循證護理在乳腺癌術后放療護理中的應用研究

高立娜 張瑩瑩 莊琦 張瑩

【摘 要】目的：探究循證護理在乳腺癌術后放療護理中的應用研究。方法：回顧性分析選擇本院自2017年3月至2018年3月收取的106例乳腺癌患者作為研究對象，依照診斷順序分成對照組和觀察組各53例患者，對照組應用本院常規護理，觀察組采取循證護理。分析兩組患者之間的護理滿意度、生活質量、自護能力、用藥依從性。結果：對照組患者的護理滿意度低于觀察組，其數據分成存在差異性（P<0.05）;觀察組患者的生活質量高于對照組，差異性明顯;對照組患者的自護能力較低，其數據對比有統計價值;觀察組患者的用藥依從性高于對照組，差異性明顯（P<0.05）。結論：面對本院乳腺癌術后患者給予循證護理措施，可以提升患者的滿意度以及生活質量，對患者的依從性也有所提升。因此，值得進一步的推廣應用。

【關鍵詞】循證護理;乳腺癌;放療護理;應用研究

乳腺癌在目前臨床當中是屬于一種惡性腫瘤，現階段，乳腺癌患者的人數在逐年增加，其發病率也在上升。臨床上治療該疾病的主要方法是通過手術進行醫治，在手術之后，患者需要長時間的放療來進行輔助治療，由于患者的情緒會因為疾病而產生不穩定因素，因此，在治療的同時要給予患者護理，這樣才可以讓治療效果獲得最大化。本院提出的循證護理可以很好的幫助患者緩解痛苦，并且得到了很多患者的認同和滿意度。現以自2017年3月至2018年3月收取的106例乳腺癌患者作為分析。其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇本院自2017年3月至2018年3月收取的106例乳腺癌患者作為研究對象，依照診斷順序分成對照組和觀察組各53例患者，對照組：患者年齡在40-60歲不等，平均年齡為（50.24±2.36）歲;觀察組：患者年齡在41-61歲不等，平均年齡為（50.85±2.32）歲。兩組患者的年齡數據基本無差異性，可以對比分析。

1.2 研究方法

對照組：采用常規護理，對患者的基本病情要進行時刻監測，對于患者提出的問題也要盡可能的給予回答，叮囑患者以及家屬所需要注意的不良事件[1]。

觀察組：（1）循證護理支持。護理人員要對患者的身體情況以及心理情緒進行及時的評估，準確患者的疾病特點，以患者存在的護理風險和護理問題作為主要的評分依據，通過相關的文獻資料等尋找循證護理依據，最后為患者制定一個針對性的循證護理方案。（2）循證應用。在上述分析的事件基礎之上，制定具體的循證護理計劃，并且要按照護理計劃對患者實施臨床的護理措施，首先，心理安慰。患者在接受放療治療期間會很容易出現不良情緒，這時護理人員要與患者及時進行溝通，并且要獲得患者的信任，引導患者走出不良心理，也可以通過圖片或是文字的形式對患者實施健康教育指導，將患者對于自身的疾病以及治療形式有多了解。這樣可以幫助患者降低對治療的恐懼感[2]。此外，護理人員也要盡可能的滿足患者提出的需要，對病房環境要及時的做好通風和消毒處理，并且通過微笑和點頭等語言給予患者傳達尊重和友好，以全面提升患者對于臨床護理工作的依從性以及滿意度。其次，飲食護理。護理人員要對患者的日常飲食以及其他的生活習慣做好記錄，為患者選擇高蛋白和高熱量的食物，要保持好患者體內的營養攝入量，鼓勵患者進食和少吃多餐的習慣，確保患者口腔衛生，避免患者服用一些過于刺激性的食物，盡可能的保持患者體內的營養均衡。最后，皮膚護理。正常情況下，乳腺癌患者的皮膚彈性會因為經歷過手術治療后而變得較差，并且在護理當中，若是不能對緩則皮膚進行妥當護理，則有很大的概率患者會出現不同程度的皮膚反應[3]。因此，相關人員在針對乳腺癌進行常規護理的同時，應該增強對患者的皮膚護理措施，要求患者做好個人清潔衛生，要囑咐患者家屬買內衣選擇以純棉質為主，降低患者應用刺激性較強的日常用品。

