dǎo)致血壓失衡，誘發(fā)妊高癥等并發(fā)癥，增加圍生期母嬰并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此有必要探討行之有效的治療方案。本文中B組治療有效率顯著高于A組（92.86%VS71.43%），提示B組降壓效果更加顯著，療效更加卓越。分析后可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平、硫酸鎂治療患者，可通過抑制機(jī)體中樞神經(jīng)活動(dòng)，舒張血管平滑肌，改善肌肉痙攣，擴(kuò)張外周血管，促進(jìn)微循環(huán)恢復(fù)，降低血壓水平，達(dá)到預(yù)期治療效果。

娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者在組織器官缺血缺氧條件下，會(huì)發(fā)生重要組織器官病理變化，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤絨毛退行性病變、肺水腫等異常情況發(fā)生，增加患者圍生期分娩風(fēng)險(xiǎn)。黃銀娟[4]研究證實(shí)，采用規(guī)范化治療妊娠期糖尿病患者能夠有效減少圍生期母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，A組巨大兒、剖宮產(chǎn)、羊水過多、胎膜早破發(fā)生率遠(yuǎn)高于B組和C組，B、C兩組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比未見明顯差異，二者母嬰結(jié)局相當(dāng)，證實(shí)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

綜上所述，及時(shí)有效的治療是減少妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者母嬰并發(fā)癥的有效方法，能夠明顯優(yōu)化妊娠結(jié)局，改善圍生期母嬰生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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方娟， 魏宇峰. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學(xué)指標(biāo)分析[J]. 中國婦幼保健， 2015， 30（10）：1528-1530.

黃銀娟. 妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局和圍生期并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志， 2018，28（1）：40-42.