血液透析在尿毒癥患者中的應用及心理護理研究

楊曉梅

【摘?要】 目的：分析血液透析（HD）在尿毒癥患者中的應用及心理護理效果。方法：以入本院治療的50例尿毒癥患者進行分析。分成A組和B組，均是25例。均行HD治療，A組給予心理護理，B組給予常規護理。對比護理效果。結果：護理后，A組的焦慮與抑郁評分均低于B組，組間與組內評分比較差異顯著（P<0.05）。A組的護理滿意度為96.0%（24/25），高于B組為72.0%（18/25），組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：為尿毒癥行HD治療患者實施心理護理可改善其焦慮與抑郁心理，具有較佳的護理效果。

【關鍵詞】

血液透析;尿毒癥;心理護理

尿毒癥是腎功能衰竭類疾病的終末階段，其被稱為第二癌癥，具有較高的死亡率。HD是該病的常見療法，其通過血液凈化技術進行替代治療，以保留患者的腎功能，避免疾病惡化。但尿毒癥患者的病程較長，痛苦度高，并發癥多，常會出現焦慮或煩躁等不良心理，需要給予心理護理。本文旨在分析血液透析（HD）在尿毒癥患者中的應用及心理護理效果，現進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?資料

以2016年6月至2018年6月入本院治療的50例尿毒癥患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是25例。其中，A組男13例，女12例;年齡范圍是45～70歲，平均（58.07±3.49）歲;HD治療時間為0.6～4年，平均（1.79±0.22）年。B組男14例，女11例;年齡范圍是45～70歲，平均（57.94±3.51）歲;HD治療時間為0.7～8年，平均（1.86±0.35）年。上述數據對比并無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

B組給予常規護理，即生活護理、HD治療護理、藥物護理和明確注意事項等。A組在常規護理基礎上給予心理護理，具體為：

1.2.1?健康教育?為患者發放宣傳手冊，明確講解尿毒癥的致病原因、發病機制和配合要點等，并普及HD治療的重要性，使患者能夠積極配合HD治療。告知患者負面情緒不僅會影響到HD治療效果，更會加重病情，使其能夠主動調整不良情緒。

1.2.2?角色扮演護理?通過情境模擬與角色扮演等形式鼓勵患者表達負面情緒，傾訴負性想法，并通過變換情境或設定角色等方式糾正錯誤想法，使其客觀面對疾病治療。鼓勵家屬參與到角色扮演護理中，為患者提供精神支持。

1.2.3?音樂療法?全面了解患者的音樂喜好，根據其喜好將特定曲目刻錄為光盤，或在網絡上查找相應曲目，于病房內播放。同時指導患者深呼吸，以放松心情。也可培養患者的興趣愛好，如下棋或看書等，以轉移其注意力。

1.2.4?針對性指導與團體輔導?評估患者的負面心理發生原因和具體類型，通過一對一面談形式獲取其信任感，并告知積極配合治療與護理可取得較佳的預后性，提高其治療信心。每次的面談時間應保證在20min以上，以患者傾訴為主，而后行針對性心理疏導。將患者分成若干小組，每組5～6人，對其進行團體輔導，內容為主動講述心理壓力，回應其護理需求，使患者間可互幫互助，發揮社會支持作用。

1.3?觀察指標

利用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮與抑郁程度，均為20個條目，標準分為50分，分數與焦慮、抑郁程度成正比;利用自制評價表評估護理滿意度，包括護理行為、護理技能與護理態度，共90分，分為十分滿意（72～90分）、滿意（53～71分）、基本滿意（34～52分）和不滿意（0～33分）。

1.4?統計學分析

通過SPSS 16.0軟件處理數據，焦慮與抑郁評分用（±s）表示，護理滿意度用%表示，分別行t和χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2?結果

2.1?分析兩組的焦慮與抑郁評分

護理后，A組的焦慮與抑郁評分均低于B組，組間與組內評分比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2?分析兩組的護理滿意度

A組的護理滿意度為96.0%（24/25），高于B組為72.0%（18/25），組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

尿毒癥的發病過程緩慢，多伴有水電解質失衡和中毒癥狀，嚴重影響患者的生活質量[2]。該病患者需要進行長期的HD治療，由于患者的治療費用較高，周期長，所以多會出現負面心理。為提高患者的治療配合度，改善其生活質量，臨床中多為該療法患者行心理護理[3]。其中，健康教育可提高患者對疾病與治療知識掌握度，全面了解HD治療的重要性，進而改善依從性。角色扮演護理可通過情境與角色設定拉近與患者間距離，使其敞開心扉，主動傾訴內心感受，積極轉變內心想法。音樂療法可通過播放音樂轉移患者的注意力，并鼓勵其培養興趣，豐富文娛生活，感受到來自社會的支持與認可[4]。針對性指導與團體輔導可全面評估患者的負面心理類型，給予個體化心理疏導，并能通過集體交流等形式增強其治療信心，為其提供社會支持。心理護理以患者為主體，目標是滿足患者的心理需求，提高其護理感受，進而促進疾病康復。

護理后，兩組的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且A組低于B組，對比組間與組內評分差異顯著（P<0.05）。A組的護理滿意度為96.0%（24/25），高于B組為72.0%（18/25），組間比較差異顯著（P<0.05）。與孫繼娟[4]等研究結果基本一致。可見，心理護理可改善該療法患者的負面心理，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 孔云，馮憑.心理干預對尿毒癥患者血液透析期護理的臨床觀察及策略研究[J].健康大視野，2019，04（03）：123.

[2] 雷柳清.心理護理干預在尿毒癥血液透析患者護理中的應用評價[J].飲食保健，2019，06（03）：23-24.

[3] 孫璐璐，賈繼華.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國保健營養，2018，28（32）：211.

[4] 孫繼娟.心理干預對尿毒癥患者血液透析期的護理效果研究[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：184-185.