“重建生活為本”理念融入高職康復(fù)教育的應(yīng)用探究

袁燕琳

【摘 要】隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)專業(yè)的人才需求越來越大。我國康復(fù)專業(yè)發(fā)展趨于亞專業(yè)化，康復(fù)亞專業(yè)方向必然包括物理治療、作業(yè)治療，重建生活為本作業(yè)治療理念是根據(jù)中國內(nèi)地康復(fù)作業(yè)發(fā)展而提出的康復(fù)OT教育理念，這種教育理念與思想融入教學(xué)，能極大地提高康復(fù)專業(yè)核心主干課程的教學(xué)成效，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維，提高學(xué)生的康復(fù)專業(yè)綜合能力。

【關(guān)鍵詞】重建生活為本;作業(yè)治療;康復(fù);高職教育

中圖分類號： R743.3;R49文獻標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）22-0179-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.22.083

0 引言

2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)并實施了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，綱要中提到，要提倡健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣窠】禐橹行模訌娍祻?fù)、老年病、長期護理、慢性病管理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，努力實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。目前，我國康復(fù)人員構(gòu)成大部分還是來自高職院校，而我國高職高專類康復(fù)專業(yè)教育體系有待完善和規(guī)范[1]，而康復(fù)事業(yè)要全面發(fā)展，康復(fù)教育要先行，康復(fù)教育的發(fā)展須橫向拓展亞專業(yè)人才培養(yǎng)模式，縱深探究豐富和更新教學(xué)內(nèi)容、提升教育教學(xué)質(zhì)量。本文將著重探究在康復(fù)亞專業(yè)方向-作業(yè)治療方向的教學(xué)應(yīng)用香港職業(yè)治療學(xué)院梁國輝教授提出來的“重建生活為本”作業(yè)治療理念，對于康復(fù)作業(yè)治療方向?qū)I(yè)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)和臨床技能操作方面的作用。

1 “重建生活為本”理念

“重建生活為本”作業(yè)治療理念是由香港職業(yè)治療學(xué)院副會長梁國輝先生總結(jié)多年與內(nèi)地機構(gòu)深度合作及實踐的經(jīng)驗，根據(jù)內(nèi)地作業(yè)治療專業(yè)的定位，創(chuàng)立的一套符合中國國情、更具備人文關(guān)懷的作業(yè)治療理念，并在2015年正式公開以「重建生活為本作業(yè)治療理念」來命名這套理論體系。目前，重建生活為本的理念已收錄在人民衛(wèi)生出版社2018年9月出版的第三版《作業(yè)治療學(xué)》第一章作業(yè)治療概論的部分，與PEO（person-environment-occupational model）、MOHO等國際作業(yè)治療理念并列[2]，該理論是基于國際通用作業(yè)治療理念之上總結(jié)出來的更符合中國內(nèi)地作業(yè)治療師培養(yǎng)，實踐性更強、更易于理解與應(yīng)用的作業(yè)治療理論體系。作為一名作業(yè)治療師，我們需要樹立以患者為中心的服務(wù)意識、豐富的專業(yè)知識、良好的溝通技巧、開拓的思維和創(chuàng)新精神、吃苦耐勞[3];在面對患者時，我們要做的不僅僅是只關(guān)注功能的改善或者恢復(fù)，更多的是重建患者的生活意志、重建患者的生活能力和重建患者的生活方式，促進患者獨立生活的能力，提高其生存質(zhì)量。該理念圍繞核心“三元合一”提出了能力階梯、重建生活六部曲、人類作業(yè)意志機制、成功生活理念等主要理念，通過對核心治療手段（新OT三寶）、作業(yè)活動療效要素、重建生活能力、重建生活角色與方式等應(yīng)用與實踐的內(nèi)容學(xué)習(xí)，不僅將作業(yè)治療的復(fù)雜的國際理念（MOHO模式等）進行總結(jié)歸納，最終的理論還更加易于理解與應(yīng)用于臨床，這套理論體系對于康復(fù)學(xué)生學(xué)習(xí)作業(yè)臨床思維、健全作業(yè)治療方法與手段有指導(dǎo)性作用。

2 理念與教學(xué)結(jié)合

“重建生活為本”作業(yè)治療理念體系通過理念引導(dǎo)行為，幫助治療師明確目標(biāo)和指定方案。“重建生活為本”理念應(yīng)用于教學(xué)過程中，教師不僅講解理念內(nèi)容，還通過各種教學(xué)方法和手段，利用學(xué)校能提供的教學(xué)和實訓(xùn)條件，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，通過小組合作分享、病案分析、臨床見習(xí)、臨床實踐等學(xué)習(xí)形式，促進學(xué)生加深對該理念的理解與應(yīng)用。筆者將以四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院康復(fù)系康復(fù)治療專業(yè)教學(xué)為例，從課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)來進行闡述理念融入教學(xué)的過程。

