血凝試驗檢驗結果與影響因素分析及研究分析

魏玉紅

【摘 要】：目的探究血凝試驗檢驗結果與影響因素。方法本研究選取100例不合格血凝試驗標本，視為A組，研究時間為2018年1月-2018年12月，重新取標本進行二次血凝試驗標準，視為B組，對比兩組標本的檢查結果，探究檢驗質量影響因素，使用統計學分析。結果B組FIB、APTT、PT與A組相比，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。B組不合格標本的影響因素：43例人為操作因素，占比43.00%，20例環境因素，占比20.00%;24例試驗材料因素，占比24.00%;13例患者自身因素，占比13.00%。結論影響血凝試驗檢驗結果的檢測質量因素有很多，應當針對性控制，促進治療有效率與研究效果提高。

【關鍵詞】：臨床標本;血凝試驗;檢驗質量;影響因素;

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

前言

血凝試驗是臨床醫學檢測中一項重要手段，與血常規同屬于血液的常規檢驗，通過對患者的血液進行凝血功能檢測，獲取疾病有關信息，為疾病的治療提供參考依據[1]。血液凝血檢驗是一種血液疾病中及其重要、常見的基礎檢查項目，當下我國醫療技術不斷改善，全自動血凝儀不斷更新，可及時準確檢驗，輔助診斷疾病。[2]，但是，在臨床血凝試驗檢測中，存在檢驗前，標本采集及預處理操作不當等多種因素導致的錯誤現象，對血凝檢驗檢測質量產生嚴重影響，影響有關疾病的診斷。本文將以100例血凝試驗標本為對象，探究血凝試驗檢驗結果與影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取100例不合格血凝試驗標本，研究時間為2018年1月-2018年12月。100例試驗者中，男性與女性分別為59例與41例，最小年齡為24歲，最大年齡為76歲，年齡平均值為（47.93±3.23）歲;肝病、心腦血管疾病、其他疾病分別為68例、24例與8例。

1.2 方法

所有患者均行血凝試驗：以臨床操作規范為指導，對患者枸櫞酸鈉抗凝血液標本進行收集，并立即送檢，若標本質量不合格應當再次取樣，確保檢查結果的準確性。采用全自動血凝儀（賽科希德S F—8100）檢測患者血液樣本，取配套試劑，常規質控品，確保檢查結果可靠性。檢測所有患者的血漿纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶時間（APTT）、血漿凝血酶原時間（PT）。

1.3 觀察指標

對比兩組標本的檢查結果，探究檢驗質量影響因素，使用統計學分析。

1.4 統計學方法

本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行分析，檢驗陽性率用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

2.1 檢查結果分析

如表1所示，B組FIB、APTT、PT與A組相比，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。

2.2 影響因素分析

B組不合格標本的影響因素：43例人為操作因素，占比43.00%，20例環境因素，占比20.00%;24例試驗材料因素，占比24.00%;13例患者自身因素，占比13.00%。

3 討論

本研究結果可見，B組FIB、APTT、PT與A組相比，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。影響血凝試驗檢查結果的因素包含人為操作、環境、試驗材料、患者自身。（1）人為操作：采集血液前應當告知患者注意飲食，尤其是采集前6小時未禁食者，血液中乳糜微粒影響血凝試驗的結果[3]。另外，抽血過程中受到止血帶的綁扎松緊度、拍打部位、穿刺技術等因素的影響，血液凝固，溶血等，極易產生錯誤診斷結果。（2）環境：采集標本盡早離心，轉數3000r/m，15m，避免影響檢測質量，同時血漿檢測過程中需控制室溫，檢測系統正常運行。（3）試驗材料：血凝試驗中試驗材料與檢測結果存在相關性，若未合理控制抗凝劑的使用劑量，極易造成結果偏差。。另外，不合理的應用真空采集管、抗凝劑比例等，也將對診斷結果產生影響。（4）患者自身：受檢者未遵醫囑用藥，或者忽視醫師的檢測前指導，導致血液中殘留藥物，影響檢測質量。

有研究指出[5]，影響血液標本的質量和個性因素有很多，最基本原因為血液標本的質量存在問題使得血液標本檢驗結果出現不合格。可能發生的原因為臨床護理人員的采血操作不流暢，出現樣本凝固（微小凝塊，肉眼不可見）、樣本溶血等現象，而醫護人員忽略了此現象，這就使得血液檢驗的標本出現不合格。此外，醫護人員因個人疏忽，使得血液標本在采集以后并未及時送檢，或者該血液標本中有其他抗凝劑或藥物加入，從而造成血液標本的自身質量問題出現。因此，在對血液標本的質量安全性確認以后，應當及時送檢，有助于避免檢測人員因標本轉運不當而引發的血液標本不合格現象。

針對以上影響因素，應當及時采取措施進行防范，有助于促進血凝試驗標本的水平提高。加強臨床護理人員的培養，其中包括理論知識、操作實踐、溝通能力、工作態度與品德素質等，并進一步完善[6]。同時，對于血凝檢驗工作者，應當事先做好血凝知識培訓，重點強調檢驗前的標本質量控制及專業技能，另外重視責任心的進一步培養。在當下，檢驗前的質量控制尤為重要，為了保證檢驗結果正確性，檢驗工作人員要與臨床護理醫生團隊不斷溝通，與護理團隊共同學習，給予技術支持、理論支持等，促進檢驗前標本質量改善，有效糾正血凝檢驗中的不合格原因，從而避免不正確結果出現。，引發醫療不良事件。

綜上，影響血凝的檢測前質量因素有很多，應當針對性控制，促進血凝檢驗結果有效率與正確率提高。為臨床提供合格的診斷依據。

參考文獻

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