補佳樂聯合全面護理干預在中期引產后乳脹患者的價值研究

張雨，李桂樂

鄭州市婦幼保健院婦科一區，河南 鄭州 450000

產是主要是患者在妊娠12周后由于母體或是工作以及家庭等各種工作原因，導致的需要采用人工誘發子宮收縮而結束妊娠[1]。引產是否成功與患者宮頸成熟度等各種因素有關，中期引產時因為胎兒骨骼已經成熟，但宮頸卻尚未成熟，所以加大引產難度并提高并發癥發生率[2]。乳脹是其中并發癥之一，由乳房分泌的乳汁未能及時排空或是乳腺管出現淤塞不通引起，主要表現為乳

引房脹痛或是沉重感等。現臨床上常用補佳樂進行治療，并取得良好效果，有研究表明有效的護理方法和補佳樂聯合治療可進一步提高療效[3]。現本文就補佳樂與全面護理干預聯合運用于中期引產后乳脹患者中的治療效果做出研究，方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年10月至2018年10月在我院就診的中期引產后乳脹患者中選取60例，并且嚴格按照系統隨機分配原則分為對照組30例，觀察組30例。對照組中年齡25～35歲，平均年齡(30.05±0.26)歲；懷孕時間15～25周，平均孕周(20.04±1.47)周；體重45～65kg，平均體重(55.34±2.48)kg。觀察組中年齡25～36歲，平均年齡(30.45±0.61)歲；懷孕時間15～26周，平均孕周(20.49±1.73)周；體重45～66kg，平均體重(55.61±2.84)kg。通過對比兩組的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：①所有患者均確診為中期引產后乳脹[4]；②已在治療前告知患者及家屬本次研究詳情，已得到同意并自愿簽訂同意書。排除標準：①對本次研究所使用藥物有過敏現象患者；②合并有嚴重心、腎、脾器質性疾病患者；③意識不清且精神異常患者；④凝血功能異常患者；⑤陰道清潔度檢查有異常患者。

1.3 方法

1.3.1 用藥方法 以上兩組患者均在引產后予以1mg補佳樂(DELPHARM Lille S.A.S.國藥準字J20171038)口服進行治療，1次/d。醫生可結合患者具體病情合理調整用藥，治療21d后至少停藥1周。

1.3.2 護理方法 對照組在用藥基礎上予以常規護理方法，其中包括介紹醫院規章制度、口頭告知注意事項等。觀察組在以上基礎上予以全面護理方法，方法如下：

心理護理：中期引產后乳脹患者情況各不相同，護理人員應結合患者具體情況采取具有針對性的護理干預，①針對未婚先孕者應積極主動與之交談，該類患者多數存在羞愧、自責和不安等不良情緒，擔心受到社會輿論譴責導致對下一次生育產生恐懼心理，更有甚者會產生終身不孕的心理。護理人員應站在患者的角度考慮問題，結合患者遭遇提出具有價值的建議。在交談過程中護理人員應注意態度親切，語氣輕柔，有助于降低患者戒備心，同時應對患者情況進行保密，當患者在訴說時應尊重患者。未婚先孕患者多數是在校大學生，護理人員在和患者進行交流的同時應普及相關知識，加強性知識和妊娠保健知識。②已婚且因各種原因放棄繼續妊娠患者，該類患者多數是還未做好孕育的準備就意外懷孕, 因此護理人員在對其進行護理時應結合患者具體情況。已婚患者產生的負面情緒主要來源與家庭和工作，因此護理人員不僅要對患者進行心理護理，還要予以患者家屬心理護理，告知其要多體諒患者，站在患者的角度思考問題，交談時多予以鼓勵性語言，幫助其樹立自信心，積極不配合治療。

飲食護理：嚴格控制患者每日油脂的攝入量，結合其口味制定出不同的飲食食譜，在保證營養的同時還要飲食清淡，禁止食用刺激類食物和飲酒，為防止出現并發癥應減少對湯水的攝入量，可予以40g炒麥芽泡水飲用，每次100mL，1次/d[5]。護理人員在患者每日進食完畢后可以詢問其飯菜口味如何，合理進行調整，保證患者攝入足夠營養。

乳房按摩護理：護理人員應在患者引產后第1天結合其病情予以乳房按摩，先把溫度適宜的熱毛巾放置于患者乳房上，熱敷5min后從乳房下方開始進行放射性按摩，確保按摩到整個乳房，按摩時間為每次15min，每天至少按摩2次。此外，醫護人員為保證患者出院后可自行按摩可在此過程中將注意事項和技巧等告知，改善預后。

并發癥護理：護理人員應定期查看患者軟產道是否出現裂傷，指導患者注意會陰的清潔，若出現水腫可使用50%硫酸鎂濕熱敷或是95%酒精濕敷，嚴密觀察其各縣生命體征，若出現大出血情況應立即告知醫生，并積極配合救治。

