責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度的影響觀察

張雅麗

【摘?要】 目的：研究分析在初產婦的分娩護理工作中開展責任制助產護理的效果以及提升護理滿意度的作用。方法：將2017年5月至2018年5月在本院分娩的初產婦中的136例設為研究對象，經電腦隨機分組為觀察組（68例）以及對照組（68例）。對照組中產婦接受常規護理，觀察組中產婦接受責任制助產護理。分析兩組產婦的自然分娩率、剖產率以及護理滿意度情況。結果：觀察組產婦的自然分娩率顯著比對照組要高（P<0.05），剖宮產率顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著比對照組高（P<0.05）。結論：針對產科初產婦的分娩護理工作實施責任制助產護理模式有利于降低剖宮產率，提升產婦的滿意度。

【關鍵詞】

護理滿意度;責任制助產護理;初產婦;護理滿意度;剖宮產

分娩是每一個產婦正常生產的必經過程，初產婦首次分娩會產生強烈的身體應激反應，帶來比較強烈的疼痛感，加上產婦自身的緊張和恐懼情緒，很有可能對最終的生產質量造成影響[1]。長期觀察發現，產科的護理模式與母嬰結局之間具有一定的聯系，而隨著社會的不斷發展，醫療技術水平得到了明顯提升，責任制助產護理已經逐漸廣泛應用于產婦的護理當中，這種模式能夠為產婦提供一對一的優質護理服務，顯著改善宮縮質量，降低難產率。本院為了進一步探究分析責任制助產護理的實際效果和應用價值，特地選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現將具體的步驟和結論總結如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

將2017年5月至2018年5月在本院分娩的初產婦中的136例設為研究對象，經電腦隨機分組為觀察組（68例）以及對照組（68例）。觀察組中產婦年齡21～31歲，平均年齡（25.67±3.99）歲;對照組中產婦年齡22～32歲，平均年齡為（26.17±3.69）歲。兩組產婦的資料相仿，無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理，護理人員遵循標準進行孕期檢查及產后知識宣教，并且在分娩時詳細告知注意事項，注重體位的擺放。觀察組要在對照組的基礎上實施責任制助產護理。

1.2.1?建立責任制助產小組?科室內部選擇經驗豐富、資歷較高的護理人員擔任小組組長，選取責任感強、專業素養過硬的護士為組員，組長要定期對組員展開培訓，詳細講解責任制助產護理過程當中需要注意的事項和要點，組員不明白或者有地方存在疑問困惑也可以直接詢問組長，必要時親自演示，通過現場教學提高每一位護理人員的實際操作水平。在安排工作時采取分層原則，把能力強的護理人員安排到病情比較復雜的產婦身邊，防止出現意外時因為護士的工作經驗短缺而產生嚴重后果[2]。

1.2.2?產前責任護理?在生產之前，責任護士要積極主動地與產婦進行溝通和交流，注意語氣一定要溫和，態度熱情，同時責任護士還要詳細全面的評估初產婦的心理精神狀態，如果發現存在煩躁或者焦慮等不良情緒，要采取合適的方法進行疏導，給予必要的心理護理，盡量使其能夠以一個相對平穩的心態面對即將到來的生產。在生產前，由醫生或者護士向初產婦講解需要注意的事項、分娩時的用力技巧和呼吸方式以及遇到突發狀況時的應對措施，充分建立起對醫生的信任，提高生產的依從性和自信心[3]。

1.2.3?生產過程中的責任制助產?在分娩時責任制助產護士要對初產婦進行一對一的護理服務。產程一般分為三個階段，首先是第一產程，第一產程的持續時間相對來說比較長，除了基本的胎心監測和必要的備產措施外，護理人員還要耐心傾聽產婦的心聲，了解她們的內心想法和實際需求并且盡可能的滿足，持續給予精神上的支持，并且在此階段就要不斷地強調生產時要注意的事項、用力技巧和呼吸方式，指導產婦選擇合適的體位，還要叮囑家屬保證生產期間的營養充足，時常鼓勵產婦，幫助她們建立起面對分娩的勇氣和信心。在進入到活躍期之后，就要使用四部觸診法來確定胎兒的方位，宮口擴開2cm以上之后就要在護理人員的陪同下進入陪伴室，可選擇一名家屬共同陪伴。第二產程，責任制助產護士就協助產婦完成體位的正確擺放，幫助放松肌肉、保存體力，時不時地與產婦進行交流和溝通，通過轉移注意力的方法來緩解疼痛，必要時還可以通過按摩來減輕不適。到了第三產程，胎兒已經分娩出來，護理人員和家屬要對產婦給予精神上的贊揚，囑托其多休息，緩解分娩時的過度疲勞[4]。

1.2.4?產后責任護理?在生產結束后，責任制助產護士也要繼續觀察產婦的具體情況，給予子宮按摩，加快恢復，采取合適的方法來降低術后出血的風險，告知產婦和家屬母乳喂養的技巧和益處，在身體條件允許的情況下盡量采取母乳喂養新生兒，定期進行知識宣教，提高產婦的健康知識水平，為今后新生兒的照顧提供理論基礎。

1.3?觀察指標

詳細觀察記錄兩組自然分娩和剖宮產的數量，在分娩結束后由專業調查人員收集產婦的護理滿意度。

1.4?統計學方法

采用SPSS 18.0軟件研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示計量資料，實施t檢驗;采用率表示計數資料，實施χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

研究顯示觀察組產婦的自然分娩率顯著比對照組要高（P<0.05），剖宮產率顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著比對照組高（P<0.05）。見表1。

3?討論

分娩是一個十分特殊的生理過程，具體是指胎兒與母體的分離，通常情況下總產程可以分為一、二、三產程，隨著我國計劃生育政策的調整，初產婦數量急劇增多，她們不具備生產經驗，在懷孕期間的心理狀態也不是很穩定，給最終的分娩帶來了很大的難度和挑戰，如果在護理過程中沒有仔細、謹慎，很有可能對母嬰雙方均帶來危害[5]。因此，一項科學合理的護理模式是十分重要的，傳統產科護理不夠全面，已經不適用于初產婦，本次研究采取責任制助產護理對初產婦進行干預，堅持以人為本的護理理念，不僅明確了每一位護理人員的職責，還保證了整個護理過程的連續性以及完整性。在每一產程都采取合理的方法減輕產婦的痛苦，降低并發癥的發生概率，保證分娩的順利進行。

本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），剖宮產率顯著低于對照組（P<0.05），組間數據差異具有統計學意義，充分說明了責任制助產護理的實際效果和應用價值。

參考文獻

[1] 雷道琴，韓瑜.一對一責任制助產護理對初產婦分娩質量和護理滿意度的影響[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（22）：3516-3518.

[2] 吳賢珊.“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式與母嬰結局的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（07）：1366-1368.

[3] 紀玉華.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響[J].中國傷殘醫學，2016， 24（11）：151-153.

[4] 董利敏.責任制助產護理模式對初產婦分娩方式及產程進展的影響[J].人人健康，2016， 14（20）：245.

[5] 陳秀甜，陳桂梅，陳亞蘭，等.責任制助產護理對初產婦產程進展及分娩方式的影響[J]. 首都食品與醫藥，2016，23（16）：90-91.