腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥治療中的臨床療效分析

徐潔

【摘?要】 目的：研究腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥治療中的臨床療效。方法：從2015年7月至2018年7月本院收治的子宮內膜異位癥患者中選取62例進行本次研究，在征詢患者意見后，采取隨機雙盲法將患者分為對照組與觀察組，每組各31例，對照組患者采取開腹手術治療，觀察組患者采取腹腔鏡手術治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果：分析對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后離床時間及住院時間，可見觀察組的各項數據明顯較對照組更優（P<0.05）;分析對比兩組患者的術后妊娠情況與復發率，可見觀察組的各項數據明顯較對照組更優（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥能夠有效縮短手術時間，減少術中出血量，縮短住院時間，且能控制復發率，療效顯著且安全系數高。

【關鍵詞】

腹腔鏡手術;子宮內膜異位癥;臨床療效

子宮內膜異位癥是一種常見的婦科病癥，好發于育齡婦女，目前臨床認為其發病原因多是激素分泌紊亂，主要表現為不孕不育、疼痛等，給患者的生活造成影響，也會在一定程度上影響患者的生育結局[1]。治療子宮內膜異位癥的主要目的是緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生育結局，往往采用手術方式進行，傳統的開腹手術雖然能夠起到一定的治療作用，但創傷較大，不推薦使用。腹腔鏡手術能夠準確反映病灶情況，也能指導醫生更為精準的進行手術，是一種值得推薦的治療方式[2-3]。本文作者就腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥治療中的臨床療效進行分析，并就研究情況進行報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從2015年7月至2018年7月本院收治的子宮內膜異位癥患者中選取62例進行本次研究，在征詢患者意見后，采取隨機雙盲法將患者分為對照組與觀察組，每組各31例，患者入院后主訴為痛經、性交疼痛及月經量過多等。對照組患者年齡為25～42歲，平均年齡為（35.23±5.72）歲，其中有16例不孕不育患者;觀察組患者年齡為24～42歲，平均年齡為（25.72±5.45）歲，其中有15例不孕不育患者。將兩組患者的年齡、病情等進行比較，并未發現有統計學差異，即P>0.05，可以展開組間對比。

1.2?方法

對照組患者采取開腹手術治療，對患者行腰硬聯合麻醉，常規入路暴露視野后，探查腹部病灶情況，若在盆腔腹膜下發現黑色或紫藍色大小不一的結節，即進行常規切除手術。

觀察組患者采取腹腔鏡手術治療，協助患者采取膀胱截石位，對患者行全身麻醉，麻醉后自臍孔將氣腹針置入，建立人工氣腹，選取10mm的套管針穿入，將腹腔鏡置入，在腹腔鏡指導下將2根5mm套管針分別插入腹部左右，以便進行臨床分期。病灶若有粘連處，即刻分離，剝除囊壁并抽取囊液，在腹腔鏡下切除或電灼病灶，如患者輸卵管暢通，但存在遠端阻塞等，需要進行疏通。術畢采用大量0.9%的氯化鈉溶液沖洗患者盆腔，將殘余血液及組織清除，避免術后發生感染或粘連。

1.3?觀察指標

對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后離床時間及住院時間，并對兩組患者術后的妊娠情況及復發情況進行觀察。

1.4?統計學處理

使用SPSS 19.0統計學軟件對兩組患者的數據進行分析處理，以χ2記錄計數資料并行卡方值檢驗，以（±s）記錄計量資料并行t檢驗，檢驗結果若為P<0.05則表示差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的治療情況對比

分析對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后離床時間及住院時間，可見觀察組的各項數據明顯較對照組更優（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組患者的妊娠情況及復發情況對比

分析對比兩組患者的術后妊娠情況與復發率，可見觀察組的各項數據明顯較對照組更優（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

子宮內膜異位癥是指由于多種原因，本身應正常生長的子宮內膜生長在正常子宮壁外的部位，是一種常見的婦科慢性疾病，對患者的生育結局產生影響。由于異位部分的子宮內膜受到激素影響，會發生反復出血，局部組織出現水腫、粘連等，最常見的發病部位為卵巢，這也是子宮內膜異位癥導致不孕不育的主要原因。同時，子宮內膜異位癥也是一種激素依賴性疾病，由于激素分泌的紊亂，患者會出現月經不調、盆腔痛及痛經等，給患者的正常生活造成嚴重的影響[4-5]。

治療子宮內膜異位癥的方式以藥物與手術兩種為主，藥物包括米非司酮、內美通、達那唑等，通過對激素調節達到治療的目的，但該類治療方式只能針對病情較輕的患者，治療效果并不十分理想。多數患者仍需要手術治療，傳統的開腹手術需要在麻醉后開腹進行探查，所需時間長，創口大，術中出血量較大，對患者的后續恢復不利。腹腔鏡是一種較為新型的治療輔助手段，近年來也被廣泛應用于子宮內膜異位癥的治療中，建立氣腹后將腹腔鏡置入，能夠清楚探查患者的病灶情況，在進行手術操作時能夠有效避開其他正常組織，準確操作[6]。而腹腔鏡手術中創傷較小，術中出血情況便于控制，由于手術空間大，也能夠對盆腔進行沖洗，清除殘血及其他組織，避免了術后各類并發癥的發生[7]。研究結果顯示，分析對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后離床時間及住院時間，可見觀察組的各項數據明顯較對照組更優（P<0.05）;分析對比兩組患者的術后妊娠情況與復發率，可見觀察組的各項數據明顯較對照組更優（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥能夠有效縮短手術時間，減少術中出血量，縮短住院時間，且控制復發率，療效顯著且安全系數高。

參考文獻

[1] 唐巧，孫桂蓉，劉高焰，等.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床分析[J].四川醫學，2013，34（07）：1025-1027.

[2] 陳浮，王毅.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析[J].河北醫學，2011，17（01）：77-79.

[3] 楊豐美，郭廣玲，陳芬，等.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床分析[J].安徽醫藥，2013，17（08）：1346-1347.

[4]肖瑩，苑中甫.腹腔鏡手術聯合諾雷得治療中重度子宮內膜異位癥療效分析[J].中國實用醫刊，2015，42（10）：34-36.

[5] 鞏春梅.聯合腹腔鏡治療子宮內膜異位癥型不孕癥近遠期療效分析[J].中國婦幼保健，2014，29（10）：1605-1607.

[6] 周桂月.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析[J].中國衛生標準管理，2015，06（31）：109-110.

[7] 馬又芳.電視腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕128例臨床效果分析[J].醫學綜述，2014，18（09）：1699-1700.