MRI 與CT 在急性顱腦損傷診斷中的價值比較

鄒曉光，張寧，樊曉亭

（青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200）

0 引言

急性顱腦損傷是臨床上常見的一種疾病，多由于意外交通事故、工傷等原因導致[1]，而且隨著我國交通運輸業的不斷發展，交通事故的發生率不多增高，急性顱腦損傷患者也不斷增多[2]。急性顱腦損傷病情一旦發生往往就比較嚴重，病情發展快，需要及時的治療，若治療不及時，預后比較差。因此，及時診斷與治療是提高患者預后效果的關鍵。臨床上常采用MRI 及CT 檢查技術對其診斷，CT 檢查技術可準確迅速的定位顱腦損傷的部位[3]，有助于病情的初期診斷，MRI 可及時的診斷出病灶。兩種檢查方法均能檢查出顱腦損傷，各有優缺點，為比較MRI與CT 在急性顱腦損傷診斷中的價值，本研究選取在2017 年12 月至2018 年12 月來我院就診的78 例急性顱腦損傷患者作為研究對象進行分析，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017 年12 月至2018 年12 月來我院就診的78 例急性顱腦損傷患者作為研究對象。所有患者均簽署了知情書。39 例對照組患者中，男25 例，女14 例；年齡22-70 歲，平均（50.12±5.3）歲；其中15 例由于交通事故導致，10 例由于毆打所傷，8 例由于高處墜落，7 例由于其他原因所致。

1.2 檢查方法

（1）CT 檢查方法:CT 檢查采用德國西門子ASTION 4 型CT 機進行掃描。設置管電壓125 kV，設置管電流125 mA，設置矩陣512×512，設置窗寬85-100 HU，窗位30-55，設置掃描時間2-3 s，把OM 設置為基準線，行常規軸位掃描，設置參數:層厚為10 mm，層距為10 mm。之后在進行薄層掃描，掃描重點位置，設置參數:層厚為5 mm，層距為5 mm[4]。

（2）MRI 檢查方法:MRI 檢查采用Avanto1.5T磁共振掃描儀進行頭部掃描，采用FSE、IR 序列，在IR 序列上T1W1 選擇矢狀位與橫軸位，在FSE 序列上T2WI 選擇橫軸位。TIWI 的TR 為4700 ms、TE為137 ms，設置矩陣288×244。設置層厚7 mm，層間隔1 mm。對病灶的部位可進行薄層掃描或夾層掃描，設置層厚為3 mm，層間隔1.0 mm，Nex 2-3 次[5]。

1.3 統計學分析

本研究數據均采用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析，采用的方法表示計量資料，組間差異采用t 檢驗。采用百分比表示技術資料，組間差異采用χ 2 檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者經過手術或復查證實，共有異常160處。CT 與MRI 檢查技術對硬膜下血腫與硬膜外血腫及顱骨骨折的診斷相比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。CT 檢查技術對蛛網膜下腔出血的診斷敏感度高于MRI，MRI 對腦葉挫裂傷、腦深部挫傷診斷敏感度高于CT，兩種檢查方法相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。CT 掃描共檢出損傷124 處，檢出率為（77.5%），MRI 掃描共檢出損傷144 處，檢出率為90.0%。MRI 檢出率明顯大于CT，詳細情況見表1。

表1 比較兩種檢查方法的檢查結果

3 結論

急性顱腦是臨床上常見的一種腦部損傷疾病，患者常有惡心、嘔吐、昏迷及視物模糊等臨床癥狀，顱腦損傷可分為原發性顱腦損傷與繼發性顱腦損傷兩種，原發性顱腦損傷主要是指由于頭顱受到外擊打后，立即出現的腦部血管與組織損傷，如腦震蕩、腦挫裂傷等[6]。繼發性顱腦損傷是由于頭顱受到外擊打后，一定時間后出現腦血管與組織損傷，如腦水腫、顱內血腫。急性顱腦損傷病情發展迅速，創傷復雜，常合并多種腦組織血腫及骨折，致殘率及致死率高，因此，臨床上要對急性顱腦損傷患者及時進行診斷，以降低致死率，提高患者預后效。CT檢查是臨床上常用的檢查方法，通過使用計算機分析掃描結果而得到人體斷層圖像，具有檢查速度快、顯示清晰、結果明確等優點。CT 診斷可清晰的顯示出顱內外的病變，為評估與判斷損傷情況提供了可靠的依據，但CT 檢查技術通常只能橫斷掃描，可能會漏診一些細小病變與幕下病灶，檢出率較MRI 低。MRI 診斷通過脈沖激發磁共振信號，采集患者體內電磁信號，形成三維立體圖像，MRI 檢查具有比較高的分辨率，掃描范圍大，對細小病灶的檢出率較高，但也存在一定的局限性。

CT 檢查技術與MRI 檢查技術均可為急性顱腦損傷提供清晰的影像，但兩種技術還存在一定的差異。MRI 檢查所需時間長，而CT 檢查所需時間相對較短；MRI 可多方位檢測患者病變，漏診率低，而CT 診斷對特殊部位的檢出率低；MRI 檢查時由于設備空間比較密閉，部分患者因心理壓力過大不能配合完成檢查。

薛明等人表明，MRI 在急性顱腦損傷中的診斷率為93.75%，CT 在急性顱腦損傷中的診斷率為82.50%，MRI 的診斷率明顯高于CT，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這與本研究結果相似。由上述實驗可知，CT 與MRI 檢查技術對硬膜下血腫與硬膜外血腫及顱骨骨折的診斷相比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。CT 檢查技術對蛛網膜下腔出血的診斷敏感度高于MRI，MRI 對腦葉挫裂傷、腦深部挫傷診斷敏感度高于CT，兩種檢查方法相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，針對急性顱腦損傷患者，臨床上推薦先使用CT 進行檢查，等待生命體征穩定后，再采用MRI 檢查，以提高診斷的準確度。

綜上所述，MRI 在急性顱腦損傷的診斷中的應用價值要高于CT，檢出率高，但CT 檢查與MRI 檢查在臨床上都有各自的優勢，檢查時結合患者實際病情，選擇合適的檢查方法，兩者檢查方法結合使用效果最佳。