婦產科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策分析

劉巖熠 崔娜

【摘?要】 目的：探討婦產科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策。方法：選擇本院2018年1月至2018年12月收治的1400例行婦產科腹部手術者，根據術后有無切口感染，將所有患者分為感染組（75例）及非感染組（1325例）。采用單因素及Logistic多因素分析婦產科腹部手術切口感染的相關因素。結果：單因素結果表明，年齡、體質量、合并基礎疾病、手術時間、切口長度、住院時間及應用抗菌藥物與婦產科手術腹部切口感染明顯相關，P<0.05。Logistic多因素結果表明，年齡≥60歲、體質量≥23kg/m2、手術時間>120min、合并基礎疾病、未預防性應用抗菌藥物是婦產科手術腹部切口感染的危險因素。結論：評估患者的自身機體狀態，術中嚴格執行無菌操作，規范手術流程，合理應用抗生素，針對危險因素給予相關的護理措施，可預防婦產科腹部手術的切口感染。

【關鍵詞】

婦產科腹部手術切口;感染;危險因素

婦產科手術多是腹部手術，其術后感染多為切口感染，且因解剖部位特殊，若未給予及時處理，會增加患者宮腔感染、敗血癥、器官功能障礙的發生幾率，從而對患者的生存質量及預后產生嚴重影響[1]。而管理、控制婦產科感染是提高婦產科護理質量的重要手段，因此對其危險因素進行分析并給予針對性的預防、處理，有助于降低患者的切口感染率，以促進患者的術后康復[2]，本文回顧性分析了本院2018年1月至2018年12月收治的行婦產科腹部手術1400例，分析其切口感染原因，并提出預防措施，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?資料

選擇本院2018年1月至2018年12月收治的1400例行婦產科腹部手術者，年齡范圍為24～75歲，平均年齡為（45.1±8.5）歲;病程范圍為5個月～4年，平均病程為（1.7±0.5）年;手術類型：子宮切除術者141例，剖宮產手術者490例，異位妊娠病灶清除術者298例，卵巢囊腫切除者153例，子宮附件切除者318例。術后切口感染者75例，切口感染者術后4～10d時切口處出現伴膿性分泌物溢出，有不同程度紅腫熱痛及不同程度發熱。根據術后有無切口感染，將所有患者分為感染組（75例）及非感染組（1325例）。

1.2?方法

對已確診感染者行手術切口分泌物細菌學檢查，回顧性收集患者的病例資料，包括年齡、體質量指數、住院時間、是否合并基礎疾病、手術類型、手術時間、切口長度、預防性應用抗菌藥物、術中出血量等。

1.3?觀察指標

1）采用單因素分析法分析婦產科手術腹部切口感染的危險因素;2）采用Logistic多因素分析婦產科手術腹部切口感染的危險因素。

1.4?統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以%進行描述，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?婦產科手術腹部切口感染單因素分析結果

單因素結果表明，年齡、體質量、合并基礎疾病、手術時間、切口長度、住院時間及應用抗菌藥物與婦產科手術腹部切口感染明顯相關，P<0.05。

2.2?婦產科手術腹部切口感染Logistic多因素分析結果

Logistic多因素結果表明，年齡≥60歲、體質量≥23kg/m2、手術時間>120min、合并基礎疾病、未預防性應用抗菌藥物是婦產科手術腹部切口感染的危險因素。

3?討論

3.1?婦產科腹部手術感染情況

腹部手術的常見并發癥是切口感染，感染后會使患者的正常機體代謝、功能及組織遭受破壞，從而使組織發生病理改變，增加了患者心理及生理的痛苦，又使患者的住院時間延長，增加了患者的經濟負擔[3]。

3.2?護理對策

對于年齡≥60歲的老年患者或合并基礎疾病的患者，需及時對患者加強營養，同時積極治療原發疾病，以改善患者的全身情況，增強患者的抵御功能及機體抵抗力，對于體質量≥23kg/m2的肥胖患者，術中需慎用高頻的電刀，以免反復切割機體組織，對脂肪組織出血點進行盲目的電凝止血，對傷口縫合前，需對出血點進行仔細檢查，待對腹膜進行縫合后，可采用0.9%的氯化鈉溶液進行沖洗，破壞游離脂肪顆粒，同時對于此類患者，需給患者耐心的介紹疾病相關知識及術后康復知識等信息，以解除患者的疑慮，提高患者的治療信心，同時對于手術時間較長者，需嚴格執行手術室的管理制度，合理安排手術的序次，以縮短患者接臺的時間，同時需要規范手術的護理路徑，嚴格行術中皮膚消毒，術中動作輕柔，盡量保護切口，器械護士需熟悉手術的步驟，準確的給術者傳遞器械，巡回護士需掌握管道、線路的鏈接方法。針對未預防性應用抗菌藥物者，可選擇合理抗菌藥物的用藥原則，護理人員告知患者應用藥物的注意事項，減少感染率。

3.3?小結

評估患者的自身機體狀態，術中嚴格執行無菌操作，規范手術流程，合理應用抗生素，針對危險因素給予相關的護理措施，可預防婦產科腹部手術的切口感染。

參考文獻

[1] 董愛文.婦產科腹部手術切口感染因素及護理方法探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（02）：291-291.

[2] 董利芝，劉曉旭.婦產科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，235（22）：152.

[3] 李青茂.婦產科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策研究[J].當代醫學，2017，23（33）：154-155.