血清甲狀腺激素檢測(cè)在孕期甲狀腺疾病中的診斷價(jià)值分析

蔣磊英

【摘?要】 目的：探討血清甲狀腺激素檢測(cè)在孕期甲狀腺疾病中的診斷價(jià)值。方法：選取2016年3月至2018年2月本院收治的180例孕期甲狀腺疾病患者，其中65例亞臨床甲狀腺功能減退患者（A組）、60例甲狀腺功能減退（B組）、55例甲狀腺功能亢進(jìn)（C組），同時(shí)選取同期進(jìn)行孕檢的60名健康體檢者（D組），對(duì)所有受檢者進(jìn)行促甲狀腺素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：與D組相比，A組TSH水平高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而TT3、TT4、FT3、FT4水平相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與D組相比，B組TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與D組相比，C組TSH水平低，而TT3、TT4、FT3、FT4水平高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清甲狀腺激素檢測(cè)可成為孕期甲狀腺疾病患者病情診斷的重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】

血清甲狀腺激素;孕期;甲狀腺疾病

甲狀腺疾病為內(nèi)分泌科的常見(jiàn)疾病，而妊娠期婦女為此疾病的高發(fā)群體，此疾病會(huì)嚴(yán)重影響妊娠期婦女的妊娠結(jié)局，且相關(guān)并發(fā)癥較多，甚至?xí)绊懙胶蟠橇λ絒1]。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究指出[2]，對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行及早診治可有效改善其妊娠結(jié)局與母嬰預(yù)后。因此，本研究觀察了血清甲狀腺激素檢測(cè)在孕期甲狀腺疾病中的診斷情況，旨在為及早診治甲狀腺疾病探尋一種有效的診斷方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年3月至2018年2月本院收治的180例孕期甲狀腺疾病患者，其中亞臨床甲狀腺功能減退患者有65例（A組）、甲狀腺功能減退有60例（B組）、甲狀腺功能亢進(jìn)有55例（C組），同時(shí)選取同期進(jìn)行孕檢的健康體檢者共60名（D組）。其中A組患者年齡22～38歲，平均年齡（27.5±3.3）歲;孕周8～26周，平均孕周（17.2±6.7）周。B組患者年齡21～36歲，平均年齡（27.0±4.0）歲;孕周9～24周，平均孕周（16.8±6.2）周。C組患者年齡23～40歲，平均年齡（27.2±3.7）歲;孕周9～25周，平均孕周（17.0±6.1）周。D組健康體檢者年齡21～38歲，平均年齡（27.3±3.6）歲;孕周10～24周，平均孕周（16.9±5.6）周。四組受檢者在年齡、孕周方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)所有受檢者進(jìn)行TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平檢測(cè)：抽取所有受檢者4mL清晨空腹靜脈血并分離血清，放于4℃環(huán)境下保存，并在3d內(nèi)完成所有檢測(cè)。使用購(gòu)自美國(guó)ProteinSimple公司的Alpha FluorChem M化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測(cè)，且試劑盒均為配套，所有操作均嚴(yán)格按試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行。

1.3?觀察指標(biāo)

比較四組受檢者TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平差異。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平檢測(cè)的計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

與D組相比，A組TSH水平高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而TT3、TT4、FT3、FT4水平相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與D組相比，B組TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與D組相比，C組TSH水平低，而TT3、TT4、FT3、FT4水平高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3?討論

妊娠期甲狀腺疾病主要是由于妊娠期婦女的下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)正處于一種應(yīng)激狀態(tài)，易造成患者血清甲狀腺激素水平出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)。而甲狀腺激素可直接影響到機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、組織分化以及物質(zhì)能量代謝等功能，特別是會(huì)影響到胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育[3]。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究指出[4]，在胎兒腦發(fā)育第一階段，若母體內(nèi)甲狀腺激素水平異常將會(huì)直接導(dǎo)致胎兒腦部發(fā)生不可逆性的發(fā)育障礙，進(jìn)而嚴(yán)重影響到胎兒智力。因此，妊娠期婦女盡早接受血清甲狀腺激素檢測(cè)，這對(duì)改善胎兒發(fā)育狀況具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，與D組相比，A組TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平相比，無(wú)明顯差異;與D組相比，B組TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平低;與D組相比，C組TSH水平低，而TT3、TT4、FT3、FT4水平高。表明TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平檢測(cè)對(duì)診斷孕期甲狀腺疾病意義重大，其中TSH為臨床診斷甲狀腺疾病最敏感的指標(biāo)。當(dāng)患者甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，TSH水平明顯下降，TT3、TT4、FT3、FT4水平均明顯上升;當(dāng)患者甲狀腺功能減退時(shí)，TSH水平明顯上升，TT3、TT4、FT3、FT4水平均明顯下降;而當(dāng)患者為亞臨床甲狀腺功能減退時(shí)，TT3、TT4、FT3、FT4水平變化幅度較小甚至趨于正常，臨床診斷較為困難，只可根據(jù)TSH水平進(jìn)行診斷，因此TSH為臨床診斷甲狀腺疾病的最敏感指標(biāo)。但目前臨床上對(duì)各種甲狀腺激素的cutoff值存在一定爭(zhēng)議，因此臨床還需進(jìn)行大量研究以分析驗(yàn)證。綜上，血清甲狀腺激素檢測(cè)可成為孕期甲狀腺疾病患者病情診斷的重要參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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