1.4 觀察指標及療效評估標準療效評估標準：①采用疼痛視覺模擬評表(Visual Analogue Scale，VAS)對患者引產后第1、3、6天乳房脹痛情況進行測評，總分為10分，其中低于2分表示為無疼痛情況；3～5分表示為輕度，疼痛輕微；6～8分表示為重度，疼痛嚴重；高于8分表示為重度，疼痛劇烈，分數越高表示患者疼痛越嚴重[6,7]。②記錄觀察患者引產后第1、3、6天乳房硬度情況，評分標準為脹痛感輕微，觸感如同嘴唇為1分；脹痛感明顯，觸感如同鼻尖為2分；脹痛感劇烈，觸感如同額頭為3分，總分為3分，分數越高表示患者乳頭硬度越嚴重[8,9]。③對兩組患者護理后滿意度情況進行問卷調查，其中包括對護理人員護理方法、所滿意的護理人員及病房滿意度等，其中80分以上表示為非常滿意；60～79分表示為滿意；低于59分表示為不滿意，得分越高滿意度越高。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法對研究數據進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料應以(±S)表示，并采用t對其進行比較，計數資料則采用卡方值χ2進行比較，若比較結果顯示P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

表2 兩組患者治療后乳房硬度評分對比(±S)Tab2 Comparison of breast stiffness score between two groups after treatment(±S)

表2 兩組患者治療后乳房硬度評分對比(±S)Tab2 Comparison of breast stiffness score between two groups after treatment(±S)

組別 例數 乳房硬度評分第1天 第3天 第6天對照組 4 0 2.1 6±0.4 6 1.8 1±0.1 8 1.1 4±0.1 7觀察組 4 0 2.2 1±0.4 4 1.2 3±0.1 4 0.6 2±0.1 5 t 0.2 1 6.2 3 5.8 8 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2 結果

2.1 兩組患者治療后乳房脹痛情況對比如表1，兩組患者治療后第1天VAS評分差異無統計學意義，P＞0.05，對照組治療后第3天和第6天VAS評分均高于觀察組，且兩組患者治療后第6d與本組治療后第1天VAS評分均有所下降，但觀察組較之對照組更為明顯(t=7.12，t=3.68)，此外觀察組乳房脹痛消失時間較之對照組快，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療后乳房硬度評分對比如表2，兩組患者治療后第1天乳房硬度評分差異無統計學意義，P＞0.05，對照組治療后第3天和第6天乳房硬度評分均高于觀察組，并且兩組患者乳房硬度評分與本組治療第1天相比較均有所改善，但觀察組較之對照組顯著(t=4.34，t=4.37)，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者治療后滿意度對比如表3，對照組總滿意度為75.00%；觀察組總滿意度為95.00%，對照組總滿意度低于觀察組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表3 兩組患者治療后滿意度對比(例/%)Tab3 Comparisons of patients’satisfaction after treatment between the two groups(cases/%)

3 討論

補佳樂是從豆類中提取的植物源性雌激素，主要用于治療人宮流產手術后出現的宮頸黏連，對女性的排卵和青春期功血以及退乳等均有輔助作用，是婦科中常用藥物，雖然采用雌激素可降低中期引產后乳脹患者泌乳現象，但單一的使用方法并未達到預期效果[10-12]。

本次研究中，通過對不同年齡段和不同引產患者采用具有針對性的心理護理，利于樹立其自信心，積極配合治療；予以飲食護理可養成患者良好的生活習慣，以上護理方法的運用可有效降低患者乳房脹痛情況，治療后第3天和第6天，觀察組VAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。對患者采用乳房按摩護理可改善其乳房硬度，且在按摩中授予其按摩技巧和方法，有效提高預后。治療后第3天和第6天，觀察組乳房硬度評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理人員通過嚴密檢測患者各項生命體征和定期查看其陰道情況，有助于降低并發癥發生率，提高患者滿意度。對照組總滿意度為75.00%，觀察組總滿意度為95.00%，觀察組總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后乳房脹痛情況對比(±S)Tab1 Comparisons of breast swelling and pain after treatment between two groups(±S)

表1 兩組患者治療后乳房脹痛情況對比(±S)Tab1 Comparisons of breast swelling and pain after treatment between two groups(±S)

組別 例數 VAS評分(分) 脹痛消失時間(d)第1天 第3天 第6天對照組 40 3.58±1.14 2.97±0.57 1.46±0.18 11.06±1.15觀察組 40 3.62±1.27 2.13±0.41 0.83±0.21 7.61±0.97 t 0.07 2.86 6.59 5.78 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，予以中期引產后乳脹患者補佳樂與全面護理干預聯合進行治療效果明顯，可改善其乳房脹痛情況和乳房硬度，提高滿意度，值得臨床推廣。