2.1 課前準(zhǔn)備

在學(xué)期開始前，教師為授課做好充分準(zhǔn)備。專業(yè)課任課教師通過外出參加梁國輝教授在國內(nèi)各地發(fā)展的系列培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過與梁國輝教授團隊取得合作進行深入交流與學(xué)習(xí)，確保教研室教師正確掌握該理念并將其融入到教學(xué)中去;到附屬醫(yī)院結(jié)合臨床實踐，接觸臨床、熟悉臨床技能操作、增加臨床經(jīng)驗;教研室團隊成立學(xué)習(xí)小組等形式，開展學(xué)習(xí)分享、集體備課磨課、重建生活為本理念學(xué)習(xí)成果分享等活動，增加專業(yè)任課教師之間的交流與合作;教研室教師團隊探討“重建生活為本”理念如何與課程相結(jié)合，并合作完成教學(xué)資料的準(zhǔn)備，包括：視頻、病案、課件制作、課程資源庫建設(shè)。

2.2 課堂教學(xué)

專業(yè)課程教師授課中，教師將理念充分與課程教學(xué)結(jié)合，給學(xué)生灌輸正確的先進的知識。將課前教研室團隊已經(jīng)完成的教學(xué)設(shè)計應(yīng)用于教學(xué)中，如在以往教學(xué)的基礎(chǔ)上增加以下的教學(xué)內(nèi)容：小組討論對重建生活為本理念的理解、以病案為載體思考如何達到三元合一的目標(biāo)、學(xué)生和教師一起角色扮演探討如何引導(dǎo)患者建立成功快樂有意義的生活方式、制作“重建生活為本”作業(yè)治療理念的宣傳海報等;教師在授課中可通過講授法、小組討論法、任務(wù)驅(qū)動法、病案分析法、角色扮演等教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，創(chuàng)新的教育教學(xué)方法的與策略的應(yīng)用，能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高學(xué)習(xí)效率[4];教師還可通過用豐富的教學(xué)形式，借助校內(nèi)外的資源優(yōu)勢幫助學(xué)生將理論聯(lián)系實際，提升其專業(yè)技能應(yīng)用能力。如：理實一體教室、實訓(xùn)室、模擬病房、到兩所附屬醫(yī)院見習(xí)、跟崗帶教等，確保學(xué)生切實掌握課程的知識點，理解“重建生活為本”理念對康復(fù)治療目標(biāo)的確定和計劃方案制定，尤其是作業(yè)治療有指導(dǎo)性作用。

2.3 課后應(yīng)用

授課完成后，教師需指導(dǎo)學(xué)生進行復(fù)習(xí)回顧并應(yīng)用所學(xué)知識。資源庫建設(shè)也是未來職教發(fā)展的必然趨勢[5]，教師持續(xù)更新網(wǎng)絡(luò)在線課程資源建設(shè)，通過網(wǎng)絡(luò)課程庫（超星學(xué)習(xí)通）發(fā)放最新的相關(guān)文獻資料和課后的作業(yè)和課后討論，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，同時拓展學(xué)生知識面。與附屬醫(yī)院康復(fù)科作業(yè)治療室的兼職教師合作，建立臨床真實病案庫（取得病人同意下），提供更多的實踐鍛煉機會，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和臨床技能，體現(xiàn)了職業(yè)教育應(yīng)用性和實踐性的特征[6]。考慮康復(fù)專業(yè)實踐性強、操作性強的特點，專業(yè)考核形式采用綜合性考核體系[7]，課程考核包括平時成績考核、技能實踐考核和期末筆試考核。技能考核請專業(yè)課教師擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人，增加病案分析、活動分析等，考查學(xué)生對該理念的理解程度與是否能在病案中應(yīng)用。

3 討論

“重建生活為本”作業(yè)治療理念應(yīng)用于高職康復(fù)亞專業(yè)教育，對學(xué)生專業(yè)能力提升有很大的促進作用。通過前期教師學(xué)習(xí)該理念、到臨床實踐應(yīng)用再到將該理念融入教學(xué)準(zhǔn)備中，中期學(xué)生參與教學(xué)中的討論分享、病案分析、角色扮演、任務(wù)驅(qū)動、臨床實踐學(xué)習(xí)等，確保學(xué)生對“重建生活為本”理念充分理解，后期學(xué)生通過見習(xí)、到附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)、實習(xí)等時間鍛煉機會，幫助學(xué)生將理念應(yīng)用于臨床，加深學(xué)生對該理念、該專業(yè)的認識，通過長時間的反復(fù)的實踐操作，培養(yǎng)學(xué)生的康復(fù)臨床思維，促進學(xué)生專業(yè)綜合能力提升。

4 總結(jié)

“重建生活為本”康復(fù)作業(yè)理念是基于國際通用作業(yè)治療理念之上總結(jié)出來更容易理解與應(yīng)用于實際的作業(yè)治療理論體系，它既是傳統(tǒng)康復(fù)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的一部分，又多于現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容，而在高職康復(fù)教育教學(xué)中僅按課本的內(nèi)容教學(xué)已不能滿足社會對康復(fù)服務(wù)內(nèi)涵的需求。故在教學(xué)中積極探索如何與最新的技術(shù)、理念結(jié)合，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升高職康復(fù)學(xué)生綜合競爭力，是未來職教需要去做的，也是必須去做的事情。然后，將最新的研究成果、最新的技術(shù)、理念融入教學(xué)這種教學(xué)方式還有很多地方需要規(guī)范和改進，仍然需要教學(xué)者在實際應(yīng)用不斷摸索前進。

【參考文獻】

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