尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的臨床應用價值研究

呂磊 范鵬程 唐學婷

【摘?要】 目的：評估尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的臨床應用價值。方法：視病情分組，所有患者檢驗方法一致，檢驗后，根據(jù)疾病類型予以治療。結果：觀察組A治療前HbAlc（9.00±0.25）%、U-mAlb（47.81±0.74）mg/L、Cr（21.94±0.18）μmol/L、尿蛋白陽性率100%，與觀察組B及對照組相比，差異顯著（P<0.05）。觀察組A治療后HbAlc（3.14±0.10）%、U-mAlb（10.00±0.30）mg/L、Cr（109.04±9.78）μmol/L、尿蛋白陽性率8.33%，與觀察組B及對照組相比，無顯著差異（P>0.05）。結論：糖尿病腎病患者，尿蛋白和尿微量白蛋白均存在異常，臨床可借助兩者的檢驗結果，對疾病進行診斷，提高檢出率。

【關鍵詞】

尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病腎病

糖尿病腎病為糖尿病患者的常見并發(fā)癥，如未及時治療，導致疾病進展至終末期，患者的生命將受到嚴重的威脅[1]。為延長患者的壽命，早期確診并給予干預是關鍵。有研究指出，將尿蛋白和尿微量白蛋白應用到糖尿病腎病的檢驗過程中，可有效檢出疾病[2]。本研究于本院2017年11月至2018年11月收治的糖尿病患者中，隨機選取24例作為觀察組，評估尿蛋白和尿微量白蛋白在疾病檢驗中的應用價值，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

視病情分組，選取24例確診為糖尿病腎病的患者作為觀察組A，患者性別：男/女=15/9，年齡（63.85±15.41）歲，F(xiàn)PG（11.58±1.20）mmol/L，P2hPG（13.89±0.41）mmol/L。選取24例單純糖尿病患者作為觀察組B，患者性別：男/女=16/8，年齡（64.18±16.25）歲，F(xiàn)PG（11.68±1.27）mmol/L，P2hPG（13.60±0.73）mmol/L。選取24例健康人群作為對照組，性別：男/女=15/9，年齡（63.90±15.45）歲。三組患者基本資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。1.2?方法

1.2.1?檢驗方法?所有患者檢驗方法一致：1）取患者的尿液標本，采用免疫比濁法檢驗尿微量白蛋白，根據(jù)檢驗結果評估病情。2）晨起空腹抽取患者的肘靜脈血2mL作為標本，采用全自動分析儀檢測空腹血糖。餐后2h抽取肘靜脈血2mL，采用相同方法檢測餐后2h血糖。采用免疫凝集法，獲取糖化血紅蛋白檢驗指標。

1.2.2?治療方法?糖尿病患者給予胰島素或二甲雙胍治療疾病，糖尿病腎病患者，應聯(lián)合給予依那普利治療，用法用量：10mg/d，1次/d，口服。

1.3?觀察指標

觀察三組患者治療前后各項指標的對比情況。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以%表示。計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?治療前各項指標對比

觀察組A治療前HbAlc（9.00±0.25）%、U-mAlb（47.81±0.74）mg/L、Cr（21.94±0.18）μmol/L、尿蛋白陽性率100.00%，與觀察組B及對照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?治療后各項指標對比

觀察組A治療后HbAlc（3.14±0.10）%、U-mAlb（10.00±0.30）mg/L、Cr（109.04±9.78）μmol/L、尿蛋白陽性率8.33%，與觀察組B及對照組相比，無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3?討論

糖化血紅蛋白為血紅蛋白與血糖結合的產物，可反映人體8～12周內的血糖指標變化情況。與健康人群相比，糖尿病患者該指標數(shù)值往往更高[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白長期處于高水平，可導致紅細胞變形能力下降，誘發(fā)腎臟缺血缺氧，導致腎小球濾過性增強，致使腎臟損傷發(fā)生，增加糖尿病腎病發(fā)生的可能[4]。受腎小球濾過性異常的影響，患者機體尿蛋白多呈陽性，尿微量白蛋白指標顯著提升[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者治療前HbAlc（9.00±0.25）%、U-mAlb（47.81±0.74）mg/L、Cr（21.94±0.18）μmol/L、尿蛋白陽性率100%，與單純糖尿病患者及健康人群相比，差異顯著（P<0.05）。該研究結果，證實了尿蛋白及尿微量白蛋白與糖尿病腎病的相關性。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者經治療后，糖尿病腎病患者HbAlc（3.14±0.10）%、U-mAlb（10.00±0.30）mg/L、Cr（109.04±9.78）μmol/L、尿蛋白陽性率8.33%，與單純糖尿病患者及健康人群相比，無顯著差異（P>0.05）。陳思梅[6]同樣觀察了尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值，得到的研究結果與本文基本一致。

綜上所述，糖尿病腎病患者，尿蛋白和尿微量白蛋白均存在異常，臨床可借助兩者的檢驗結果，對疾病進行診斷，提高檢出率。

參考文獻

[1] 李丹.β2微球蛋白及尿微量清蛋白檢驗在糖尿病腎病早期患者中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：70-71.

[2] 陳雷.老年2型糖尿病腎病患者外周血輔助性T細胞及調節(jié)性T細胞表達分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，16（05）：65-66，69.

[3] 劉艷華，夏曙光.隨機尿微量白蛋白與肌酐比值對2型糖尿病腎病的早期診斷效果評價[J].名醫(yī)，2018，17（09）：120.

[4] 劉俊芬，王琳琳.糖尿病腎病患者血清TGFβ/Smad蛋白、p38MAPK蛋白及尿α1-MG水平變化及意義[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2018，36（07）：946-947，950.[5] 陸新虹，溫玉潔，胡欣.非肥胖2型糖尿病患者血清內脂素與不同階段糖尿病腎病的關聯(lián)性研究[J].中國臨床新醫(yī)學，2018，11（06）：532-535.

[6] 陳思梅，劉瑩，曾少云.血清Cys-C、Cr、Urea在糖尿病及高血壓腎病早期的診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（16）：20-23.