布拉酵母菌散聯合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床效果探究

幸琳玲 陳巧云

【摘 要】目的：探究布拉酵母菌散聯合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床效果。方法：選擇2017年9月-2019年2月內收診的162例小兒腹瀉患兒作為對象，按照隨機數表法將其平均分成兩組，設為對照組與研究組，各組占81例，對照組單用蒙脫石散治療，研究組，蒙脫石散+布拉酵母菌散治療，觀察評價臨床療效，記錄患兒癥狀改善時間，另外統計不良反應。結果：①研究組總有效率高于對照組（96.29% vs 86.42%），數據分析，差異有統計學意義（P<0.05）;②研究組癥狀改善時間明顯比對照組短，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;③統計不良反應，研究組與對照組的發生率沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：小兒腹瀉，聯合布拉酵母菌散與蒙脫石散治療，療效確切，安全性高。

【關鍵詞】布拉酵母菌散;蒙脫石散;小兒腹瀉;臨床效果

小兒腹瀉，是兒科常見病癥，發病率高，且患兒多<3歲，消化道感染是引起該病的主要原因，特別是病毒性感染，臨床上，患兒以急性水樣腹瀉為顯著表現，可導致脫水、電解質紊亂等現象。臨床上，關于小兒腹瀉，治療時，一般采取飲食調節、微生態制劑、液體療法及黏膜保護劑等綜合治療方案[1]。本文筆者為了觀察布拉酵母菌散聯合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床效果，選擇2017年9月-2019年2月內收治的162例患兒進行分組研究，取得了滿意效果，現在總結報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月-2019年2月內收診的162例小兒腹瀉患兒作為對象，按照隨機數表法將其平均分成兩組，設為對照組與研究組，各組占81例。

納入標準：

（1）病程2周內，年齡≤6歲，性別不限;

（2）大便呈黃綠色或者黃色稀水樣，可見黏液;

（3）近1周內，未接受其他止瀉藥物治療;

（4）患兒家長對本次研究知情且愿意參與研究;

（5）本次研究經醫學倫理委員會審核批準。

排除標準：

（1）年齡>6歲，病程超過2周的患兒;

（2）心、肝、腎等系統功能不全患兒;

（3）患有感染性疾病的患兒，如腸炎、痢疾等;

（4）對本研究藥物過敏患兒。

對照組81例患兒，49例男患兒，32例女患兒，最小3個月，最大5歲，平均年齡（2.31±0.45）歲。研究組81例患兒，47例男患兒，34例女患兒，最小5個月，最大6歲，平均年齡（2.65±0.32）歲。比較兩組患兒的基本資料，如性別及年齡等，數據顯示差異無統計學意義，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法

所有患兒入院后，給予對癥治療，如補液、抗炎以及支持等，飲食以清淡且細軟食物為主，多喝水。

（1）對照組：蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690 ]治療，蒙脫石散加入溫開水，混合均勻，口服給藥，持續用藥6d。其中，年齡≤1歲患兒，1袋/d，3次/d;年齡1-2歲患兒，2袋/d，3次/d;年齡>2歲患兒，3袋/d，3次/d。

（2）研究組：蒙脫石散+布拉酵母菌散[BIOCODEX（法國），批準文號S20150051]治療，其中，蒙脫石散用法及用量與對照組相同，在此基礎上，給予布拉酵母菌散治療，口服給藥。年齡<3歲患兒，1次/d，1袋/次;年齡≥3歲患兒，2次/d，2袋/次。

1.3 觀察指標與療效評價

（1）根據患兒癥狀改善情況，擬定療效評定標準：①顯效，用藥72h內，大便性狀恢復至正常狀態，且大便次數正常，或者大便次數減少到每日2次，全身癥狀基本消失;②有效，用藥72h內，大便性狀及次數明顯改善，全身癥狀有所緩解;③無效，用藥72h內，大便次數及性狀和全身癥狀無明顯改善，甚至有加重的傾向[2]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

（2）觀察比較兩組患兒腹瀉控制時間。

（3）統計分析兩組患兒用藥期間出現的不良反應發生情況，包括頭暈、頭痛和惡心。

1.4 統計方法

本次研究采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，其中，均數加減標準差（）表示計量資料，予以T值檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數資料，予以X2值檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率評價分析

