醫改背景下公立醫院績效管理的問題與改進措施

李雪梅

[摘 要]社會醫療在我國的公共服務當中有著非常高的地位，積極地響應國家要求的醫療建設，提升社會醫療的贖回服務能力，有利于更好地滿足人們的服務需求。目前我國的醫療體系的發展，醫院占據著非常重要的地位，所以就要更好地發揮醫院的作用，我國對醫療的改革也在不斷地更新。在醫療改革的不斷發展中，醫院的變化也越來越大，特別是績效管理成為了一項非常重要的內容。適當的績效管理有利于提升醫院工作的積極程度，這就有利于提升醫院的聲譽，但是，就目前的發展來看，績效管理仍然存在一些問題。文章針對對醫改背景下公立醫院績效管理的問題與改進措施予以綜述。

[關鍵詞]醫改;績效管理;改進措施;公立醫院

[中圖分類號]R197近年來，國際國內在醫院績效管理模式方面已經開展了多維度多方位的探索和研究。在借鑒國外先進研究成果的基礎上， 國內不少公立醫院都結合自身情況與特點先后對不同績效管理模式進行了有益嘗試。然而基于公立醫院先天特點， 在改革績效管理模式的時候仍存在不少困難。醫院的難題之一就是績效管理，許多醫院也是為更好地進行績效管理做了很大的努力，到底如何進行更好的績效管理成為很多醫院重要的研究問題，也成為醫院發展的絆腳石。許多醫院認為只有真正的解決了績效管理的問題，醫院才會更好地發展下去。如果想徹底地解決績效的問題，首先要明確績效管理到底是什么，為什么會影響到醫院的發展，績效可以進行多個方面的解釋，但是從管理學的角度看，績效管理是組織希望的結果，是一個組織為了實現一個目標而在不同方面所做出的努力?？冃男袨榉矫鎭肀磉_的話，就是要做出一定的行為。比如醫院的微笑服務、給患者做一次合理的理療等。

1 醫療改革的政策對公立醫院帶來的影響

首先，有些藥品需要提成，但是這樣會增加醫院的經濟成本，所以要取消對藥品的提成，這樣就會減少醫院的經濟成本，從而創造更大的經濟收益，這就要求醫院要嚴格遵守國家的政策和規定，對補償機制采取更加完善和科學的措施，這樣對醫院的幫助會更大。這就要求醫院要更加重視對藥物服務費的規定，為了防止醫院的運行出現混亂的場面，所以要采取措施進行及時的補救，從而推進醫院的更好發展。

其次，充分的強調醫院的公益性，新形勢下的醫療改革要求公立醫院必須以為人民服務為宗旨，通過簡化治療的流程，更好地提高醫院的服務水平，所以公立醫院必須更好的提升公益性，面對全民進行服務，充分的保障每位患者的合法權益，雖然現在的醫療事故很多，有很多的醫鬧存在，但是為了適應改革的需求，醫院要找到更多合適的辦法解決醫療糾紛問題，要提高醫院的服務職能，能結合群眾的意見，有效地解決問題，為醫院創造更大的利益。

再次，要推進醫療保險政策的發展，要面向全國人民，隨著我國醫療水平的不斷發展，我國醫保納入的人數逐年增長，所以應要求醫院加強醫院的監管力度，從而提高醫院的服務水平，更好地為患者服務，特別是由于我國國民政策的不斷發展，需要全民進行醫保投保，如果醫院對醫療保險的審核不夠重視的話，那么會大大地影響到醫院的流動資金的流失，從而對醫院的長期發展非常不利，所以要加強醫院的服務水平，從而提高醫院的服務質量，這樣會縮減醫院的成本，實現醫院的更好管理。

最后，職業的影響力會大大的提升，要求醫生在職業上多些專業性，醫生的流動性本身很大，導致醫院和醫院之間的競爭力太大，這就要求醫院要加強績效管理，這樣才不會使得人才流失，從而提高醫院的救助水平。

2 醫改背景下公立醫院績效管理存在的問題

醫改背景下公立醫院績效管理的信息化水平不高，從而不能實現醫生和醫生、護士和護士之間的資源共享，這樣就會大大降低工作效率，也影響到醫院對其他因素的判斷，最終影響到了公立醫院績效管理。

績效管理的方法方式比較落后。在考核中存在著很多不合理的支出，這樣會影響醫院工作人員的積極性，特別是存在方法太簡單的情況，這樣就會降低醫院工作人員的工作熱情，進而降低醫院的工作效率，不利于醫院的長遠發展。

