人性化護理干預在肝門部膽管癌患者根治性切除圍手術期中的應用效果觀察

李亞曉

（山東大學齊魯醫院 普外二科，山東 濟南 250000）

0 引言

肝門膽管癌屬于惡性疾病，臨床發病率達到60%-70%之間。根據既有研究結果顯示，接受根治性切除手術是當前唯一臨床治療并治愈肝門膽管癌的方式[1]。然而，此類手術切除的范圍十分廣泛，且膽道處理相對復雜，術后發生并發癥的風險系數較高，甚至會引起術后死亡的情況。所以，患者術后的生存期不長，生存質量明顯下降，對預后產生了不利影響。針對這一問題，需在手術治療后合理采用護理干預的措施，以改善治療療效[2]。其中，人性化護理干預能夠結合患者的實際情況與護理需求，科學合理地采取護理方法，一定程度上提高了護理工作的質量與效果。由此可見，深入研究并分析人性化護理干預在肝門部膽管癌患者根治性切除圍手術期中的應用效果具有一定的現實意義。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

經我院醫學倫理委員會批準及40 例患者家屬知情后開展研究，隨機將2017 年10 月至2018 年10月我院40 例肝門部膽管癌患者分為實驗組（20 例）、對照組（20 例）。

實驗組20 例患者年齡為31-69 歲，平均（52.75±8.73）歲，男女分別為10、10 例。對照組20 例患者年齡為33-71 歲，平均（52.80±8.69）歲，男女分別為12、8 例。

納入依據:①自愿參與研究；②均接受根治性切除手術治療。

排除依據:①臨床資料不完整；②不同意本次研究。

實驗組和對照組患者的資料，經對比顯示統計值P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，對患者生命體征進行監測，保證呼吸道通常性，并對重要臟器功能進行觀察，實施必要的口腔管理與霧化吸入等常規性護理。同時，對患者實施心理疏導與出院指導等[3]。

實驗組接受常規護理聯合人性化護理干預，常規護理同對照組，人性化護理干預集中包括以下幾個方面:

健康宣傳教育。應為患者創造舒適且溫馨住院環境，醫護工作人員要使用溫柔預期向患者告知術前與術后的護理方法、內容以及注意實現，同時使患者能夠深入了解與疾病相關的知識和基礎預防知識，確保患者可以正確認知疾病和術后并發癥[4]。

心理護理。行手術治療前與治療后，應和患者溝通與交流，給予患者必要的關心并保密其隱私，對患者的心理狀態進行客觀評估。另外，借助報紙或者是播放音樂等多元化方法，使患者的注意力有所分散，使其疼痛感減輕。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組并發癥發生率、SAS 評分、SDS 評分進行比較與分析。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0 對兩組肝門部膽管癌患者并發癥發生率、SAS 評分、SDS 評分進行檢驗，當計數、計量資料行卡方檢驗和t 檢驗后顯示P＜0.05，表示同一觀察指標的差異符合統計學判定標準

2 結果

2.1 比較兩組患者并發癥發生率

根據兩組患者并發癥發生率對比結果可知，實驗組發生感染、意外拔管、肝腎功能衰竭均低于對照組，臨床對比存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者SAS 評分、SDS 評分對比

通過對兩組患者SAS 評分、SDS 評分的比較，實驗組兩項指標均優于對照組，差異具備統計學研究意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

肝門膽管癌屬于難治性肝膽管腫瘤，早期表明并不明顯，但發生部位相對特殊，和肝門部血管聯系緊密[5]。在臨床治療中，主要采用根治性切除手術，可以對病情的進展進行控制，然而手術具有較高風險，且術后發生并發癥幾率較高，預后效果不理想。要想進一步改善預后，降低并發癥的發生率，應結合患者的個體差異，對診療護理方案進行人性化地制定，盡可能地平衡治療效果[6]。

表2 兩組患者SAS 評分、SDS 評分對比

表2 兩組患者SAS 評分、SDS 評分對比

組別 例數（n） SAS 評分（分） SDS 評分（分）實驗組 20 43.21±3.12 43.21±4.02對照組 20 52.87±4.71 49.86±5.35 T - 7.6466 4.4440 P - 0.0000 0.0001

在此次研究中，實驗組接受常規護理聯合人性化護理干預，并發癥發生率、SAS 評分、SDS 評分均優于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）。由此證實，人性化護理干預可以使肝門膽管癌患者接受根治性切除術后的并發癥發生率不斷下降，且患者的心理狀態明顯改善，疼痛感得以緩解，加快患者的恢復速度。究其原因，肝門膽管癌患者受疾病特殊性和難治性的影響，很容易出現焦慮與抑郁等諸多負面情緒，且根治性切除術較為特殊，行手術治療后很容易發生程度不同的并發癥。若僅依靠傳統護理方法，僅強調患者疾病的發展過程，而對不同患者的疾病發展差異、社會因素、心理因素以及文化因素嚴重忽視，會直接影響臨床護理的效果。而人性化護理干預則不同，通過與患者及其家屬的溝通與交流，更加尊重患者并掌握其護理需求，給予患者必要幫助，對護理問題加以解決。護理工作人員還可以保護患者的隱私，向患者告知手術的注意實現和解決策略，不斷鼓勵并安慰患者，對患者病情加以觀察，科學化處理護理不良問題。在此基礎上，通過抗生素的治療，使預防感染的效果明顯增強。另外，對患者生命體征進行監測，藥物使用謹慎，在指導下使患者能夠熟練掌握引流管的維護知識，直接提高了患者的術后并發癥預防效果。

綜上所述，在肝門部膽管癌患者接受根治性切除術后，在常規護理的基礎上加行人性化護理干預具有推廣價值。