研究組81例患兒中，49例顯效，顯效率為60.49%（49/81），29例有效，有效率為35.80%（29/81），3例無效，無效率為3.71%（3/81），治療總有效率為96.29%（78/81）;對照組81例患兒中，27例顯效，顯效率為33.33%（27/81），43例有效，有效率為53.09%（43/81），11例無效，無效率為13.58%（11/81），總有效率為86.42%（70/81），數據分析顯示，研究組總有效率高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 腹瀉控制時間

研究組腹瀉控制時間為（4.52±1.28）d，對照組腹瀉控制時間為（6.73±1.53）d，組間數據比較，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應統計比較

統計發現，研究組81例患兒中2例出現輕微不良反應，1例惡心，1例頭痛，發生率為2.46%（2/81），對照組81例患兒中3例出現不良反應，1例惡心，1例頭暈，1例頭痛，發生率為3.71%（3/81），組間數據分析比較，差異不大，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒腹瀉，是兒科常見疾病，發病率高。若是根據病情嚴重程度，一般可分成輕型腹瀉和重型腹瀉;若是根據病程，一般可將其分成急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周-2月）和慢性腹瀉（病程>2月）;若是根據病因，一般分成感染性腹瀉和非感染性腹瀉[3]。臨床上，患兒以腹瀉為顯著特征，可伴有食欲不振、嘔吐等癥狀，部分患兒病情嚴重，可出現脫水、代謝性酸中毒以及低鉀血癥等癥狀[4]。這些年，大量資料顯示，小兒腹瀉發病率逐年升高，對患兒的身心健康造成不同程度上的影響，降低患兒生存質量。因此，一旦確診小兒腹瀉，需根據患兒病情及病因，積極對癥治療，控制腹瀉癥狀，改善預后。

研究證實，多方面因素均可能引起小兒腹瀉，主要體現在以下幾方面：（1）外界病毒以及細菌等病原微生物和寄生蟲感染，誘發疾病;（2）由于小兒年齡小，免疫系統及消化系統發育尚不完全，增加了疾病發生機率。學者研究發現，腸道內環境紊亂也與小兒腹瀉發病有一定關系[5]。正常情況下，機體內腸道微生物內環境處于平衡狀態，如果遭到外界病毒和細菌侵襲，腸道內微生物生存環境遭到破壞，導致腸道微生態平衡出現失調現象，引起腸功能紊亂，導致腸道菌群失調，改變小兒大便性狀，增加大便次數。因此，小兒腹瀉治療中，關鍵在于恢復微生物內環境。布拉酵母菌散，屬于真菌類微生態制劑，可有效抑制致病微生物的生存，減輕病原微生物及相關產物對小兒腸道黏膜上皮造成的侵害，減少黏附，對胃酸及抗生素不會造成影響。蒙脫石散，屬于吸附劑，呈層紋狀結構，存在電荷分布，可覆蓋消化道黏膜，減輕小腸重吸收膽紅素的量[6]。小兒腹瀉中，蒙脫石散與蒙脫石散聯合用藥，發揮兩者協同作用，提高臨床療效，且安全性高。本次研究顯示，研究組總有效率高于對照組，且腹瀉控制時間短于對照組，但組間不良反應發生率沒有統計學意義。值得注意的是，日常生活中，應該多多注意小兒喂養，強調衛生管理，協助小兒培養良好的衛生習慣，流行季節，注意消毒及隔離，關注天氣變化，避免濫用抗生素，積極防治小兒腹瀉，控制疾病發生率，為小兒生命健康提供保障。

綜上，蒙脫石散聯合布拉酵母菌散治療小兒腹瀉，療效顯著，且不良反應少，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]蔡書芳.布拉酵母菌散聯合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床效果分析[J].航空航天醫學雜志，2018，29（03）：271-273.

[2]許正香，錢寶美.布拉酵母菌散聯合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（10）：27-28.

[3]劉瑞芬，許富元.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：75-76.

[4]盧清松，王靖.蒙脫石散輔治小兒急性腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（04）：37.

[5]祝雪萍.蒙脫石散保留灌腸輔治小兒急性腹瀉效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016，23（02）：8-9.

[6]徐景利，李志城，梁崢嶸，郭震浪，鄧路銘.喜炎平聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性的Meta分析[J]. 中國實驗方劑學雜志，2016，22（03）：211-216.