醫改背景下公立醫院績效管理缺乏各方面的溝通，患者在很多方面都有不滿意，因為很多醫院不能結合醫院全體工作人員的發展需求，導致很多員工不滿意，這就在很大程度上降低了員工的工作積極性，很難發揮績效管理的真正作用。

管理不到位。專門部門往往對績效考核不夠專業化，把重點都放在了表面上，對于績效管理到底起著怎樣的作用、到底要考核什么沒有進行深入的研究，再加上對醫院的宣傳力度也不到位，很少人真正了解到績效管理的概念，絕大多人甚至是領導都不知道績效管理的真實作用，往往認為只是上級要求下級怎樣做的事情，導致宣傳不及時不到位。

績效管理的實際效果不好，一些醫院只顧著推行績效管理，但是沒有設立特定的部門，導致考核的人員都不了解自己要考核的內容，對自己工作的內容不明確，運行機制不健全，從而導致狀態的不樂觀，績效考核中，缺乏真實性，過于重視形式，根本不能體現出激起員工工作積極性的作用。

3 改進醫院績效管理的有效舉措

建立科學完善的績效考核機制。每個醫院都要進行全方位的考察與綜合的分析，制定適合本院的考核機制，也可以借鑒其他國家的豐富經驗，做到“取其精華，棄其糟粕”，從而對醫院的管理進行創新，提高績效管理的實際效果。

信息化的管理。有的醫院由于管理的水平太低，導致多方面的發展都不好，這就要求對每個考核的數據進行匯總，要提倡作用信息化的手段，對每個信息進行分析和總結，從而保證資源的共享。通過加強信息系統建設，提高績效考核數據信息的準確性，保證關鍵數據信息自動生成、不可更改，確?？冃Э己私Y果真實客觀。根據醫學規律和行業特點，發揮大數據優勢，強化考核數據分析應用，提升醫院科學管理水平。

建立績效管理的反饋機制。保證資源內的每個員工都能參加，因為資源的績效管理就是面對資源的所有人，每個人都要對工作以及管理制度有所重視，能夠積極地配合工作，只有提高員工的參與度，才能發揮績效考核的真正作用，讓每位員工都了解到績效考核的真實作用，把消極的情緒降低，使資源的績效管理發揮強大的作用。加強收集資源績效考核的反饋信息，提倡民主制，在工作中員工有更好的意見，要及時采納，針對員工提出的問題進行總結、分析，并進行調整，更好的實現醫院的發展。

健全醫院的運行機制。醫院要以患者為中心，對服務流程進行優化，規范藥物發放，深化醫院的體制改革，明確每個員工的職權，形成相互監督、共同進退、競爭適當、充滿活力的機制。

堅持公益性導向，提高醫療服務效率。以滿足人民群眾健康需求為出發點和立足點，服務深化醫藥衛生體制改革全局。改革完善公立醫院運行機制和醫務人員激勵機制，實現社會效益和經濟效益、當前業績和長久運營、保持平穩和持續創新相結合。強化績效考核導向，推動醫院落實公益性，實現預算與績效管理一體化，提高醫療服務能力和運行效率。公立醫院要進行績效改革首先應該明確公立醫院“公益性”性質，在充分發揚醫療事業“自然公益性”的基礎上，在政府支持下全面發揮“衍生公益性”功能。而公立醫院自身則須在具體制定績效改革方案時結合國家相關法律、法規、政策， 將社會效益列入考評體系之中，且使之占有較大比重。

通過對管理體系的流程進行規劃，制定績效管理體系，在規定的時間內完成每一項工作內容，對工作的輕重緩急有明確的劃分，提高工作效率。加強員工對醫院整體性目標的認識，使每名工作人員都能夠對醫院管理的現狀有明確的認識，對自身崗位的目標有所了解，并征集員工對醫院績效管理制度的意見，對整體的模式以及管理制度有嚴格的控制和引導，使整個管理體系能夠高效的運作。

4 結 論

新的醫療改革對公立醫院的影響有很多，不僅僅是績效管理方面，存在的問題還有很多，比如方法太落后，不能做到與時俱進，績效考核的方法也不科學，不能被認同，為了更好地適應改革的需要，要建立完善的考核體制，加強信息化的管理建設，促進發展。綜上所述，醫改背景下公立醫院績效管理有利于醫院的更好發展，應該一直堅持發展。

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