1.3 觀察指標

（1）按照臨床調查問卷的形式對兩組患者進行滿意度分析，其中問卷當中有16項，并且分為三個層次，非常滿意和基本滿意以及不滿意，而前兩者均為滿意。

（2）對兩者患者的生活質量進行評分，其中分為社會能力、心理能力、家庭能力以及運動能力，該評分的總分數為100分，其評分越低證明患者的生活質量越差[4]。

（3）對患者的用藥依從性進行分析，其中有飲食控制、運動療法、遵義用藥和自我監測四個方面，其總依從率最高證明護理效果越好。

（4）對比兩組患者的負面情緒，其評分總分為50分，而護理前和護理后的分析均要有數據支撐[5]。

1.4 統計學處理

本次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用統計學軟件SPSS18.0，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數±標準差（）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t進行檢驗;兩組對比中涉及到計數指標用例數/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法為獨立樣本卡方。若統計值P<0.05，則說明兩組差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者之間的護理效果

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，因此，足以證明循證護理效果高于常規護理，其數據存在差異，詳情見表1。

2.2 對照組和觀察組之間的生活質量對比

對照組患者的生活質量評分均低于觀察組，其統計學具備差異性，詳情見表2。

2.3 對照組和觀察組之間的不良情緒對比分析

對照組患者的不良情緒綜合評分要高于觀察組，差異性顯著，有對比價值，詳情見表3。

2.4 分析兩組患者之間的用藥依從性

觀察組患者的總用藥依從率要高于對照組，其數據差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表4。

3 討論

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，在近些年來，乳腺癌患者的人數也在逐漸增加，其整體的發病率都在遞增，在臨床當中，患者基本都是采用手術治療，但術后也要接受放療，這對患者的內心來講，無疑是巨大的打擊[6]。先是治療的疼痛感就是心理負擔，其次是昂貴的治療費用，對患者的家庭也是一種打擊，這些因素纏在一起對患者的不良情緒就會增加，但患者若是存在嚴重的不良情緒，對直接影響到臨床的治療效果[7]。因此，本院選擇針對這樣的患者給予循證護理措施，將護理實踐與護理研究做到融合，確保整個護理過程都具備較高的科學性，患者可以通過良好的護理，來提升身體的恢復效果[8]。

綜上得知，面對本院乳腺癌術后患者給予循證護理措施，可以提升患者的滿意度以及生活質量，對患者的依從性也有所提升。

（通訊作者：張瑩）

參考文獻

[1]張巖.循證護理在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，v.18（27）：232+234.

[2]尚靜，王銳.循證護理在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：107-110.

[3]張迪.循證護理在惡性腫瘤放療患者中的應用價值研究[J].世界最新醫學信息文摘， 2018（40）：7-8.

[4]佚名.ACE-Star模型循證護理措施在乳腺癌根治術后患者的患肢功能鍛煉中的效果評價[J].中國醫藥科學，2017，7（2）：122-124.

[5]李丹君，張嫻，孟凡靜，等.循證護理在宮頸癌放療并發癥預防及處理中的應用[J].當代護士，2017（11）：68-70.

[6]佚名.循證護理對乳腺癌改良根治術后患者并發癥及負面情緒的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2018，v.40;No.181（02）：74-76.

[7]伍鳳真.循證護理干預對乳腺癌患者術后康復效果及自護能力的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017（76）：238-238.

[8]汪梅，郭宇飛，張娟.早期乳腺癌手術方案、循證護理對策對血清VCAM-1水平和遠期療效的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（12）：112-113.