護理質(zhì)量敏感指標在骨科患者護理管理中的應(yīng)用

劉娟

[摘要] 目的 分析護理質(zhì)量敏感指標在骨科患者護理的臨床應(yīng)用，為骨科護理管理提供可靠的依據(jù)。方法 選取2018年1—12月來該院骨科進行治療的154例患者作為研究對象，并按照患者入院順序的奇偶性進行分組，分為對照組與實驗組，對照組骨科患者給予常規(guī)骨科護理管理，實驗組骨科患者在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上采用護理敏感指標。然后，對比兩組患者護理情況。結(jié)果 實驗組患者護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。對比兩組患者的滿意度，實驗組患者滿意度（97.40%）明顯優(yōu)于對照組（76.62%），兩組間比較差異具有統(tǒng)計學（P<0.05）。實驗組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護理敏感指標在骨科患者護理管理中具有很高的臨床應(yīng)用價值，能提高骨科整體護理質(zhì)量，提升患者的滿意度，降低護理事件中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護理質(zhì)量敏感指標;骨科護理管理;臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0084-02

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，護理服務(wù)理念的不斷進步，患者與醫(yī)護人員對護理管理質(zhì)量也越來越注重[1]。護理敏感指標是用來檢測與評價患者結(jié)果相關(guān)的護理實踐，目的在于提高整體護理質(zhì)量，保障患者安全，近年來，護理敏感指標已廣泛地應(yīng)用于護理管理中，它不僅能客觀地評估護理人員的護理質(zhì)量[2]，也能對護理工作提供全面的參考價值。為進一步對護理敏感指標的臨床應(yīng)用價值進行探討，該研究選取2018年1—12月期間來該院骨科進行治療的154例患者作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院骨科進行治療的154例患者作為研究對象，并按照患者入院順序的奇偶性進行分組，分為對照組與實驗組。所有患者均簽署知情同意書。對照組患者77例，其中男性患者40例，女性患者37例，年齡20～75歲，平均年齡（47.12±3.5）歲。實驗組患者77例，其中男性患者42例，女性患者35例，年齡21～75歲，平均年齡（46.23±3.4）歲。154例患者中，19例腓骨骨折，50例股骨粗隆骨折，41例腰椎骨折，26例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，18例其他疾病。兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 建立護理敏感指標? ①成立護理小組：護理小組成員由骨科護士長及其護理工作人員組成，科室主任擔任考核員，共同討論護理敏感指標的評估方法，制定科學、規(guī)范、系統(tǒng)的評估體系，共同了解敏感指標的具體操作流程。②收集數(shù)據(jù)：采用調(diào)查問卷的方式收集評估數(shù)據(jù)[3]。

1.2.2 培訓? 定期組織專業(yè)人員對小組成員進行護理敏感指標的相關(guān)知識培訓，其主要內(nèi)容包括監(jiān)測方法、資料的收集方法、結(jié)果的評價方法等。每位小組成員都要充分了解護理敏感指標的各項含義，并嚴格執(zhí)行該方法[4]。

1.2.3 護理措施? 護理措施主要作用于以下幾個護理指標：①肺部感染指標：由于大多數(shù)骨科患者平均年齡較大，同時手術(shù)后需要臥床休息，各臟器功能下降，呼吸道肌肉張力下降，加之手術(shù)期間使用了多種抗生素，導(dǎo)致鼻咽部菌群失調(diào)，容易引發(fā)肺部感染。針對此情況，護理人員需要做好預(yù)防肺部感染的措施。護理人員要調(diào)整好患者的體位，常將患者半臥位與臥位進行變化;按時的對患者進行拍背，有利于患者肺部痰液易于排出;對于咳嗽及排痰功能下降的患者，必要時采用吸痰的方法排出痰液，以防止肺部感染;病房要做好按時消毒、定期痛風等工作。②疼痛敏感管理指標[5]：大多數(shù)骨科疾病為創(chuàng)傷性疾病，疼痛為大多數(shù)骨科疾病的首要癥狀，患者不僅生理上痛苦，也常產(chǎn)生許多心理上的負擔。疾病的康復(fù)與患者的心理狀態(tài)及其他因素是密不可分的，骨科患者極容易產(chǎn)生焦慮及抑郁等負面情緒。因此，護理人員要格外注重患者的疼痛敏感管理指標。首先，組員應(yīng)每日對骨科患者的疼痛指數(shù)做評估，指導(dǎo)患者舒適體位、調(diào)節(jié)呼吸。并積極的與患者進行溝通，了解患者的疑慮，積極的疏導(dǎo)患者的心理，讓患者能夠正確認識疼痛。此外，還要為患者營造安靜的環(huán)境，這樣有助于患者的休息，減少患者的痛苦。③壓力性損傷敏感管理指標：由于骨科患者長期臥床，身體局部組織血液循環(huán)受阻，發(fā)生缺血、缺氧及營養(yǎng)不良現(xiàn)象，導(dǎo)致局部組織壞死，出現(xiàn)瘡癥[6]。因此，護理人員要定期幫轉(zhuǎn)患者翻身，并做翻身記錄;定期的對患者皮膚進行清潔，保持患者皮膚清潔干燥;加強患者的營養(yǎng)支持，提高患者的機體抵抗力，減少壓力性損傷的發(fā)生。

