慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法與效果研究

金鳳娟

【摘 要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病的治療方法與效果。方法：選擇我院2017年12月—2019年3月收治的90例慢性阻塞性肺疾病病患，分為觀察組和對照組，每組45例，比對兩組病患鍛煉前、鍛煉后1月、3月的6分鐘步行距離測定。結果：康復鍛煉后兩組病患6分鐘步行距離均比鍛煉前有所改善，且觀察組優過對照組（p值<0.05）。結論：總結，在藥物治療的基礎上應用康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩定期進行治療效果理想，且經濟成本低，適用于鄉鎮病患，值得在我衛生院推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;治療方法;效果

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

前言

據統計全國約有2500萬慢性阻塞性肺疾病患者，因呼吸疾病死亡的在我國農村排名第一[1]，嚴重威脅農村病人的生命健康;此病還需要長期用藥，已經給鄉鎮病人帶來沉重的經濟負擔，肺康復鍛煉可顯著減輕呼吸系統癥狀及改善生活質量，因此如何降低肺康復鍛煉的成本是需要進一步考慮的問題，希望通過此研究探討出適合鄉鎮衛生院使用的治療方法。

1 資料及方法

1.1 資料 選擇我院2017年12月—2019年3月收治的90例慢性阻塞性肺疾病病患，分為觀察組和對照組，每組45例。【對照組】：男：女=28：17;年齡：40-89（57.62±6.81）歲;病程：6-14（11.27±5.32）年。【觀察組】：男：女=25：20;年齡：42-85（58.89±8.39）歲;病程：3-16（11.76±5.89）年，組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法 對照組采用常規治療方式，急性加重期病患給予基礎氧療，口服糖皮質激素短期治療，抗感染治療、支氣管擴張劑，對應癥狀治療[2];觀察組在此基礎上指導進行康復鍛煉在病人出院和隨診的時候交代穩定期的治療，治療內容包括：根據嚴重程度，分為A、B、C、D四組，根據肺功能又把它分成一、二、三、四級，根據每個病人不同的嚴重程度和肺功能指導康復鍛煉，選擇打太極的方式進行鍛煉，教病患怎么排痰，怎么做縮唇、腹式呼吸。

1.3 觀察指標 記錄鍛煉前、鍛煉后1月、3月的6分鐘步行距離測定，選擇長30m以上、安靜的走廊，每3m做一個標記，讓病患在走廊上沿著標記點來回走，滿6分鐘后停止步行并計算行走的總距離[3]。

1.4 統計學 文中計數（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示比對數據有很大差別。

2 結果

如表1，康復鍛煉后1月和3月兩組病患6分鐘步行距離均比鍛煉有所改善，且觀察組優過對照組，p<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的治療是非常重要的，因為通過治療可以減緩病患的急性加重進程，提高病患的生活質量，改善預后，延長病患的壽命。

對于門診急性加重期癥狀較輕患者，據ERS/ATS 指南提出，可以接受口服糖皮質激素短期 （ ≤14 d） 治療，口服糖皮質激素可降低住院率，值得關注的是，接受全身用糖皮質激素治療的患者雖然肺功能得到了一定程度的改善，但是糖皮質激素對患者癥狀的改善作用有限，而且全身用糖皮質激素可能發生的不良反應，因此并不建議所有門診輕癥患者均接受全身用糖皮質激素治療[4]，指南明確指出短期治療的天數，為今后臨床治療提供了更準確的時間范圍參考，對避免激素過量造成的不良反正起到重要的指導作用。據多項研究發現，糖皮質激素口服給藥與靜脈給藥療效相似，靜脈給藥可能增加糖皮質激素不良反應的發生風險，因此，指南建議急性加重期住院的病患，在胃腸功能正常的前提下，以接受口服糖皮質激素治療為宜，對于無法通過口服給藥或口服耐受性差的病患再通過靜脈給藥的方式進行治療。

應用抗生素可顯著提高治療成功率，但其不良反應的發生風險也隨之增高;Llor等報道研究顯示，應用抗生素治療急性加重期的病患可有效延長下次急性加重發作間期，但應結合病原流行病學和藥敏實驗進行選藥。因為肺氣腫是很難根治的，肺氣腫腫大以后肺功能常呈漸進性下降，下降的速率也比正常人要快，穩定期的病患還是會有呼吸困難的癥狀，特別是一些三、四級的病患，可能輕微活動都可能發生呼吸困難，四級的病人他就是講講話下床都下不了，洗洗臉都會呼吸困難很重，影響病患的生活和工作，所以穩定期的治療目的是要減輕呼吸困難癥狀，減緩肺功能損害的進展，提高其生活質量，指南 還建議急性加重期的病患在出院后3周內開始肺康復訓練，而在住院治療期間不宜進行肺康復訓練;據相關研究證實太極拳在改善肺功能狀態方面的效果與傳統肺功能鍛煉效果相當，而且還有成本更低、適應人群廣、更易實行的優點，在此推薦這一柔緩的、循序漸進的運動方式作為穩定期的鍛煉方式。有研究納入了 13 項研究，分析結果發現，肺康復可減少患者再次入院的幾率，提高生活質量，出院后 8 周內開展肺康復訓練可增強患者運動能力;此外，雖然在死亡率上各項研究存在較大異質性，但住院期間開展肺康復訓練會增加患者死亡率仍需關注[5]。

經過本研究也進一步證實，康復鍛煉后1月和3月兩組病患6分鐘步行距離均比鍛煉前有所改善，且觀察組優過對照組，總結，在藥物治療的基礎上應用康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩定期進行治療效果理想，且經濟成本低，適用于鄉鎮病患，值得在我衛生院推廣。

參考文獻

張振軍.鄉鎮醫院內科醫生對慢性阻塞性肺疾病治療方法探討[J].中國保健營養，2019，29（10）：358.

劉暢.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（11）：100-101.

黃小群.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J].中國社區醫師，2018，34（26）：100-101.

姜鑫.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：57-58.

褚燕.復方異丙托溴銨治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].當代醫學，2017，23（1）：44-45.