個性化護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的效果

鄭亞玲

【摘?要】 目的：探討個性化護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用價值。方法：選取在本院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的68例患者，按照隨機數(shù)字表達法將其分為觀察組（34例）與參考組（34例），兩組均接受常規(guī)護理，觀察組同時加用個性化護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組肛門首次排氣時間、術后平均住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率與參考組比較，差異顯著（P<0.05）;觀察組術后焦慮自評量表（SDS）評分明顯低于參考組（P<0.05）。結論：個性化護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中應用有助于改善患者焦慮情緒，促進其康復。

【關鍵詞】

個性化護理;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術;護患關系

子宮肌瘤為女性常見生殖系統(tǒng)良性腫瘤，可引起不孕、流產及月經過多等，嚴重者可出現(xiàn)繼發(fā)貧血。國內最新統(tǒng)計數(shù)據顯示，育齡期女性子宮肌瘤發(fā)病率在20%～50%左右[1]。近年來隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術逐漸在臨床推廣使用，其具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢。由于本病多發(fā)于青年、中年女性，其存在較大心理負擔，不利于術后康復。本科室近年來在部分腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者護理中實施個性化護理模式，取得顯著效果，具體報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取自2016年7月至2018年7月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的68例患者作為研究對象，均經術后病理診斷確診。按照隨機數(shù)字表達法將其分為觀察組與參考組，各為34例。觀察組：年齡23～60歲，平均（45.68±3.33）歲;其中單發(fā)肌瘤21例，多發(fā)肌瘤13例。參考組：年齡24～60歲，平均（46.00±3.38）歲; 其中單發(fā)肌瘤20例，多發(fā)肌瘤14例?；颊呔獣员敬窝芯壳液炇鹬橥鈺瑑山M患者臨床資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

患者均接受圍術期常規(guī)護理，觀察組同時實施個性化護理干預，具體如下：1）術前心理護理干預。受家庭背景、個人性格等多因素影響，患者心理狀態(tài)存在差異，因此在患者住院后第2d分發(fā)性格調查表，按照黃色、綠色、紅色與藍色將其性格劃分，交由經過性格色彩培訓的護士共同討論，準確掌握患者心理特點后給予針對性的護理干預。在心理護理時，需注意已婚（已生育、未生育）、未婚女性的區(qū)別。2）術前健康指導。手術前常規(guī)備皮、清潔陰道，告知患者術前1d禁止食用牛奶、豆?jié){等產氣食物;由于患者體質不同，因此在術前腸道準備時可參考快速康復外科理論進行準備，綜合評估機體狀況尚可者無需行常規(guī)腸道準備，術前2h口服碳水化合物。3）術后護理。常規(guī)監(jiān)測病情變化、各管路是否通暢等。對于疼痛程度較輕者，可給予心理疏導，告知患者呼吸方法，緩解疼痛，疼痛較為嚴重者可給予靜脈鎮(zhèn)痛泵，必要時遵醫(yī)囑開具止痛藥物，減少患者痛苦。出院前給予患者院前指導，包括飲食、性生活注意事項、陰道養(yǎng)護等。為方便患者溝通交流，可添加患者微信，拉入微信群，及時解答其疑惑并督促及時復查。

1.3?觀察指標

1）記錄兩組術后肛門首次排氣時間、術后平均住院時間以及住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況;2）SDS評分[2]評價患者負性情緒：從精神病性情感癥狀、精神運動障礙、軀體性障礙以及抑郁的心理障礙4個方面進行評價，共20個問題，滿分80分，以53分為界限。分數(shù)越高則抑郁情緒越嚴重。

1.4?統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0軟件對數(shù)據分析，計量資料（±s）行t檢驗;計數(shù)資料（%）行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組肛門首次排氣時間、術后住院時間比較

觀察組肛門首次排氣時間、術后住院時間均明顯短于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（t1=16.550、t2=8.356，P1=0.000、P2=0.000）。見表1。

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術后未見并發(fā)癥，參考組術后1例切口感染、2例組織損傷、1例術后不排氣，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2=4.250，P=0.039）。

2.3?兩組SDS評分及患者對護理滿意度評分比較

觀察組術后SDS評分為（44.76±5.06）分，參考組術后SDS評分為（52.29±5.11）分，兩組比較差異顯著（t=6.106，P=0.000）

3?討論

子宮肌瘤發(fā)病原因尚不明確，然而研究已經證實激素水平紊亂與本病發(fā)生有直接關系，大部分患者無明顯癥狀，極少數(shù)患者可出現(xiàn)陰道出血等表現(xiàn)。若子宮肌瘤過快增長，則月經量增多，極易引起不孕癥[3]，因此臨床多采用性激素或手術治療。近年來腹腔鏡手術已經成為子宮肌瘤的主要手段，手術成功率高且患者術后恢復較快。

子宮肌瘤女性長期出現(xiàn)月經不調等表現(xiàn)，同時擔憂疾病引起不孕，因此患者心理負擔較大，影響手術效果。通過個性化護理干預，針對患者的性格特點、家庭背景以及年齡等，區(qū)分其擔憂的不同問題，并實施個性化心理干預，可切實解決患者的心理需求，減少心理應激對生理應激的影響。本次研究結果顯示，觀察組干預后SDS評分明顯低于參考組（P<0.05），患者術后未見并發(fā)癥，證明了個性化心理干預的有效性。在術前腸道準備時，改變以往術前12h禁食、6h禁水的方案，而是在對患者機體全面評估后，針對性地以快速外科康復理念作為指導，減少了長期禁食禁水對其機體的不良影響，有助于術后胃腸道運動的早期，維持機體免疫力。觀察組患者術后肛門首次排氣時間、平均住院時間均明顯短于參考組（P<0.05），表明個性化護理中術前腸道準備中以快速康復護理理念為指導具有科學、合理性。研究證實，疼痛可引起機體應激反應，從而導致系列并發(fā)癥的發(fā)生，因此在手術后需詢問患者疼痛情況，對于痛感較弱者，可采用心理暗示法、呼吸法等緩解疼痛，若疼痛嚴重，則可配合鎮(zhèn)痛藥物治療，避免疼痛引起的心理、生理不適反應對愈合的負面影響。本次研究中，觀察組術后未見并發(fā)癥，參考組術后出現(xiàn)4例不良反應，因此在手術結束后，醫(yī)護人員要加強對患者切口、管道等護理干預，然而護理人員工作任務較重，因此醫(yī)護人員通過術后健康指導，能夠使患者更好的自我護理，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者個性化護理干預效果顯著，可預防術后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復及護患關系的改善。

參考文獻

[1] 張英，華克勤.子宮肌瘤的處理與妊娠相關性[J].中國實用婦科與產科雜志，2016， 32（02）：135-139.

[2] 徐琦.背景音樂療法對子宮肌瘤擇期手術患者等待期焦慮情緒的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（20）：2271-2272.

[3] 劉易斯， Pankaj Pratap Deo，宋燕，等.硫酸基轉移酶2A1蛋白在子宮肌瘤組織的表達及其臨床意義研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，32（05）：469-472.