1.2.4 護理管理的改進? 實施護理敏感指標后，要及時的統(tǒng)計執(zhí)行過程中的相關(guān)問題，對易發(fā)生的問題進行集中討論，不斷進行調(diào)整。

1.3? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)和標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的護理質(zhì)量評估情況

實驗組患者護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的滿意度

對比兩組患者的滿意度，實驗組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較兩組患者不良事件的發(fā)生率

實驗組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 結(jié)論

骨科疾病種類繁多，病情也比較復(fù)雜，常常合并復(fù)合傷，而且多為意外，患者沒有心理準備，因此對于骨科護理人員的要求也就越高[7]。目前臨床護理上，常用護理質(zhì)量來衡量護理工作。護理敏感指標主要指是結(jié)構(gòu)、過程與結(jié)果指標。其中結(jié)構(gòu)指標主要是指護理人員結(jié)構(gòu)，是保證護理質(zhì)量的條件;過程指標是護理質(zhì)量敏感指標的核心，通過全面、正確的數(shù)據(jù)評估，可保障高質(zhì)量的護理水平。結(jié)果指標是衡量骨科護理工作結(jié)果的最終指標[8-9]。護理敏感指標以監(jiān)測數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)數(shù)據(jù)對護理工作評估，護理小組會定期討論發(fā)現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的改進方法。這就可以及時糾正護理缺陷，降低不良事件的發(fā)生[10]。

上述實驗表明，實驗組患者護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。對比兩組患者的滿意度，實驗組患者滿意度（97.40%）明顯優(yōu)于對照組（76.62%），兩組間比較差異有統(tǒng)計學（P<0.05）。實驗組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。通過結(jié)果可知，在骨科護理管理中實行護理敏感指標，不僅能有效的提高骨科整體護理水平，還能大大的降低不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，護理敏感指標在骨科患者護理管理工作中具有很高的臨床應(yīng)用價值，能夠反映準確的問題，不斷的完善實際護理工作，幫助護理人員發(fā)現(xiàn)各種問題，提高整體護理服務(wù)水平，同時也提高了患者的滿意度，建立了良好的護患關(guān)系，值得在臨床護理管理工作中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 黃天雯，肖萍，陳曉玲.骨科護理質(zhì)量敏感指標的構(gòu)建[J].中華護理雜志，2018（8）：945-949.

[2]? 孫文莉，王琨，英華.護理質(zhì)量敏感指標在骨科患者護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018（18）：114-116.

[3]? 朱玉花，李秋玉，蔡衛(wèi)梅.護理質(zhì)量敏感指標在癌痛患者護理管理中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2017（9）：857-859.

[4]? 李智英，成守珍，呂林華，等.護理質(zhì)量敏感指標在優(yōu)質(zhì)護理評價及持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2014（10）：1168-1171.

[5]? 王志紅，樂漢娥，劉文杰.疼痛護理在骨科護士分層培訓中的應(yīng)用及效果研究[J].骨科，2015（1）：45-48，52.

[6]? 蘇文英.骨科患者發(fā)生壓瘡的早期預(yù)防及護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（11）：68-69.

[7]? 陳霞，唐明霞.護理質(zhì)量敏感指標在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量控制及持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018（1）：117-119.

[8]? 楊玉茹.護理敏感指標在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].四川醫(yī)學，2017（5）：597-598.

[9]? 戴麗麗，朱春萍.護理質(zhì)量敏感指標在骨科護理管理中的運用[J].世界中醫(yī)藥，2015（1）：299-300.

[10]? 賈鳳娟.護理質(zhì)量敏感指標在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（50）：226-227.