急危重癥孕產婦院前急救及轉運中PDCA循環管理的運用研究

劉彩青

【摘? 要】目的：探究急危重癥孕產婦院前急救及轉運中PDCA循環管理的運用效果。方法：將近期我院收治的急危重癥孕產婦分為兩組。對照組行常規院前急救護理，觀察組行PDCA循環管理。結果：相較于對照組，觀察組的接診時間、院前轉運時間均明顯更短，同時其滿意度更高，兩組數據對比具有明顯差異（P<0.05）。結論：急危重癥孕產婦院前急救及轉運中實施PDCA循環管理，能夠有效加快接診及轉運時間，提高護理效果及滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】急危重癥孕產婦;院前急救;轉運;PDCA循環管理;運用

【中圖分類號】R473.71????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0284-01

院前急救指的就是各急救服務中十分關鍵的構成，對所有高危患者盡早進行診治來說無可或缺，不但可以挽回生命，還可以給院內各治療力爭更多的時間。急危重癥孕產婦指的就是在進行妊娠直到產后的42d中因為某一原因危害到新生兒與孕產婦自身安全的高危病癥^[1]，臨床中應盡早對這類患者開展救治。本文為了深入探究急危重癥孕產婦院前急救及轉運中PDCA循環管理的運用效果，選取了2018年6月至2019年1月期間在我院收治的48例婦產科急危重癥孕產婦作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入時間由2018年6月開始，到2019年1月結束，將納入對象均分為兩組。對照組中，孕產婦年齡31～41歲，均值（36.5±7.1）歲。觀察組中，孕產婦年齡30～40歲，均值（35.2±6.0）歲。對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2方法

對照組實施常規院前急救護理，轉運全程采用平車護送，并隨時監測好孕產婦的身體情況與各項生命體征等。觀察組在對照組的基礎上實施PDCA循環管理，具體措施包括：

1.2.1 P（plan）計劃

在接受了救治孕產婦通知的2min中，全部隊員馬上出動，并對救治團隊中所有隊員責任確定，分工細致，團隊參照危重癥孕產婦所具有的病癥、病情等，對其制訂出救治方法，同時運用情景模擬及頭腦風暴等方法對于孕產婦在院前急救及轉運期間可能出現的風險進行評估與分析，并制定出相應對策。

1.2.2 D（do）執行：

以計劃階段的分析結果為主要依據，對患者實施相關護理管理措施，內容如下：（1）孕產婦在被轉移至救護車后，醫護人員要隨時監測其心率、血壓、呼吸等相關情況，如果產生異常，要馬上加以解決，醫護人員間緊密進行協作，保障救治、開導、護理等所有工作都能夠順暢實施。（2）在緊急開展救治時，醫護人員要對孕產婦施予各類正向方面的暗示，并對其實施心理方面的開導，盡力減緩孕產婦所產生的焦躁、懼怕等。同時，在進行救治期間，多激勵并撫慰孕產婦，引導其產生對抗病癥的自信心。（3）對出血孕產婦進行救治：救治團隊應十分快速地找出孕產婦出現出血的關鍵因素，不管是由于子宮收縮乏力亦或是由于胎盤滯留而引發的，在明確后，都要馬上開展人工剝離胎盤手術，輸注縮宮劑，并對子宮施予按摩，盡力減少失血總量^[2]。其余隊員對孕產婦構建數條靜脈通道，補充足夠的血容量，并于吸氧，改善孕產婦缺氧癥狀，減少各類并發癥的產生。（4）對各類并發癥孕產婦進行救治：對于產生先兆子癇的孕產婦來說，要輔助其處于側臥位，以減少對腹腔大血管所帶來的壓迫，防范孕產婦產生誤吸;同時，醫護人員還應遵照醫囑對孕產婦施予鎮定、解攣等方面的藥品。在孕產婦各生命體征與身體情況得到保證與監護后，馬上轉移至醫院加以處理。（5）對胎膜早破孕產婦進行救治：急危重癥孕產婦較易產生胎膜早破，為此，醫護人員要馬上對其施予吸氧、抑制宮縮等，如果產生臍帶脫垂，要馬上施予臍帶還納，同時，對孕產婦施予抗生素，防范引發感染，并轉移至醫院加以處理。

1.2.3 C（check）檢查：

成立專門PDCA護理管理小組，組長由護士長擔任，對于院前急救情況以及轉運情況進行記錄與監督，發現護理管理中的不足。對于發現的問題須依照風險等級進行及時整改。同時各小組成員對于自身的工作情況以及執行過程中的不足之處進行自我剖析并與組員進行相互交流，之后進行總結并根據自身情況制定相關改進措施。

1.2.4 A（action）改進：

對于每次護理管理中發生的不良事件、風險事件進行記錄，并定期進行討論與總結，同時向護士長匯報當月的護理效果。總結經驗教訓，不斷調整護理目標，總結護理經驗，調整護理目標，對于存在的問題進行深入解析，并將急危重癥孕產婦轉運的相關注意事項寫入相關指引中，降低不良事件的發生，并進入下一個管理循環，從而使護理質量水平不斷提高。

1.3評價標準

對兩組孕產婦的接診時間及院前轉運時間進行記錄，同時借助于我院自制的調查問卷對患者的護理滿意度進行評價，（非常滿意+滿意）/總病例數=總滿意度。

1.4統計學分析

將本研究所收集的數據錄入到SPSS19.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（）表示，計數資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的接診時間、院前轉運時間均明顯更短，同時其滿意度更高，兩組數據對比具有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

對于急危重癥孕產婦來說，對其實施救治的核心主要就包括了維護孕產婦與其新生兒本身的安全與健康^[3]。所以，在開展救治與護理期間，醫護人員應運用更為科學且高效的救治對策。PDCA循環管理是一種現代化護理管理模式，這種管理模式通過計劃、執行、檢查和改進四個流程完成相應的護理管理工作^[4]。同時分析孕產婦急危重癥的相關因素，以此制定出具有針對性的管理計劃并且在實際中落實，分析討論在在實際落實當中存在的問題，針對問題給出有效的解決解決方式。與常規護理管理進行比較，PDCA循環管理的整體性、計劃性更強，能夠讓護理管理工作有明確的目標，體現質量管理的系統性和連續性，提升科學管理的水平以此形成良性的循環，促進護理管理的水平^[5]。

綜上所述，急危重癥孕產婦院前急救及轉運中實施PDCA循環管理，能夠有效加快接診及轉運時間，提高護理效果及滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 東迎. PDCA循環管理在急危重癥孕產婦院前急救及轉運中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（24）：99-100.

[2]????? 李鵬， 張源慧， 唐龍. PDCA循環在院前急救護士技能培訓的應用體會[J]. 全科護理， 2013， 11（19）：1794-1795.

[3]????? 楊浩琦， 鄭曉麗. PDCA循環在院前急救物品管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志， 2015，10（7）：35-36.

[4]????? 田丹. PDCA循環在院前急救護理管理中的應用[J]. 中華急診醫學雜志急診醫學青年論壇. 2012，18（22）：179-179.

[5]????? 劉金萍. 妊高征孕產婦采用PDCA循環護理管理與階梯式健康教育的臨床研究[J]. 檢驗醫學與臨床， 2015，10（18）：2772-2773.

[6]????? 楊妍，曾泗宇，梅清華，等. PDCA循環促進孕產婦及兒童合理用藥的研究[J]. 廣州醫科大學學報， 2016， 44（1）：74-76.