動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義研究

許顯芳

【摘 要】目的：分析動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義。方法：選擇從2018年4月到2019年8月于我院中進(jìn)行治療的老年冠心病心肌缺血和心律失常患者100例，依據(jù)檢查順序分為研究組與對(duì)照組各50例，前者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，后者應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查，對(duì)比兩組心肌缺血和心律失常檢出率、診斷效果、病灶診出率、診斷滿意度、檢查符合率。結(jié)果：研究組的心肌缺血、心律失常檢出率大大高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。研究組的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性與對(duì)照組相差不大，不具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。研究組的病灶診出人數(shù)與診出率大大高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。研究組的滿意人數(shù)與滿意率大大高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。研究組的檢查符合率大大高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義更明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;老年冠心病;心肌缺血;心律失常

【中圖分類號(hào)】R540.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，高發(fā)于老年人，是臨床上常見的一種心血管疾病，此病是造成老年人死亡的主要因素。嚴(yán)重的老年冠心病患者常常會(huì)出現(xiàn)心肌缺血和心律失常的狀況，如果診斷不準(zhǔn)確，治療不及時(shí)，諸多患者會(huì)發(fā)生心臟性猝死。正常情況下，老年冠心病患者不會(huì)出現(xiàn)特異性的臨床癥狀，因此單憑問診方法有極高的誤診率與漏診率，如此十分不利于患者臨床治療。在老年冠心病診斷過程中，可以使用心電圖檢查，而其分為兩種有常規(guī)檢查和動(dòng)態(tài)檢查。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義更明顯，為了驗(yàn)證這一結(jié)果，本文選擇從2018年4月到2019年8月于我院中進(jìn)行治療的老年冠心病心肌缺血和心律失常患者100例為研究對(duì)象，著重分析臨床應(yīng)用和價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年4月到2019年8月于我院中進(jìn)行治療的老年冠心病心肌缺血和心律失常患者100例，納入患者均符合臨床老年冠心病心診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有精神疾患、意識(shí)障礙、心腦卒中、肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病的患者。依據(jù)檢查順序分為研究組與對(duì)照組各50例，前者年紀(jì)61～80歲之間，年齡均值為（71.42±3.24）歲，后者年紀(jì)60～81歲之間，年齡均值為（71.05±3.11）歲2組患者男女比例、年齡、發(fā)病原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查，在正式檢查之間叮囑患者禁止服用各類藥物，選擇適當(dāng)型號(hào)的心電圖機(jī)，合理設(shè)置參數(shù)。在檢查過程中讓患者保持仰臥姿勢(shì)，保證身心放松以便了解患者的心肌狀況，另外為了保證臨床診斷的準(zhǔn)確性，還需確保心電圖基線一直處于平穩(wěn)的狀態(tài)。

研究組應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，在正式檢查之間叮囑患者禁止服用各類藥物，選擇適當(dāng)型號(hào)的心電圖機(jī)，二十小時(shí)不間斷的監(jiān)測(cè)患者心電圖變化狀況，人工矯正處理和信息處理之后，全面分析有關(guān)數(shù)據(jù)并對(duì)患者展開診斷。為了防止心電圖檢查出現(xiàn)偏差，還可以利用人機(jī)對(duì)話的辦法清除噪音。之外，還需要詳細(xì)記錄患者多體為心電圖，以免患者由于不同體位影響ST段變化。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組心肌缺血、心律失常檢出率;對(duì)比兩組臨床診斷效果，其中包含準(zhǔn)確性、敏感性、特異性;對(duì)比兩組病灶診出率;對(duì)比兩組診斷滿意度，滿意為患者對(duì)檢查方法滿意，不滿意為患者對(duì)檢查方法不滿意;對(duì)比兩組檢查符合率，應(yīng)用自制的評(píng)分表對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，符合人數(shù)除以總?cè)藬?shù)為符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組心肌缺血、心律失常檢出率

研究組的心肌缺血、心律失常檢出率大大高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組臨床診斷效果

研究組的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性與對(duì)照組相差不大，不具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組病灶診出率

研究組的病灶診出人數(shù)與診出率大大高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表3。

2.4 對(duì)比兩組診斷滿意度

研究組的滿意人數(shù)與滿意率大大高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表4。

2.5 對(duì)比兩組檢查符合率

研究組的檢查符合率大大高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表5。

3 討論

實(shí)際上，老年冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔閉塞和狹窄而出現(xiàn)的心肌缺血和心律失常的情況，我國(guó)人口老年化的加劇此病患病率呈上漲趨勢(shì)。對(duì)于老年冠心病患者，若是診斷不準(zhǔn)確或者是治療不及時(shí)，患者易出現(xiàn)心肌缺血和心律失常的問題，而對(duì)于類型不同的冠心病，所采用的治療方式也會(huì)有所不同，為此需要采用行之有效的診斷方法。

在診斷老年冠心病患者時(shí)，因?yàn)榧膊〉呐R床癥狀不是十分顯著，為此單一依據(jù)臨床癥狀不能確診。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上多半通過冠脈造影診斷，使用此方法診斷冠心病有極高的準(zhǔn)確性，能夠?qū)⒓膊〉念愋蜏?zhǔn)確的診斷出來，但此種方式也有很多不足，比如檢查過程復(fù)雜，會(huì)給患者帶來巨大創(chuàng)傷，諸多體質(zhì)較弱的患者不能接受。基于此，如今多半應(yīng)用心電圖檢查方法確診老年冠心病，且用到心肌缺血和心律失常的鑒別上。

心電圖是指人體多體為心肌細(xì)胞激動(dòng)和興奮過程表現(xiàn)的生物電變化，可以將人體心臟個(gè)位置的恢復(fù)和興奮狀態(tài)全面的反應(yīng)出來。心電圖檢查方法主要有常規(guī)檢查和動(dòng)態(tài)檢查這兩種，他們具有多種應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，比如操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用少以及創(chuàng)傷小等，但在陽(yáng)性率確診上這兩種方式有很大不同。常規(guī)心電圖檢查利用的心電圖機(jī)不能準(zhǔn)確的診斷出一些隱藏性較強(qiáng)的病變，這讓該檢查方式誤診率偏高，陽(yáng)性率偏低。而動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間分析、收集、記錄人體不同狀態(tài)下的心臟功能的檢查方法，為心血管疾病微創(chuàng)診斷技術(shù)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查使用的12導(dǎo)聯(lián)機(jī)器，能夠?qū)崿F(xiàn)靜態(tài)分析和動(dòng)態(tài)分析心電圖資料，可以二十四小時(shí)不間斷的記錄患者心電活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)患者心率變化自動(dòng)分析，這給患者治療提供了良好依據(jù)，另外相關(guān)研究顯示，動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義更明顯，如此給患者疾病治療提供了有效依據(jù)，切實(shí)改善患者預(yù)后，降低死亡率。

本文研究結(jié)果為：研究組的心肌缺血、心律失常檢出率大大高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性與對(duì)照組相差不大，不具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。研究組的病灶診出人數(shù)與診出率大大高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的滿意人數(shù)與滿意率大大高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的檢查符合率大大高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義更明顯，不但能夠提高心肌缺血、心律失常檢出率，還能提升病灶診出人數(shù)與診出率、滿意人數(shù)與滿意率，一舉多得，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)廣泛運(yùn)用，在臨床上充分發(fā)揮其利用價(jià)值。

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