腹腔鏡手術與開腹手術治療闌尾炎的臨床應用效果觀察及比較

劉國常 鄭永華

【摘 要】目的：分析研究腹腔鏡手術與開腹手術治療闌尾炎的臨床應用效果及比較。方法：選取2017年01月-2019年01月期間在本院就診的100例闌尾炎患者開展此次研究，按照隨機顏色球抽取法對所有患者進行分組，分為參照組和研究組，每組各50例。其中給予開腹手術治療的為參照組，給予腹腔鏡手術治療的為研究組，比較兩組的手術指標。結果：參照組的手術時間、排氣時間和住院時間均顯著長于研究組，參照組的術中出血量顯著多于研究組，有統計學意義（P<0.05）。結論：應用腹腔鏡手術治療闌尾炎具有良好的效果，能夠促進患者的術后恢復，具有推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;闌尾炎;臨床應用效果

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

闌尾炎是比較常見的急腹癥之一，闌尾炎的發生大多數都是比較緊急的，患者經常會伴隨嚴重的疼痛[1]。在闌尾炎治療的過程中主要以手術為主要治療方法，在現階段主要的手術方法有腹腔鏡手術和開腹手術兩種治療方法，在近幾年腹腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛。鑒于此，為了探究腹腔鏡手術治療闌尾炎的臨床應用效果，本研究共選擇了100例闌尾炎患者，并對50例患者采取了腹腔鏡手術治療方式，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年01月-2019年01月期間在本院就診的100例闌尾炎患者開展此次研究，按照隨機顏色球抽取法將患者分為參照組和研究組，每組患者各50例。其中參照組男性患者30例，女性患者20例;年齡在17歲至59歲之間，平均年齡為（34.73±4.19）歲;發病至就診時間1小時至8小時之間，平均發病至就診時間為（4.19±0.67）小時。研究組男性患者35例，女性患者15例;年齡在19歲至57歲之間，平均年齡為（35.02±3.87）歲;發病至就診時間1小時至6小時之間，平均發病至就診時間為（4.53±0.75）小時。兩組上述基線資料的對比上未呈現出統計學意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組給予開腹手術：在術前做好準備工作和患者的檢查工作，排空膀胱，為患者進行全身麻醉，在患者右下部位找出切入點，進入患者腹部，將積液抽吸，切除患者闌尾，對腸系膜進行處理，處理闌尾的殘缺斷，在闌尾切除術完成后使用生理鹽水對患者的腹腔進行清晰，縫合手術切口，在術后為患者使用抗生素，減少感染現象。

1.2.2 研究組 該組給予腹腔鏡手術：在術前做好準備工作和患者的檢查工作，排空膀胱，為患者進行全身麻醉，患者保持仰臥姿勢，在臍下進行切口，長度為1厘米，為患者建立適合的氣腹壓，氣腹壓最小在12mmHg，最大在14mmHg，然后將腹腔鏡置入，通過腹腔鏡對患者腹腔內部的情況進行觀察，然后在患者腹股溝區做另外兩個切口，與另一切口構成三角形，在兩個切口中分別置入套鞘，在闌尾炎切除的過程中要注重觀察患者是否存在膽囊炎，如果存在要首先切除患者的膽囊，然后在進行闌尾炎的手術，找到闌尾位置，進行切除，將患者的闌尾系膜進行分離和夾斷，切斷闌尾處連接的動脈血管，在切除的過程中要使用電凝鉤，然后進行電凝治療，為患者止血，在闌尾切除完成后使用生理鹽水對患者的腹腔進行清洗，最后切口進行消毒，閉合切口，在術后給予患者抗生素預防感染。

1.3 觀察指標 記錄患者在手術中的時間和術中出血量，記錄患者術后排氣時間和住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0軟件進行統計處理，以%表示計數資料，行卡方檢驗;以（）表示手術時間和術中出血量等計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結果

參照組的手術時間、排氣時間和住院時間均顯著長于研究組，參照組的術中出血量顯著多于研究組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

闌尾炎是比較常見的外科疾病之一，在闌尾炎患者中青年患者的數量比較多，同時男性患者的數量也多于女性患者，造成闌尾炎的原因是多方面的，患者的飲食習慣和精神狀態都會成為誘發闌尾炎的原因，根據闌尾炎的發病特點，能夠對闌尾炎進行分類分別是急性和慢性，大多數患者都是急性闌尾炎。闌尾炎需要得到及時的治療，不僅會給患者帶來嚴重的疼痛，也會嚴重的影響著患者的生命健康，因此，要對闌尾炎患者進行有效的治療。在傳統的開腹手術治療的過程中患者手術切口比較大，患者經常會出現比較嚴重的疼痛和發生囊腫和感染等并發癥[2]。在手術的過程中需要的時間較長，患者在術后恢復的過程中也需要較長的時間。

在應用腹腔鏡手術治療的過程中能夠減小患者的手術切口，降低患者出現感染和腸粘連等并發癥的幾率，患者在術中的出血量較少，使用放大鏡能夠擴大視野，將病變的闌尾準確的進行切除，同時由于患者的手術切口較小，在術后患者能夠在短時間內獲得良好的恢復效果，在手術的過程中還能夠很好的避免對腹腔中其他器官的損傷，促進患者在術后恢復速度的提升。本次研究結果顯示，參照組的手術時間、排氣時間和住院時間均顯著長于研究組，參照組的術中出血量顯著多于研究組，有統計學意義（P<0.05）。說明，在闌尾炎患者治療的過程中應用腹腔鏡手術能夠縮短手術時間和患者的住院時間，促進患者術后的康復。

綜上所述，與開腹手術相比腹腔鏡手術治療闌尾炎的臨床應用效果更好，有利于患者術后康復，值得推廣。

參考文獻

尹顏新， 耿永勇， 肖文澤.急性闌尾炎行腹腔鏡手術與開腹手術的比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（59）：11568-11569.

王波， 郝英.急性闌尾炎經腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療的臨床效果對比[J].臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（3）：77-78.